1 拼音
qián lù zuò gǔ shén jīng zǔ zhì shù
2 名称
前路(Meier法)坐骨神经阻滞术
3 适应证
前路(Meier法)坐骨神经阻滞术适用于:
1.坐骨神经痛的诊断和治疗。
2.适用于因外伤或其他原因患者不能俯卧或侧卧位的患者。
4 禁忌证
1.骨盆复杂外伤,鼠蹊部创伤者禁用。
2.穿刺局部皮肤感染或炎性病灶者。
3.肥胖、体表定位标志不明显者。
5 准备
1.患者准备 患者体位取仰卧位,下肢平伸。
2.穿刺点体表定位 自髂前上棘与耻骨结节连线为A线,在此线之内1/3处,垂直向下引一条线为B线。此线再与A线平行从股骨大粗隆向内处长线(C线),当B线与C线相交处即为穿刺点。
6 方法
1.皮肤消毒,戴无菌手套,术者左手示指沿股直肌与缝匠肌之间隙下压,将股动脉、静脉和神经血管束推向内侧。
2.用7号长局麻针沿手指外侧,向内与皮肤呈75°~85°刺入皮下。
3.经股直肌与缝匠肌间隙缓慢进针6~10cm时,针尖穿刺耻骨肌、短收肌和大收肌后到达股后间隙,再稍进针可触及坐骨神经而引出向下放射性异感,即刻停针。
6.如应用神经刺激定位器,此时可引出小腿、足部抽搐,颤动。
7.固定针头深度,并旋转回吸,确认无回血,注射局麻药/混合液20~10ml,无菌敷料覆盖。
7 注意事项
1.穿刺部位较深,成功率低于其他入路,无绝对适应证者慎用。
2.进针前仔细定位,务必将股动、静脉及神经推至内侧,以免被损伤。
3.穿刺针进针应缓慢,体会进入肌间隙的落空感,针尖延股动脉外侧深入,勿过于向内以免损伤股动、静脉。