脐静脉插管术

目录

1 拼音

qí jìng mài chā guǎn shù

2 英文参考

umbilical vein catheterization

3 操作名称

脐静脉插管术

4 适应证

脐静脉插管术适应症:

1.产房内紧急情况下给药、输液及采集血标本。

2.做中心静脉压监测。

3.换血。

5 禁忌证

1.下肢或臀部有局部血供障碍。

2.腹膜炎。

3.坏死性小肠结肠炎。

4.脐膨出。

6 准备

器械准备包括脐静脉导管1根(体重<3.5kg者用5Fr脐血管插管,>3.5kg者用8Fr脐血管插管),文氏钳2把,直血管钳2把,有齿镊子2把,直眼科镊、弯眼科镊各1把,手术刀及刀柄1把,外科剪及虹膜剪各1把,三通开关(或T字形接管)1个,缝针,持针器,0~2号缝线,扎脐绳(用以止血),消毒布巾,消毒皮肤用品,输液泵,肝素生理盐水。

7 方法

1.测肩-脐距离确定插管深度后再加上1.5~2cm(为腹壁及脐残端长度)。亦可按表1,根据体重估计插管深度。

2.将脐血管导管尾端与三通开关连接,再连接5ml注射器,将5U/ml肝素生理盐水液充满导管及三通开关,检查无空气后关闭三通开关。

3.常规消毒脐周皮肤,铺巾(同脐动脉插管)。找出脐静脉,轻轻将虹膜钳插入静脉,扩张管腔,插管前应去净管腔内凝血块。

4.用血管钳提起脐带,与下腹部呈30°~45°,稍偏左。将导管插入脐静脉,向头侧推进方向偏右上方约30°,可与腹内脐静脉成一直线。可由助手协助牵拉,有助于插入。若导管有阻力,可能因为进入门脉系统或嵌在其分支,或进入肠系膜静脉或脾静脉,这时可拔出导管2cm,轻轻转动重新慢慢推入。导管通过静脉导管后即进入下腔静脉。

5.通过注射器抽吸,确保血流自由通畅,用X线确定插管位置。

6.连接管道,作为持续输注或换血之用。

8 注意事项

1.如有出血应系紧荷包缝合线以止血。

2.注意预防空气栓塞。应经常用肝素化生理盐水充满管道。如连接了三通开关,应关闭其空气通路。

3.输注高渗液体和插管留置时间过长,可引起肝坏死、门静脉血栓和高血压。

4.插管进入右心房可引起心律失常,一旦发生应将插管抽出1~2cm,观察病情变化。

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