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气厥

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1 拼音

qì jué

2 英文参考

syncope due to disorder of qi[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

qi syncope[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

coma with qi disorder[湘雅医学专业词典]

disorder of qi activities[湘雅医学专业词典]

syncope resulting from disorder of vital energy[湘雅医学专业词典]

3 概述

气厥:1.厥证之一;2.病理名词。

4 厥证之一·气厥

气厥(syncope due to disorder of qi[1]、qi syncope[2])亦称中气(《证治要诀·厥》),为厥证之一[3]。是指中气衰竭,或气机逆乱蒙闭诸窍所致的厥证[2]。气厥常分为实证虚证进行辨治。气厥和血厥之实证常转化为气滞血瘀之证[4]

景岳全书·厥逆》:“气厥之证有二,以气虚气实,皆能厥也。气虚卒倒者,必其形气索然,色清白,身微冷,脉微弱,此气脱证也。宜参、芪、归、术、地黄枸杞大补元煎之属,甚者以回阳饮、独参汤之类主之。气实而厥者,其形气愤然勃然,脉沉弦而滑,胸膈喘满,此气逆证也。《经》曰大怒则形气绝而血菀于上,即此类也。治宜以排气饮,或四磨饮,或八味顺气散苏合香丸之类,先顺其气,然后随其虚实而调理之。又若因怒伤气,逆气旋去而真气受损者,气本不实也。再若素多忧郁恐思而气怯气陷者,其虚尤可知也。若以此类而用行气开滞等剂,则误矣。”

《证治要诀·厥》:“气厥,即中气。”

丹溪心法·厥》:“气厥者,与中风相似,何以别之?风中身温,气中身冷。以八味顺气散或调气散。如有痰,以四七汤导痰汤服之。”

4.1 气厥的定义

《中医药学名词》(2004):气厥是指气机怫郁上逆所致的厥证[1]

《中医药学名词》(2010):气厥是指中气衰竭,或气机逆乱蒙闭诸窍所致的厥证[2]

4.2 气厥的辨证治疗

《景岳全书·厥逆》:“气厥之证有二,以气虚气实,皆能厥也。气虚卒倒者,必其形气索然,色清白,身微冷,脉微弱,此气脱证也。宜参、芪、归、术、地黄、枸杞、大补元煎之属,甚者以回阳饮、独参汤之类主之。气实而厥者,其形气愤然勃然,脉沉弦而滑,胸膈喘满,此气逆证也。《经》曰大怒则形气绝而血菀于上,即此类也。治宜以排气饮,或四磨饮,或八味顺气散、苏合香丸之类,先顺其气,然后随其虚实而调理之。又若因怒伤气,

逆气旋去而真气受损者,气本不实也。再若素多忧郁恐思而气怯气陷者,其虚尤可知也。若以此类而用行气开滞等剂,则误矣。”《丹溪心法·厥》:“气厥者,与中风相似,何以别之?风中身温,气中身冷。以八味顺气散或调气散。如有痰,以四七汤、导痰汤服之。”

4.2.1 实证

气厥·实证(qi syncope with excess syndrome[2])是指邪实闭窍,气机上逆,以突然昏倒,人事不知,牙关紧闭,两手握拳,呼吸急促,或见四肢厥冷,苔薄白,脉伏或沉弦等为常见症的气厥证候[5]

4.2.1.1 气厥实证的症状

多因情志异常、精神刺激而发作,患者突然昏倒,不省人事,口噤拳握,呼吸气粗,或四肢厥冷,苔薄白,脉伏或沉弦[6][4]

4.2.1.2 证候分析

肝郁不舒,气机上逆,壅阻心胸,内闭神机[4]

由于肝气不舒,气机逆乱,上壅心胸,阻塞清窍,故见突然昏倒,不省人事,口噤握拳。而肝气上逆,气机闭塞,肺气不宣,则呼吸气粗。阳气被郁,不能外达,则四肢厥冷。气闭于内,则见脉伏,肝气郁滞未畅,则脉见沉弦。[6]

4.2.1.3 治法

顺气开郁[6]

顺气降逆开郁[4]

4.2.1.4 气厥实证的方药治疗

五磨饮子[备注]五磨饮子(《医方集解》):乌药沉香槟榔、积实、木香加减。方中以沉香、乌药降气调肝;槟榔、枳实、木香行气破滞。本方亦可加入白豆蔻檀香丁香藿香之类以理气宽胸。若肝阳偏亢,症见头晕而痛,面赤升火,可加入钩藤石决明磁石等药以平肝潜阳。若醒后时时啼哭,哭笑无常,睡眠不宁者,可加茯神远志酸枣仁等药以安神宁志。若痰声漉漉,痰多气塞者,可加胆星贝母橘红竹沥等药以涤痰清热。[6]

精神刺激常可导致本证反复发作。因此,平时可服逍遥散[备注]逍遥散(《太平惠民和剂局方》):柴胡白术白芍药当归茯苓炙甘草薄荷煨姜以理气达郁,调和肝脾,防止复发[6]

4.2.1.5 气厥实证的饮食疗
4.2.1.5.1 推荐食材

佛手橙子、丁香、木香、芹菜青皮、薄荷等[4]

4.2.1.5.2 推荐食疗方

[4]

1.佛手茶(《本草再新》):佛手5g,花茶3g,用200mL开水泡饮,冲饮至味淡。

2.麦芽青皮饮(《保健药膳》):生麦芽30g,青皮10g。将生麦芽、青皮用冷水浸泡约半小时,入砂锅中煮沸,后用小火煮约1小时,去渣取汁即成。代茶频饮。

3.柚皮粥(《常见病食疗食补大全》):鲜柚子皮1个,粳米60g,葱、盐、油各适量。将柚子皮放炭火上烧去棕黄色的表层并刮净,放入清水中浸泡1天,切块加水煮开,入粳米同煮作稀粥,加葱、盐、油调味服食

4.2.2 虚证

气厥·虚证(qi syncope with deficiency syndrome[2])是指元气亏虚,气随血脱,津竭气脱,以头晕目眩心慌气短,突然昏仆,呼吸微弱,面色苍白,汗出肢冷,或小便自遗,舌淡,脉沉细微等为常见症的气厥证候[5]

4.2.2.1 气厥虚证的症状

眩晕昏仆,面色苍白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌质淡,脉沉微[6]。患者多素体虚弱,因陡受惊恐或过度劳倦、饥饿受寒而诱发[4]

4.2.2.2 证候分析

元气素虚,清阳不升神明失养[4]

由于元气素虚,又因悲恐或疲劳过度,一时气机不相顺接,中气下陷,清阳不升,因而眩晕昏仆,面色苍白,气息低弱。阳气虚衰,难以温通,则见肢冷;卫外不固,则见汗出。舌质淡,脉沉微,为正气不足之征。[6]

4.2.2.3 治法

补气回阳[6]

4.2.2.4 气厥虚证的方药治疗

四味回阳饮[备注]四味回阳饮(《景岳全书》):人参、制附子炮姜、炙甘草加减。方中以人参补气;附子、炮姜回阳,甘草和中。若表虚自汗者,可加黄芪、白术等以益气固表。若汗出不止者,可加龙骨牡蛎等以固涩止汗。若纳食不香,咳嗽痰多者,可加白术、茯苓、陈皮半夏等以健脾化痰。若心悸不宁者,可加远志、酸枣仁等以养心安神[6]

本证亦有反复发作的倾向,平时可常服香砂六君子丸[备注]香砂六君子汤(《时方歌括》):木香、砂仁、陈皮、半夏、党参、白术、茯苓、甘草健脾益气和中,以防患于未然。另可加用甘麦大枣汤[备注]甘麦大枣汤(《金匮要略方论》):甘草、淮小麦大枣养心宁神,甘润缓急,合前方则心脾同调,更可加强疗效。并可治神伤气厥之厥证。四味回阳饮乃治厥脱之重证,临证时必须慎加辨别[6]

4.2.2.5 气厥虚证的饮食疗法
4.2.2.5.1 推荐食材

粳米、乌鸡、大枣、山药香菇牛肉蜂蜜[4]

4.2.2.5.2 推荐食疗方

[4]

1.黄芪枣姜茶(《中医良药良方》):炙黄芪10g,红枣5枚,生姜2片。黄芪切成薄片,红枣剖开去核,生姜去皮切丝。将上述药物置杯中,沸水冲泡,加盖焖15分钟后即成。代茶饮

2.乌鸡汤(《饮膳正要》):雄乌鸡1只,陈皮3g,良姜3g,胡椒6g,草果2个,葱、豉、酱各适量。先将雄乌鸡宰杀去毛内脏,洗净切成小块,再将陈皮、良姜、胡椒、草果四味用纱布包扎,与鸡块同炖,放入葱、豉、酱等熬成汤,分数次热食之。

3.补虚正气粥(《圣济总录》):黄芪30~60g,人参10g,粳米100g,白糖少许。先将黄芪、人参切成薄片,用冷水浸泡约半小时,入砂锅煮沸,然后用小火煮1~2小时,去渣取汁,再入粳米煮粥即成,食时可稍加白糖。每日1剂,分三餐服食。

4.3 关于厥证

厥证(syncope[2][1])为病证名[7]。出《黄帝内经素问·厥论》等篇。厥证简称厥[7]。是以突然昏倒,不省人事,四肢厥冷为主要表现的一种病证[6]。多因阴阳失调、气机逆乱所致[8]。轻者昏厥时间较短,自会逐渐苏醒,清醒后无偏瘫、失语、口眼㖞斜等后遗症[6]。严重的,则会一厥不醒而导致死亡[6]。《类经·厥逆》指出:“厥者,逆也,气逆则乱,故忽为眩仆脱绝,是名为厥……轻则渐苏,重则即死,最为急候。”《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》:“厥者,手足逆冷是也。”《黄帝内经素问·厥论》有以六经形证立名的巨阳阳明少阳太阴少阴厥阴之厥等,可供参考[7]。历代文献又有寒厥热厥蚘厥尸厥薄厥煎厥痰厥食厥、气厥、血厥等名称[7]。现一般分为气厥、血厥、寒厥、热厥、痰厥等类型[8]

各种时行热病中暑、中风、癫痫脏躁疫毒痢消渴癃闭臌胀病后期,均可出现不同程度的昏厥。常见于现代医学的多种急性传染病脑血管意外煤气一氧化碳中毒食物中毒中毒性痢疾糖尿病危象、肝昏迷尿毒症低血糖症癔病昏迷[9]

现代医学中的休克虚脱、昏厥、低血糖昏迷及癔病性昏迷等症多属厥证范畴[8]

详见厥证条。

5 病理名词·气厥

气厥为病理名词[3]。指气逆[3]。《黄帝内经素问·气厥论》:“胆移热于脑,则辛頞鼻渊,鼻渊者,浊涕下不止也,传变衄衊瞑目,故得之气厥也。”

6 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:315.
  4. ^ [4] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:53-56.
  5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  6. ^ [6] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:117-120.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1689.
  8. ^ [8] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:666.
  9. ^ [9] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:33-34.

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治疗气厥的方剂


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    2019/4/26 4:18:00 | #0
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