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气癃

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1 拼音

qì lóng

2 英文参考

dysuria caused by disorder of vital energy[湘雅医学专业词典]

3 概述

气癃为病证名,即气淋[1]。《诸病源候论》卷四十九:“气淋者,肾虚膀胱受肺之热气。……亦曰气癃。”

气淋(stranguria due to disturbance of qi[2]、qi strangury[3])为病证名[4]。见《脉经》卷八。诸淋之一[4]。又名气癃[4]。是指以小腹胀满,小便艰涩疼痛尿后余沥不尽为主要表现的淋证[3][2]

4 气癃的病因

《诸病源候论·淋病诸候》:“气淋者,肾虚膀胱热,气胀所为也。”

圣济总录》:“肾虚则不能制小便,膀胱夹热则水道涩。肾虚膀胱热,则胞内气胀,小腹坚满,而生淋涩之病也。其候出少喜数,尿有余沥是也。”

5 气癃的症状

气癃患者尿有余沥结涩不通[4]。可见排尿无力,小便艰涩疼痛,尿后余沥不尽,小腹坠胀,面白无华,舌质淡,脉虚细无力等症状[3][5]

肾气虚所致者,老人多见,排尿艰涩而余沥不尽;气滞所致者,小便涩滞而少腹满[6]

实证患者:小便涩滞,淋沥不宣,少腹满痛,苔薄白,脉多沉弦[7][8]

虚证患者:少腹坠胀,尿有余沥,面色眺白,舌质淡,脉虚细无力[7][8]

6 证候分析

脾肾气虚,下焦不畅:少腹乃足厥阴肝经循行之处,情志怫郁,肝失条达,气机郁结,膀胱气化不利,故见小便涩滞,淋沥不宣,少腹满痛。脉沉弦为肝郁之征。此属气淋之实证。如病久不愈,或过用苦寒疏利之品,耗伤中气,气虚下陷,故见少腹坠胀,气虚不能摄纳,故尿有余沥。面色㿠白,舌淡,脉虚细,均为气血亏虚之征。此属气淋之虚证。[7][8][5]

7 气癃的治疗

7.1 方药治疗

7.1.1 治法

气癃患者实证治宜利气疏导,虚证治宜补中益气[7]

7.1.2 方一

气癃患者实证可用沉香散[备注]沉香散(《金匮翼》):沉香、石苇、滑石当归橘皮白芍冬葵子甘草王不留行加味治疗,方中沉香、橘皮利气;当归、白芍柔肝;甘草清热;石苇、滑石、冬葵子、王不留行利尿通淋胸闷胁胀者,可加青皮乌药小茴香以疏通肝气;日久气滞血瘀者,可加红花赤芍川牛膝以活血行瘀。虚证用补中益气汤[备注]补中益气汤(《脾胃论》(《李东垣医书十种》摘出)(《李东垣医书十种》摘出)):人参黄芪白术、甘草、当归、陈皮升麻柴胡治疗,用以补益中气。若兼血虚肾亏者,可用八珍汤[备注]八珍汤(《正体类要》):人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍药川芎熟地黄生姜大枣倍茯苓加杜仲枸杞、怀牛膝治疗,用以益气养血,脾肾双朴。[7]

7.1.3 方二

主方:沉香散(尤在泾《金匮翼》)加味处方:沉香、陈皮各10克,当归、白芍各12克,石苇、王不留行、冬葵子各15克,甘草6克。水煎服。久病气虚,不能摄纳,尿有余沥者,用补中益气汤加减

7.1.4 方三

气癃治宜清热利气,用沉香散(《金匮翼》:沉香、石韦、滑石、当归、橘皮、白芍、冬葵子、甘草、王不留行)加减。有气滞不通和气虚无力之分。气滞者小便涩痛而脐下胀满特甚,用沉香散、瞿麦汤石苇散等方。气虚者小腹坠胀,尿出无力而常有余沥不尽,用补中益气汤,或八珍汤加杜仲、牛膝等。[4]

7.1.5 中成药

补中益气丸,每次10克,每日3次。用于久病气虚患者。

7.2 食疗

7.2.1 治法

气癃患者治宜健脾益肾,通利小便[5]

7.2.2 推荐食材

气癃患者建议食用党参黄精、黄芪、橘皮、小茴香、枸杞子桑椹山药车前草薏苡仁[5]

7.2.3 推荐食疗方

[5]

1.黄枣党汤:黄精15~30g,陈皮15g.大枣6~8枚,党参15g,冬瓜皮50g,将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上,食用煎煮后的汁液。

2.参枣茶:党参10g,大枣5枚,泡水代茶饮

7.3 针灸治疗

7.3.1 方一

[8]

治法:实证宜利气疏导,虚证宜补中益气。

选穴:以足太阳膀胱经穴为主。取膀胱俞中极秩边透水道。

随证配穴: 实证者,加刺肝俞期门间使。虚证者,加刺关元足三里脾俞

刺灸方法:针用平补平泻法;或实证可泻,虚证可补。

7.3.2 方二

取膀胱俞、中极、阴陵泉行间太溪等穴为主[6]。气淋之气滞者加肝俞、太冲[6]

7.4 艾灸疗法

[9]

选穴:膀胱俞、太冲、阴陵泉、气海、脾俞

灸法艾条温和灸,每穴15分钟,灸至局部红晕温热为度,每日1次,10次为1个疗程,治愈后巩固1个疗程。

8 关于淋证

淋证(stranguria[3][2])为病名[6][10]。是指以小便频急,淋沥不尽,尿道涩痛,小腹拘急,痛引腰腹为主要表现的疾病的统称[3][2]。又称淋沥[6]

淋证的病因以膀胱湿热为主,病位在肾与膀胱,初起多邪实之证,久病则由实转虚,亦可呈现虚实夹杂的证候,其临床症状有二类,一类是膀胱气化失司引起的证候;一类是各种淋证的特殊症状,前者是诊断淋证的依据,后者是区别不同淋证的特征。应与淋证进行鉴别的病证有癃闭尿血尿浊等。[7]

根据病因病机和症状不同,淋证分为热淋石淋、气淋、血淋膏淋劳淋六种类型,在辨证时,除要辨明不同淋证的特征外,还要审察证候的虚实。初起湿热蕴结,以致膀胱气化失司者属实,治宜清热利湿通淋,佐以行气。病久脾肾两亏,膀胱气化无权者属虚,治宜培补脾肾。虚实夹杂者,宜标本兼治。并根据各个淋证的特征,或参以止血,或配以排石,或佐以泄浊等。针灸治疗本病急性期可迅速缓解疼痛。对尿路中、下段结石,针刺后排石效果较好,而尿路上段和肾盂、肾盏部位的结石则应采取综合疗法。若淋证并发严重感染,肾功能受损,或查知结石体积较大,针灸难以奏效,则采用其他疗法。患膏淋、劳淋而气血虚衰者,应适当配合中药补气养血[8][7]

各种淋证之间,彼此又有一定的关系,表现在转归上,一是虚实的相互转化,在不同淋证之间和同一淋证的本身都存在这种情况。二是各种淋证之间的相互转化。也可二种淋证或虚实同时并见。认识这种转化,对临床有实际指导意义。[7]

现代医学中的一些泌尿系感染、结石、结核、急慢性前列腺炎乳糜尿等病,有类似六淋证候者,可参考淋证施治[6]

详见淋证条。

9 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:317.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:315.
  5. ^ [5] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:92-95.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:647.
  7. ^ [7] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:233-238.
  8. ^ [8] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:100-103.
  9. ^ [9] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  10. ^ [10] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1654.

治疗气癃的穴位


治疗气癃的方剂


治疗气癃的中成药


古籍中的气癃


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  • 评论总管
    2019/10/23 8:31:09 | #0
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