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牵正散

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1 拼音

qiān zhèng sǎn

2 英文参考

qianzheng powder[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

Powder for Treating Face-Distortion[湘雅医学专业词典]

3 概述

牵正散同名方剂约有三首。组成为白附子白僵蚕全蝎(去毒)各等分并生用)[1]。具有祛风化痰止痉之功效。主治风中经络,口眼㖞斜。[2]

4 明·方贤着《奇效良方》之牵正散

该方剂所治疗的三种适应证发病机理目前尚不甚清楚,而各味中药治疗机理也有待进一步阐明。但该方剂的镇痛作用可以肯定。至于是否能彻底治愈上述3种疾病尚有待进一步探讨。

4.1 处方

白附子、僵蚕、全蝎,等分,生用为末。

白附子6g、白僵蚕6g、全蝎(去毒,并生用)3g。[3]

4.2 功效与主治

明·方贤着《奇效良方》之牵正散具有祛风化痰止痉之功效。主治风中经络,口眼㖞斜。[2]

4.3 牵正散的用法用量

上为细末,每服3g,热酒服下,不拘时候。[2]

4.4 方解

中风中经络中脏腑之别。本方证为风痰阻于头面经络所致。足阳明之脉挟口环唇,足太阳之脉起于目内眦太阳外中于风,阳明内蓄痰浊,风痰循经阻于头面经络,则经隧不利,筋肉失养,故不用而缓;无邪之处,气血运行通畅,筋肉相对而急,缓者为急者牵引,故口眼斜,口目𥆧动。治宜祛风化痰,通络止痉。方中白附子性味辛温,功能祛风化痰,并擅长治头面之风,为君药。全蝎、僵蚕均能祛风止痉,其中全蝎长于通络,僵蚕有化痰作用,共为臣药。使用热酒调服,可以宣通血脉,并能引药入络,直达病所。诸药合用,则力专效著,使风散痰消,经络通畅,诸症可愈。[2]

4.5 临床运用

牵正散方中白附子药性温燥,适用于风痰阻络而偏于寒性者。以卒然口眼㖞斜,舌淡苔白为证治要点。若属气虚血瘀肝风内动引起的口角斜或半身不遂者,不宜应用本方。方中白附子和全蝎均为有毒之品,用量宜慎。[2]

牵正散为治风中经络,口眼㖞斜的常用方剂。若酌加蜈蚣天麻地龙等祛风止痉通络之品,可增强疗效。[2]

4.6 现代适应证

牵正散适用于颜面神经麻痹三叉神经痛偏头痛等属风痰痹阻经络者,可加减用之[2]

4.6.1 面神经麻痹

面神经麻痹统称为特发性神经麻痹,是茎乳突孔内面神经特异性炎症导致的周围性面瘫,其病因至今未完全明了。由于骨性面神经管仅能容纳面神经通过,面神经一旦发生炎性水肿,必然导致面神经受压;风寒病毒感染和自主神经功能不稳等可引起局部神经营养血管痉挛导致神经缺血水肿,也可发生格林-巴利综合征。其早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘,严重者可出现轴索变性。临床上主要表现为患侧表情肌瘫痪、额纹消失、眼裂变大、不能闭合、鼻唇沟变浅、口角下垂、吹口哨漏气等,也有伴味觉障碍者。[2]

4.6.2 偏头痛

偏头痛是指反复发作的一侧或双侧搏动性头痛,其病因目前尚未完全明了,60%的患者有家族史;同时与内分泌代谢因素相关,尤以妇女青春期月经期发作为频;饮食因素也可诱发,如食酸奶、含亚硝酸盐的食品、食品添加剂味精等也可诱发。发病机制有下列3种学说:①传统血管学说,认为先兆症状与颅内血管收缩有关,随后颅内、颅外血管扩张导致头痛。②神经血管假说,认为头痛期部分皮质与对侧脑干血流增加,血流变化继发于原发性脑干神经功能紊乱。③5-羟色胺神经元异常学说,认为中枢5-羟色胺神经元异常及传递障碍所致偏头痛,实际上是神经血管假说的补充。总之,目前发病机理尚无定论。[2]

4.6.3 三叉神经痛

三叉神经痛是指三叉神经分布区短暂的、反复发作性剧痛,特发性病因不明,可能因三叉神经脱髓鞘产生异位冲动或伪突触传递所致。主要病理改变为神经节细胞消失,神经纤维脱髓鞘或髓鞘增厚,轴索变细或消失。部分患者可发现颅后窝异常小血管团压迫三叉神经根或延髓外侧。[2]

4.7 牵正散的药理作用

4.7.1 镇静、镇痛、抗惊厥作用

君药白附子水提取液具有镇静、抗惊厥作用,其水浸剂具有镇痛作用。臣药全蝎中所含蝎毒素Ⅲ是一种镇痛活性多肽,对多种疼痛模型均有很强的镇痛作用;全蝎制剂对多种药物引起的惊厥均有对抗作用;同时蝎毒能作用于周围神经轴突,活化Na+通道,引起神经膜去极化,从而影响神经膜的通透性,促进突触前部释放乙酰胆碱儿茶酚胺。僵蚕水煎剂及其所含草酸铵具有抗惊厥作用,同时有镇静作用。这些作用可能有利于三叉神经痛及偏头痛的对症治疗[2]

4.7.2 对免疫功能、炎症、病原微生物的影响

君药白附子水提取物对淋巴细胞有很强的促进增殖作用,并有较好的良效关系,其效应细胞为T细胞;其水提取物能增强NK细胞肿瘤细胞的特异性杀伤活性和NK细胞的非特异性杀伤活性,促进单核细胞细胞因子——肿瘤坏死因子及IL-1的生成;同时白附子煎剂对炎症的水肿及肉芽组织增生均有抑制作用;白附子注射液结核杆菌有一定的抑制作用。臣药全蝎虽然文献未具体记载其有抗炎作用,但是全蝎制品临床用于各种感染性疾病所致炎症以及关节炎、各种肿毒、痈等无论口服还是外用均具有抗炎消肿作用。同样僵蚕对炎症的作用文献也无特殊记载,但临床上单用僵蚕粉或胶囊治疗多发性疖肿35例全部治愈,说明僵蚕也有一定的抗炎消肿作用;同时僵蚕对金黄色葡萄球菌大肠杆菌绿脓杆菌有较弱的抗菌作用。[2]

4.7.3 对循环及血液流变学的影响

蝎毒能引起主动脉条的收缩,从蝎毒分离出的纯品AEP可使小鼠末梢血管收缩;全蝎提取液对静脉血栓的形成有抑制作用,能减轻血栓重量;同时使激活部分凝血活酶时间和凝酶原时间均明显延长,抗凝血酶Ⅲ活性,使纤溶酶原含量降低。[2]

4.8 出处

明·方贤着《奇效良方》

5 《杨氏家藏方》卷一方之牵正散

5.1 方名

牵正散

5.2 牵正散的别名

祛风散(《鲁府禁方》卷一)

三神散(《仙拈集》卷一)。

本方改为丸剂,名“牵正丸”(见《慈禧光绪医方选议》)。

5.3 组成

白附子、白僵蚕、全蝎(去毒)各等分(并生用)[1]

白附子、僵蚕、全蝎(去毒)各等分[4]

白附子、白僵蚕、全蝎(去毒)各等分,并生用。

5.4 功效与主治

杨氏家藏方》卷一方之牵正散主治中风,口眼㖞斜,半身不遂。

牵正散功能祛风化痰[4]。治口眼㖞斜,面部筋肉抽动[4]

5.5 制备方法

上为细末[1]

5.6 牵正散的用法用量

每服一钱,热酒调下,不拘时候[1]

每服一钱,热酒调下[4]

每服1钱,热酒调下,不拘时候。

5.7 方解

牵正散方中白附子善去头面之风;僵蚕化痰,祛络中之风;全蝎又为祛风止搐要药[4]。三药合用,力专效著,更用热酒调服,以助药势,从而使风去痰消,经络通畅,则诸症自除[4]

5.8 牵正散的药理作用

实验研究显示,牵正散具有抗惊厥、催眠、局麻和降低血管阻力的作用[4][4]

5.9 各家论述

1.《医方考》:艽、防之属,可以驱外来之风,而内生之风,非其治也;星、夏之辈,足以治湿土之痰,而虚风之痰,非其治也。斯三物者,疗内生之风,治虚热之痰,得酒引之,能入经而正口眼。白附之辛,可使驱风;蚕、蝎之咸,可使软痰;辛中有热,可使从风;蚕、蝎有毒,可使破结。医之用药,有用其热以攻热,用其毒以攻毒者,《大易》所谓同气相求,《黄帝内经素问》所谓衰之以属也。

2.《成方便读》:全蝎色青善走者,独入肝经风气通于肝,为搜风之主药;白附之辛散,能治头面之风;僵蚕之清虚,能解络中之风;三者皆治风之专药,用酒调服,以行其经。

6 《全国中药成药处方集》(吉林方)之牵正散

6.1 方名

牵正散

6.2 组成

白附子(制)4钱,天麻4钱,全蝎2钱7分,僵蚕(麸炒)2钱7分。

6.3 功效主治

全国中药成药处方集》(吉林方)之牵正散具有疏风镇惊之功效。主治中风初起,口眼㖞斜,半身麻木惊痫抽掣。

6.4 牵正散的用法用量

每服1钱5分,温开水送下,小儿酌减。

6.5 制备方法

上为细末。

6.6 用药禁忌

孕妇忌服。

7 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005..
  2. ^ [2] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:474.
  3. ^ [3] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:473.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1216.

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开放分类:治风剂祛风化痰中医学方剂中药学方剂学疏风镇惊
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  • 评论总管
    2017/5/24 4:39:05 | #0
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