1 拼音
qiē kāi yīn dào hòu bì de zǐ gōng qiē chú shù
2 英文参考
hysterectomy through posterior vaginal wall
3 手术名称
切开阴道后壁的子宫切除术
4 分类
妇产科/妇科手术/腹部手术/良性疾病手术/子宫肌瘤手术治疗/子宫切除术
5 ICD编码
68.4 03
6 概述
切开阴道后壁的子宫切除术用于子宫肌瘤的手术治疗。 子宫肌瘤较大，或宫颈多发肌瘤，或子宫颈肌瘤伴有子宫体部肌瘤时，往往使邻近器官异位，行子宫切除术时，常造成手术困难，用常规方式难以进行，常常需要改变手术操作步骤（图11.1.4.1.3.5.4-1～11.1.4.1.3.5.4-6）。
7 适应症
子宫前壁粘连，界限不清，膀胱下推困难或阴道前壁暴露不清时，可先切开阴道后壁进行子宫切除。
8 禁忌症
1.直肠窝严重粘连。
2.急性盆腔炎症。
9 术前准备
肠道消毒剂，清洁灌肠，其他同腹部全子宫切除术。
10 麻醉和体位
一般采用硬膜外阻滞麻醉，全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉。手术体位取仰卧位。
11 手术步骤
1.从手术开始，处理圆韧带、骨盆漏斗韧带、子宫血管同全子宫切除术，剪开膀胱腹膜反折，下推膀胱时，应仔细辨认，轻巧分离，不可过低。
2.钳夹、切断、缝扎双侧子宫骶骨韧带，剪开后腹膜，下推直肠，露子宫直肠陷凹，同全子宫切除操作。
3.钳夹、切断、缝扎双侧主韧带方法同前，此时应特别注意膀胱，钳夹不宜过深。
4.切开阴道后壁 助手尽量向前提拉子宫，露出较宽广的阴道后壁（图11.1.4.1.3.5.4-7），在近穹窿处横切小口，确定进入阴道后，伸入剪刀向前环绕切断阴道壁，尽量贴近穹窿顶部（图11.1.4.1.3.5.4-8），至前壁时可在直视下剪开，或手进阴道，顶起前壁予以切开（图11.1.4.1.3.5.4-9）。随之子宫切除。如粘连严重，亦可在切开阴道壁后处理子宫血管与主韧带（图11.1.4.1.3.5.4-10）。
5.其他步骤同全子宫切除术。