前尿道切开术

目录

1 拼音

qián niào dào qiē kāi shù

2 英文参考

anterior urethrotomy

3 手术名称

前尿道切开术

4 分类

泌尿外科/男性尿道手术/尿道狭窄的手术治疗/尿道切开术及尿道成形术

5 ICD编码

58.0 01

6 概述

尿道狭窄范围广泛,不能用尿道扩张术进行治疗,或由于狭窄段较长,或多次手术切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道吻合术者,可采用尿道切开术及尿道成形术进行治疗。手术方法繁多,尿道切开术和尿道成形术可一期完成,亦可分期进行。分期进行者,先行尿道切开术,使狭窄或闭锁段尿道敞开,或做成人工尿道下裂,3~6个月后,再做尿道成形术。

7 适应症

前尿道切开术适用于海绵体部尿道多发性狭窄或长段狭窄,不能经尿道扩张术或尿道吻合术治疗者。

8 麻醉和体位

椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。若仅切开阴茎悬垂部尿道,可取平卧位;若需切开球部尿道或整个前尿道,则取截石位。

9 手术步骤

9.1 1.切开尿道狭窄段

自尿道外口插入金属尿道探子,其尖端于狭窄远侧端受阻。探子尖端向阴茎腹侧翘起,于此处切开阴茎皮肤、皮下组织及尿道海绵体,直至露出探子尖端(图7.6.2.8.1-1)。

9.2 2.形成人工尿道瘘

尿道切开后,沿此切口向会阴方向纵行切开阴茎干或阴囊皮肤、皮下组织及狭窄段尿道,切口长度应达两端正常尿道的1cm处,用F20~24金属尿道探子检查尿道全程,证实已无狭窄后,将皮肤与尿道切开的创缘用丝线间断对位缝合,形成人工尿道瘘(图7.6.2.8.1-2)。

10 术后处理

1.留置导尿管1周,以利创口愈合。

2.术后7d拆除缝线,拔除导尿管,自行排尿。

3.自行排尿后每日行热水坐浴2次,以利局部瘢痕软化吸收。

4.术后3~6个月施行尿道成形术。

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