热词榜

前路腰椎体间融合术

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。
这是一个重定向条目,共享了脊柱融合术的内容。为方便阅读,下文中的脊柱融合术已经自动替换为前路腰椎体间融合术,可点此恢复原貌,或使用备注方式展现

1 手术名称

前路腰椎体间融合术

2 前路腰椎体间融合术的别名

脊柱融合术

3 分类

小儿外科/脊柱的手术/儿童脊柱滑脱的手术/脊柱滑脱前路手术

4 ICD编码

81.00

5 概述

前路腰椎体间融合术用于儿童脊柱滑脱的手术治疗。儿童脊柱滑脱系由于椎弓崩裂所致之椎体向前或向后移位。向前移位者称为脊柱前滑脱;偶可出现向后移位者,称为脊柱后滑脱;未发生移位者称椎弓根崩裂。其致病原因多认为与先天性椎板峡部缺损、外伤以及峡部发育障碍等因素有关。儿童脊柱滑脱多发生在10岁以后,以14岁最多见。当脊柱发生滑脱后,常可直接压迫脊髓神经或造成椎间盘突出,肌肉痉挛与韧带损伤。发生在L5者约占90%,有时可发生于L3~L4,偶可发生于C5~C6。腰段脊柱滑脱者多表现为躯干短缩、腰椎前凸明显增加,可有腰痛,严重者可出现坐骨神经痛皮肤感觉障碍,弯腰活动受限、直腿抬高试验阳性,膝与跟腱反射减弱或消失,甚至大小便失禁,下肢不全瘫痪等。发生于颈椎者可有颈痛、项部肌肉痉挛、斜颈、颈部活动受限,甚至吞咽困难等。根据X线片所见,依据上位椎体相对下位椎体滑移的严重程度,脊柱滑脱可分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ度。Ⅰ度滑脱椎体向前移位为下位椎体前后径的25%以下,Ⅱ度为25%~50%,Ⅲ度为50%~75%,Ⅳ度为>75%,Ⅴ度为(脊柱前移)为上位椎体与下位椎体完全分离(图12.29.5.2.2-0-1)。在选择治疗上,对于症状不明显者,且X线片所见移位仅Ⅰ度者,多采取非手术治疗,包括限制病人活动、腰背肌按摩、牵引以及支具固定疗法等。大约20%有症状的脊柱滑脱病人须手术治疗。对有疼痛的脊柱滑脱病人,病人年龄越轻,手术指征就越肯定,手术疗效也越好。坐骨神经痛常是这类病人手术治疗的原因。根据不同情况可选用脊柱后融合术、脊柱前后融合术、内固定加前路腰椎体间融合术。

6 适应

前路腰椎体间融合术适用于:

1.脊柱滑脱严重。

2.已有神经损伤的表现。

7 禁忌症

1.全身情况不良,有重要脏器疾病。

2.手术区域附近皮肤感染病灶。

8 术前准备

1.全脊柱正侧位片,确定脊柱滑脱程度和范围。

2.电生理学检查

3.血化生检查。

4.抗生素的应用。

9 麻醉体位

气管内插管全身麻醉。手术分两期进行。

10 局部解剖

局部解剖见示意图12.29.5.2.2-1。

11 手术步骤

Ⅰ期手术:经腹膜或腹膜外入路显露腰骶椎体前部,去除L5椎体、L4~5及L5~S1椎间盘直到L5椎弓根基底部。

Ⅱ期:通过后正中入路,切除松动的椎弓和L5椎弓根。处理L4及S1相对的终板以利融合。将L4椎体复位于S1椎体上(使用或不使用椎体间融合),采用经椎弓根器械维持L4和S1的复位并融合,同时进行常规双侧后外侧融合。

12 中注意要点

显露后腹膜时,注意勿损伤髂总动、静脉及其跨越髂总动脉、静脉的输尿管。后腹膜切开前,充分将肠管向两侧牵开。后腹膜切开后,将前后腹膜缝合牢固,尽量减少腹腔内容物对切口污染及形成内疝。

13 术后处理

前路腰椎体间融合术术后做如下处理:

1.术后穿戴腰骶支具6~12周。

2.Ⅱ期手术后2d即可离床活动。

14 并发症

1.腹腔、盆腔脏器损伤,髂总动、静脉损伤。

2.马尾神经和神经根损伤。

3.植骨融合失败,假关节形成。

相关文献

开放分类:手术
词条前路腰椎体间融合术由,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2020/11/28 5:22:28 | #0
    欢迎您对前路腰椎体间融合术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:01:38 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号