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前庭大腺囊肿造口术

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1 拼音

qián tíng dà xiàn náng zhǒng zào kǒu shù

2 英文参考

malsupialigation of bartholin gland cyst

3 手术名称

前庭大腺囊肿造口术

4 前庭大腺囊肿造口术的别名

外阴前庭大腺囊肿造口术前庭大腺囊肿脓肿造口术;malsupialigation of bartholin gland abscess;巴多林腺囊肿造口术

5 分类

产科/妇科手术/外阴部手术/前庭大腺囊肿手术

6 ICD编码

71.2201

7 概述

前庭大腺囊肿造口术用于前庭大腺囊肿的手术治疗。 前庭大腺位于两侧大阴唇的下1/3处(图11.1.2.3.1-0-1),由于解剖部位的特点,易受感染炎症发生在生育年龄妇女,常为多种细菌感染。感染多单侧,急性期局部红肿疼痛,压痛明显,伴全身发热,腹股沟淋巴结肿大。形成脓肿时,肿块可达鸡蛋大小,有波动,表面皮肤变薄,可自行破溃(图11.1.2.3.1-0-2,11.1.2.3.1-0-3)。前庭大腺导管因炎症而阻塞,或急性炎症脓液吸收,或因外伤损伤导管都可导致囊肿形成,反复感染可使其逐渐增大。前庭大腺囊肿因被阴道周围肌肉会阴体与阴道隔开,故囊肿常向大阴唇外侧突出,与阴道壁无粘连,在大阴唇内有一定游离性。前庭大腺囊肿应注意与大阴唇内腹股沟疝鉴别,后者与腹股沟环相通,肿物在加腹压时增大,用手还纳后可缩小。脓肿单纯切开引流,只能暂时解除症状切口常再度发生粘连而致复发。

8 适应

前庭大腺囊肿较小者可观察,较大或反复感染者应作前庭大腺囊肿造口术。手术较简单,出血少,不易损伤邻近脏器,恢复快,不留瘢痕,复发少,且能保持前庭大腺功能。有脓肿形成亦可直接行此手术。

9 禁忌症

前庭大腺急性炎症期尚未形成脓肿或囊肿时应先行保守治疗。

10 术前准备

1.外阴、大腿内侧如有皮炎、湿疹皮肤疾患,应先予以治疗,待治愈后再行手术。

2.手术时间宜选择在月经净后5~7d。

3.术前3~5d开始,温热坐浴1/d,0.1%苯扎溴铵新洁尔灭)液冲洗外阴及阴道,1/d,手术日晨1次。

4.术前2d给软食,手术当日晨禁食。

5.根据病情,术前1d灌肠或术前2d给缓泻剂,如番泻叶15g代茶饮,或液体石蜡30ml口服,并于术前1d清洁灌肠。手术当日晨不予灌肠,以免排出大便污染手术区。

6.去手术室前自解小便,排空膀胱

11 麻醉体位

局麻或阴部神经阻滞麻醉。采用膀胱截石位

12 手术步骤

12.1 1.切口

将小阴唇外翻,在处女膜根部外侧皮肤与黏膜交界处,从囊肿突出部薄弱处作纵形切口,长度视囊肿大小而定,一般以距囊肿上下两端各0.5~1cm为宜,切开黏膜及囊肿壁(图11.1.2.3.1-1)。排出内容物(若为脓液作细菌培养),用生理盐水冲洗囊腔。

12.2 2.缝合

用镊子提起其边缘外翻,使周围黏膜切口缘对合,用2-0号铬制肠线或4-0丝线作间断缝合(图11.1.2.3.1-2)。使翻开的囊肿壁完全覆盖阴道前庭黏膜创缘,造口的中心处形成一新的腺管开口,防止腺管开口重新闭锁。创腔内放置凡士林或生理盐水纱条引流,伤口盖无菌纱布(如为脓肿,则不必缝合)。

12.3 3.与普通电刀或环状电极切除的对比

利用普通电刀或环状电极(EEP)在皮肤与黏膜交界处将囊壁部分切除,亦有类似效果,比较而言,此法出血少、手术时间短、引流更为通畅。

13 术后处理

前庭大腺囊肿造口术术后做如下处理:

1.可回家休息,随意活动

2.术后24h抽去引流纱布。

3.保持外阴清洁,每日温水坐浴2次每次20min。便后用1/5000呋喃西林液或1/5000高锰酸钾液坐浴后更换新敷料。

4.丝线缝合者,术后1周拆除缝线,以后每周随访1次,用钳进入腔内探查,保持通畅,预防造口重新闭锁,共4~6次。

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开放分类:手术妇产科手术妇科手术外阴部手术前庭大腺囊肿手术
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  • 评论总管
    2019/9/23 17:47:22 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:18:48 (GMT+08:00)
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