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切口敞开法藏毛窦道切除术

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1 手术名称

切口敞开法藏毛窦道切除术

2 切口敞开法藏毛窦道切除术的别名

切口敞开法潜毛窦道切除术

3 分类

普通外科/骶尾部肿瘤囊肿窦道手术/骶尾部囊肿与窦手术

4 ICD编码

86.2101

5 概述

切口敞开法藏毛窦道切除术用于骶尾部囊肿与窦的手术治疗。 骶尾部囊肿因所在部位不同,名称各异。如肛门后囊肿、尾部囊肿、骶骨囊肿及潜毛囊肿等,常因继发性感染后形成相应的窦。其病因尚无统一意见,但与先天性(外胚叶内陷说)及后天性(毛发逐渐进入皮肤,成一短道,以后逐渐形成窦)因素有关。病理上有3型:①骶尾部窝:位于骶尾关节、骶骨下或尾骨尖部的凹陷,在正中线上,常是单个,也可多个,壁上有很多汗腺。常无症状,临床上无何重要性。②骶尾部窦:位置与骶尾部窝相同,单纯骶尾部窦无并发症时,只有1外圆孔,排出少量分泌物,有时孔内有一束毛发,窦道常向上行,在骶骨筋膜浅面成为囊肿。窦道壁内常有急性和慢性感染。③骶尾部囊肿:是与骶尾部窦相同的病变,囊不与外界相通,若长大加深,常因感染生成脓肿,破溃或切开则形成窦。窦内常有毛发和上皮碎屑。骶尾部窝不需要治疗,骶尾部窦和骶尾部囊肿如有感染,则需抗感染治疗,如形成脓肿需切开引流。上述疗法失败,则需手术,手术应根据窦道的部位、范围及感染的程度,选择不同方法

6 适应

切口敞开法藏毛窦道切除术适用于:

1.小而浅的窦道。

2.多个窦口伴有轻度感染者。

7 术前准备

1.术前做碘油窦道造影、摄正、侧位片,了解窦道及与骶尾骨的关系。

2.腰骶部及肛周剃毛。

3.必要时温盐水灌肠。

4.手术前1d应用肠道抗生素

8 麻醉体位

俯卧位,硬膜外麻醉或腰麻

9 手术步骤

1.先用探针探查窦道走向、深浅、范围(图1.9.2.1-1)。用亚甲蓝从窦口注入2ml。

2.根据探查结合骶尾部表皮色素沉着范围,用电刀做一梭形切口(图1.9.2.1-2)。

3.用组织钳夹住皮肤,连同窦道底部,做大块切除。电灼止血(图1.9.2.1-3)。

4.根据亚甲蓝着色,如无残留窦道,彻底止血,用碘仿纱条压迫创口,外用凡士林纱布敷料包扎(图1.9.2.1-4)。

10 中注意要点

1.术中应将染有亚甲蓝的窦道组织切净。

2.止血应仔细。

11 术后处理

切口敞开法藏毛窦道切除术术后做如下处理:

1.平卧位

2.当天流食,以后改软食普食

3.术后第3天可大便,便后坐浴

4.术后24h可更换敷料,以后每天一次。两周后创面组织健康、平整可考虑植皮。

5.酌情使用抗生素。

12 并发症

1.本法手术简单、安全,但愈合时间长。

2.黏着骶骨处的瘢痕,因较薄,常因损伤感染不易愈合。

相关文献

开放分类:手术骶尾部肿瘤、囊肿与窦道手术骶尾部囊肿与窦手术普通外科手术
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  • 评论总管
    2020/7/9 9:50:18 | #0
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