1 拼音
qiē kǒu chǎng kāi fǎ qián máo dòu dào qiē chú shù
2 英文参考
excision for pilonidal sinus with wound open
3 手术名称
切口敞开法潜毛窦道切除术
4 别名
切口敞开法藏毛窦道切除术
5 分类
普通外科/骶尾部肿瘤、囊肿与窦道手术/骶尾部囊肿与窦手术
6 ICD编码
86.2101
7 概述
切口敞开法潜毛窦道切除术用于骶尾部囊肿与窦的手术治疗。 骶尾部囊肿因所在部位不同，名称各异。如肛门后囊肿、尾部囊肿、骶骨囊肿及潜毛囊肿等，常因继发性感染后形成相应的窦。其病因尚无统一意见，但与先天性（外胚叶内陷说）及后天性（毛发逐渐进入皮肤，成一短道，以后逐渐形成窦）因素有关。病理上有3型：①骶尾部窝：位于骶尾关节、骶骨下或尾骨尖部的凹陷，在正中线上，常是单个，也可多个，壁上有很多汗腺。常无症状，临床上无何重要性。②骶尾部窦：位置与骶尾部窝相同，单纯骶尾部窦无并发症时，只有1外圆孔，排出少量分泌物，有时孔内有一束毛发，窦道常向上行，在骶骨筋膜浅面成为囊肿。窦道壁内常有急性和慢性感染。③骶尾部囊肿：是与骶尾部窦相同的病变，囊不与外界相通，若长大加深，常因感染生成脓肿，破溃或切开则形成窦。窦内常有毛发和上皮碎屑。骶尾部窝不需要治疗，骶尾部窦和骶尾部囊肿如有感染，则需抗感染治疗，如形成脓肿需切开引流。上述疗法失败，则需手术，手术应根据窦道的部位、范围及感染的程度，选择不同方法。
8 适应症
切口敞开法潜毛窦道切除术适用于：
1.小而浅的窦道。
2.多个窦口伴有轻度感染者。
9 术前准备
1.术前做碘油窦道造影、摄正、侧位片，了解窦道及与骶尾骨的关系。
2.腰骶部及肛周剃毛。
3.必要时温盐水灌肠。
4.手术前1d应用肠道抗生素。
10 麻醉和体位
俯卧位，硬膜外麻醉或腰麻。
11 手术步骤
1.先用探针探查窦道走向、深浅、范围（图1.9.2.1-1）。用亚甲蓝从窦口注入2ml。
2.根据探查结合骶尾部表皮色素沉着范围，用电刀做一梭形切口（图1.9.2.1-2）。
3.用组织钳夹住皮肤，连同窦道底部，做大块切除。电灼止血（图1.9.2.1-3）。
4.根据亚甲蓝着色，如无残留窦道，彻底止血，用碘仿纱条压迫创口，外用凡士林纱布敷料包扎（图1.9.2.1-4）。
12 术中注意要点
1.术中应将染有亚甲蓝的窦道组织切净。
2.止血应仔细。
13 术后处理
切口敞开法潜毛窦道切除术术后做如下处理：
1.平卧位。
2.当天流食，以后改软食或普食。
3.术后第3天可大便，便后坐浴。
4.术后24h可更换敷料，以后每天一次。两周后创面组织健康、平整可考虑植皮。
5.酌情使用抗生素。
14 并发症
1.本法手术简单、安全，但愈合时间长。
2.黏着骶骨处的瘢痕，因较薄，常因损伤感染不易愈合。