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前庭大腺囊肿切除术

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1 拼音

qián tíng dà xiàn náng zhǒng qiē chú shù

2 英文参考

exision of bartholin gland cyst

3 手术名称

前庭大腺囊肿切除术

4 前庭大腺囊肿切除术的别名

巴氏腺囊肿切除术巴多林腺囊肿切除术;excision of Bartholin’gland cyst

5 分类

产科/妇科手术/外阴部手术/前庭大腺囊肿手术

6 ICD编码

71.2401

7 概述

前庭大腺囊肿切除术用于前庭大腺囊肿的手术治疗。 前庭大腺位于两侧大阴唇的下1/3处(图11.1.2.3.2-0-1),由于解剖部位的特点,易受感染炎症发生在生育年龄妇女,常为多种细菌感染。感染多单侧,急性期局部红肿疼痛,压痛明显,伴全身发热,腹股沟淋巴结肿大。形成脓肿时,肿块可达鸡蛋大小,有波动,表面皮肤变薄,可自行破溃(图11.1.2.3.2-0-2,11.1.2.3.2-0-3)。前庭大腺导管因炎症而阻塞,或急性炎症脓液吸收,或因外伤损伤导管都可导致囊肿形成,反复感染可使其逐渐增大。前庭大腺囊肿因被阴道周围肌肉会阴体与阴道隔开,故囊肿常向大阴唇外侧突出,与阴道壁无粘连,在大阴唇内有一定游离性。前庭大腺囊肿应注意与大阴唇内腹股沟疝鉴别,后者与腹股沟环相通,肿物在加腹压时增大,用手还纳后可缩小。脓肿单纯切开引流,只能暂时解除症状切口常再度发生粘连而致复发。

8 适应

前庭大腺囊肿非急性感染期,为达根治目的,可行前庭大腺囊肿切除术。

9 禁忌症

前庭大腺囊肿急性感染期或脓肿形成。

10 术前准备

1.外阴、大腿内侧如有皮炎、湿疹皮肤疾患,应先予以治疗,待治愈后再行手术。

2.手术时间宜选择在月经净后5~7d。

3.术前3~5d开始,温热坐浴1/d,0.1%苯扎溴铵新洁尔灭)液冲洗外阴及阴道,1/d,手术日晨1次。

4.术前2d给软食,手术当日晨禁食。

5.根据病情,术前1d灌肠或术前2d给缓泻剂,如番泻叶15g代茶饮,或液体石蜡30ml口服,并于术前1d清洁灌肠。手术当日晨不予灌肠,以免排出大便污染手术区。

6.去手术室前自解小便,排空膀胱

11 麻醉体位

局麻或阴部神经阻滞麻醉,或硬脊膜腔外阻滞麻醉,或鞍麻。采取膀胱截石位

12 手术步骤

12.1 1.切口

将小阴唇外翻,在处女膜根部外侧皮肤与黏膜交界处,从囊肿突出部薄弱处作纵形切口,长度视囊肿大小而定,一般以距囊肿上下两端各0.5~1cm为宜,切开黏膜及囊肿壁。

12.2 2.剥离切除囊肿

提起黏膜切口边缘,用刀柄或手指剥离囊肿壁与黏膜间结缔组织,由浅入深,直至囊肿底部,注意勿将囊肿壁及阴道黏膜剥破。囊肿部分剥出后,用左手提起,更有利于剥离(图11.1.2.3.2-1)。如有粘连,可用剪刀作锐性分离。因有阴唇动、静脉分支通过,较深处血运丰富,如有出血,须及时结扎止血,剥离至底部时,将囊肿根部钳夹、切断、结扎,完整切下囊肿。

12.3 3.缝合黏膜下组织

囊肿剥离后,仔细检查残腔无出血,用2-0号铬制肠线行间断缝合,勿留死腔,以免形成血肿(图11.1.2.3.2-2)。必要时放橡皮引流条。残腔离尿道直肠近者,缝合后应导尿或作肛诊检查有无损伤。

12.4 4.缝合切口

修剪多余的黏膜、对齐后以4-0丝线或可吸收线间断缝合(图11.1.2.3.2-3)。留置导尿管,盖以无菌纱布并用棉垫压紧。

13 术后处理

前庭大腺囊肿切除术同外阴术后一般处理。留置导尿管24h,拔管后可起床活动

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开放分类:手术妇产科手术妇科手术外阴部手术前庭大腺囊肿手术
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  • 评论总管
    2019/9/17 19:39:56 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:18:47 (GMT+08:00)
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