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气管及食管异物

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1 拼音

qì guǎn jí shí guǎn yì wù

2 疾病分类

耳鼻喉科

3 症状体征

呛咳症状、咯血呕血症状、吞咽困难。 有喘鸣、异物撞击声、阵发性咳嗽呼吸困难、发绀、发热;咳嗽、咯血痰、肺不张肺气肿肺炎、吞咽困难,胸骨疼痛、呕血、便血,以及气管阻塞症状等、呼吸时胸部运动是否受限制,呼吸音减弱。

4 疾病病因

异物吞入或吸入

5 诊断检查

诊断

1.病史  ①注意异物吞入或吸入的时间,询问当时及以后的呼吸情况、呛咳症状、咯血或呕血症状、有无吞咽困难。②了解异物的性质、大小形状等。

2.检查  ①对气管异物患者,注意有无喘鸣、异物撞击声、阵发性咳嗽、呼吸困难、发绀等。②对支气管异物患者,检查时注意有无发热;咳嗽、咯血痰、肺不张、肺气肿、肺炎等。③对食管异物患者,注意有无吞咽困难,胸骨后疼痛、呕血、便血,以及气管阻塞症状等。④注意患者呼吸时胸部运动是否受限制,呼吸音是否减弱。⑤如为金属等不透X线异物,可作X线透视摄片以确定位置:如为X线能透过的异物,则须注意有无肺气肿、肺不张、肺炎或纵隔炎,有无纵隔摆动等现象。食管异物必要时可吞服少许钡剂棉絮检查,但疑有食管穿孔者忌用。⑥发热者作白细胞计数及分类。

6 治疗方案

一、治疗

1.气管或食管异物,一般皆可在内镜下取出。

2.有呼吸困难者,必要时应先行气管切开术,经切口将异物取出。

3.食管异物有多次小量出血或大量出血者,应警惕大血管损伤的可能性,宜请胸外科协同处理。

4.对食管异物患者,切忌用强行吞咽食团的方法处理,无条件治疗者应及时转院。

二、术后处理

1.无食管损伤者,可进流食或软食;有损伤或炎性反应较重者,禁食至少48h,而后逐渐进流食或软食;食管穿孔者,禁食期间予以鼻饲,必要时输液

2.疑有食管损伤、穿孔或炎性反应较重者,注射抗生素;注意测体温、查白细胞计数,密切观察纵隔有无病变,必要时作胸部X线透视或摄胸片。

三、护理

1.气管及食管异物取出后,一般禁食2~3h(全麻者待完全清醒),然后按医嘱给饮食。

2.呼吸道异物取出后应予蒸气吸入,并按医嘱用药。注意呼吸,若小儿有Ⅲ度呼吸困难,应作气管切开术,术后按气管切开护理。

3.对食管异物患者,疑有食管损伤及穿孔者,在异物取出后应加强口腔护理,以减少感染机会。

7 特别提示

1、避免给3~5岁以下小儿吃花生、瓜子、豆类食物和能够进入口中、鼻孔的小玩具。

2、教育儿童不要口中含物玩耍,如发现,应婉言劝说,使其吐出,不能用手指强行掏取,以免引起哭闹吸入气道

3、进食时不要嬉笑、哭闹、打骂,以免深吸气时将异物误吸入气道。

4、食道异物一旦发生应立即就诊,用硬质或软质食管镜取出异物。切忌强行用吞咽饭团、馒头韭菜等方法企图将异物推下,以免加重损伤,出现并发症,并增加手术难度。

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开放分类:疾病耳鼻喉科
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  • 评论总管
    2019/9/21 5:20:51 | #0
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本页最后修订于 2009年1月20日 星期二 23:16:40 (GMT+08:00)
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