前尿道成形术

目录

1 拼音

qián niào dào chéng xíng shù

2 英文参考

anterior urethroplasty

3 手术名称

前尿道成形术

4 分类

泌尿外科/男性尿道手术/尿道狭窄的手术治疗/尿道切开术及尿道成形术

5 ICD编码

58.4901

6 概述

尿道狭窄范围广泛,不能用尿道扩张术进行治疗,或由于狭窄段较长,或多次手术切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道吻合术者,可采用尿道切开术及尿道成形术进行治疗。手术方法繁多,尿道切开术和尿道成形术可一期完成,亦可分期进行。分期进行者,先行尿道切开术,使狭窄或闭锁段尿道敞开,或做成人工尿道下裂,3~6个月后,再做尿道成形术。

7 适应症

前尿道成形术适用于前尿道切开术后3~6个月,局部瘢痕组织已软化,皮肤无明显炎症,人工尿道口无狭窄者。

8 麻醉和体位

椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。若仅切开阴茎悬垂部尿道,可取平卧位;若需切开球部尿道或整个前尿道,则取截石位。

9 手术步骤

9.1 1.切取皮条

环绕人工尿道瘘瘘口切开阴茎或阴囊皮肤,切取宽约1.5cm的皮条,潜行游离切口四周之皮下组织,以拉拢缝合后形成正常管腔的新尿道无张力为度,出血点以电凝或纱布压迫止血,尽量少留结扎线头(图7.6.2.8.2-1)。

9.2 2.形成尿道

用4-0可吸收线将皮条间断对位缝合,使呈管状,然后再用细丝线间断缝合皮下组织(图7.6.2.8.2-2)。

9.3 3.缝合皮肤

阴茎或阴囊皮肤以丝线间断对位缝合关闭切口(图7.6.2.8.2-3)。尿道成形毕,做耻骨上膀胱造口。

10 术后处理

保持耻骨上膀胱造口通畅,术后7d拆线,术后10d夹闭耻骨上膀胱造口管试行排尿,排尿通畅则关闭耻骨上膀胱造口。

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