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前庭大腺炎及脓肿

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1 拼音

qián tíng dà xiàn yán jí nóng zhǒng

2 概述

前庭大腺又称巴氏腺,位于两侧大阴唇下1/3深部,直径为0.5~1.0cm,其出口管长1.5~2.0cm,开口处位于小阴唇内侧近处女膜[1]。在流产分娩等情况污染外阴部时,病原体侵入引起炎症[1]。当急性炎症发作时,细菌先侵犯腺管,腺管口因炎症肿胀阻塞,渗出物不能排出可形成脓肿[1]。本病多发生育龄妇女,多为混合性细菌感染,淋菌也是引起本病致病菌。治疗上主要应用抗生素,脓肿形成后切开排脓,治疗效果好。

3 前庭大腺炎及脓肿的临床表现

1.外阴一侧疼痛、肿胀,常伴发冷、发热寒战

2.大阴唇下1/3处局部发红,触痛明显,肿胀,若形成 脓肿,可见鸡蛋大肿块,有波动感,可自行破溃,相应区域的淋巴结肿大。

巴氏腺炎多发生于一侧腺体,急性炎症发作时,患者诉患侧外阴部肿胀,疼痛极剧烈,甚至发生排尿痛,步行困难[1]

检查时患侧外阴肿胀,触知该侧有肿块[1]

如已形成脓肿,则可触知肿块有波动感,触痛明显[1]

如未处理,脓肿继续增大,壁薄,自行破溃,脓流出,患者自觉症状消失;但由于破口较小,脓液常不能全部流出,其症状可反复发作[1]

常伴有腹股沟淋巴结肿大[1]

4 前庭大腺炎及脓肿的诊断

1.巴氏腺炎多发生于一侧腺体,急性炎症发作时,患者诉患侧外阴部肿胀,疼痛极剧烈,甚至发生排尿痛,步行困难[1]

2.检查时患侧外阴肿胀,触知该侧有肿块[1]

3.如已形成脓肿,则可触知肿块有波动感,触痛明显[1]

4.如未处理,脓肿继续增大,壁薄,自行破溃,脓流出,患者自觉症状消失;但由于破口较小,脓液常不能全部流出,其症状可反复发作[1]

5.常伴有腹股沟淋巴结肿大[1]

6.有条件的医院可自巴氏腺开口部压挤出分泌物作病原微生物检查及抗菌药物敏感试验[1]

5 前庭大腺炎及脓肿的治疗

5.1 抗生素治疗

急性期须卧床休息,对有全身反应的建议酌情选择下列抗茵药物治疗[1]

5.1.1 首选药物

青霉素160万单位,肌内注射,一日2次;或头孢氨苄口服,500mg,一日3次[1]

5.1.2 次选药物

环丙沙星500mg,一日1~2次,或诺氟沙星氟哌酸)200mg,一日3次;口服[1]

5.2 局部热敷或坐浴

患者应保持外阴部清洁卫生,可选用清热、解毒中药局部热敷或坐浴[1]

如脓肿尚未形成的可局部治疗,促使炎症局限症状逐渐好转、吸收[1]

5.3 切开引流

脓肿形成后切开引流,并做造口术。

对于已形成脓肿者可将脓肿切开引流[1]

5.4 疗效评价

1.治愈:症状与体征消失,切口愈合。

2.好转:症状与体征好转。

3.未愈:症状与体征无变化。

6 参考资料

  1. ^ [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:269-270.

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  • 评论总管
    2019/8/21 15:57:01 | #0
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