1 拼音
qián niào dào qiē kāi shù
2 英文参考
anterior urethrotomy
3 手术名称
前尿道切开术
4 分类
泌尿外科/男性尿道手术/尿道狭窄的手术治疗/尿道切开术及尿道成形术
5 ICD编码
58.0 01
6 概述
尿道狭窄范围广泛,不能用尿道扩张术进行治疗,或由于狭窄段较长,或多次手术切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道吻合术者,可采用尿道切开术及尿道成形术进行治疗。手术方法繁多,尿道切开术和尿道成形术可一期完成,亦可分期进行。分期进行者,先行尿道切开术,使狭窄或闭锁段尿道敞开,或做成人工尿道下裂,3~6个月后,再做尿道成形术。
7 适应症
前尿道切开术适用于海绵体部尿道多发性狭窄或长段狭窄,不能经尿道扩张术或尿道吻合术治疗者。
8 麻醉和体位
椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。若仅切开阴茎悬垂部尿道,可取平卧位;若需切开球部尿道或整个前尿道,则取截石位。
9 手术步骤
9.1 1.切开尿道狭窄段
自尿道外口插入金属尿道探子,其尖端于狭窄远侧端受阻。探子尖端向阴茎腹侧翘起,于此处切开阴茎皮肤、皮下组织及尿道海绵体,直至露出探子尖端(图7.6.2.8.1-1)。
9.2 2.形成人工尿道瘘
尿道切开后,沿此切口向会阴方向纵行切开阴茎干或阴囊皮肤、皮下组织及狭窄段尿道,切口长度应达两端正常尿道的1cm处,用F20~24金属尿道探子检查尿道全程,证实已无狭窄后,将皮肤与尿道切开的创缘用丝线间断对位缝合,形成人工尿道瘘(图7.6.2.8.1-2)。
10 术后处理
1.留置导尿管1周,以利创口愈合。
2.术后7d拆除缝线,拔除导尿管,自行排尿。
3.自行排尿后每日行热水坐浴2次,以利局部瘢痕软化吸收。
4.术后3~6个月施行尿道成形术。