热词榜

前列腺炎

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

目录

1 拼音

qián liè xiàn yán

2 英文参考

prostatitis[21世纪双语科技词典]

3 西医·前列腺炎

前列腺炎(prostatitis)分为急性和慢性两类[1]急性前列腺炎前列腺的急性感染性疾病;慢性前列腺炎可分为细菌性、非细菌性和前列腺痛,是由病原体或某些非感染因素引起的,以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病[1]

前列腺炎因细菌感染的病例不到40%,临床多为慢性盆腔疼痛综合征,即小腹部、会阴部、肛周痛痒。临床多为慢性盆腔疼痛综合征,即小腹部、会阴部、肛周痛痒。急性期出现寒战发热、会阴及下背部酸痛尿频、尿痛及终末血尿等。

病机制、病理生理学改变还不十分清楚[1]。发病可能与季节、饮食、性活动、泌尿生殖炎症、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关[1]

前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性[1]。50岁以下的成年男性患病率较高[1]

前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病)、特异性前列腺炎(由淋球菌结核菌、真菌寄生虫等引起)、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体(如病毒、支原体衣原体等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。

3.1 疾病分类

泌尿外科

泌尿系统疾病

3.2 前列腺炎的病因

3.2.1 急性前列腺炎病因

急性前列腺炎是前列腺的急性感染性疾病[1]。发病多在全身或局部抵抗力减弱时,致病菌由身体其它部位的病灶经血运或经尿道进入前列腺。

3.2.2 慢性前列腺炎病因

慢性前列腺炎可分为细菌性、非细菌性和前列腺痛,是由病原体或某些非感染因素引起的[1]

3.2.3 诱发前列腺炎五因素

不同的前列腺炎患者在临床上会表现为不同的综合性症状,这些综合征又各有其独特的病因。虽然目前医学上对大多数慢性前列腺炎的病因仍缺乏全面准确的认识,治疗效果也不尽如人意,但近年研究表明,慢性前列腺炎的发生与下列五种因素密切相关

3.2.3.1 前列腺充血

各种不同原因引起的充血特别是被动充血,是前列腺炎的重要致病因素。患者发病往往不是由于细菌感染或微生物入侵所造成,但却会形成炎症反应并诱发前列腺炎。生活中引起充血的情形很常见:

性生活不正常。性生活过频、性交被迫中断、或过多的手淫等,都可使前列腺不正常充血。但性生活过度节制,也会产生长时间的自动兴奋,从而造成被动充血。

直接压迫会阴部。骑自行车、骑马、久坐等等都可导致会阴部反复损伤和前列腺充血,尤其以长时间骑自行车最为常见。

不健康的生活方式中医理论认为,酗酒、贪食油腻食物等不良生活习惯容易导致湿热内生,蕴积于生殖器官而使其充血并引起性兴奋。

按摩过重。前列腺按摩不适当等医疗行为引起的外界刺激,如手法过重或过于频繁等均可使前列腺充血。

感冒受凉。感冒受凉可引起人体交感神经兴奋,导致尿道内压增加、前列腺管收缩而妨碍前列腺液排泄,产生淤积性充血。

对策:慢性前列腺炎病人应请医生根据不同的诱发因素采取对应的治疗措施。充血性因素为主所引起的前列腺炎,应消除引起被动充血的各种因素,性生活频率适中,不长时间骑车等等,并采用中药活血祛瘀

3.2.3.2 尿液刺激

医学上称尿液刺激为化学因素。据王医生介绍,尿液中含有多种酸碱性化学物质,当病人局部神经内分泌失调,引起后尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时,就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内,诱发慢性前列腺炎。

对策:请医生调节尿液的酸碱度及消炎。

3.2.3.3 病原微生物感染

各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为致前列腺炎的感染源,其中又以细菌为最常见,如淋球菌、非淋球菌等。细菌的侵入途径主要有三种。一是血行感染,临床上发现,细菌性前列腺炎90%以上是由于微生物感染所致。二是淋巴感染,比如下尿路感染结肠直肠的炎症可通过淋巴管道而感染前列腺,产生炎症。三是直接蔓延,男性排尿时,尿液要经过前列腺,尿中的细菌可直接进入前列腺,从而导致前列腺感染。

对策:采用抗生素治疗,同时配合清热利湿活血化瘀之中药。

3.2.3.4 焦虑、抑郁、恐惧

专家发现,50%的慢性非细菌性前列腺炎病人有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。而伴有疼痛及神经衰弱的前列腺病人常常过于夸大躯体的不适和疼痛,自觉症状往往大于实际病情,这种情况被称为“紧张型前列腺炎”。而心理因素又与年龄的大小有关,年轻患者精神负担明显重于年龄大的患者,这种情况往往直接影响到药物治疗的效果。

对策:因心理因素而自觉症状加重者,在用药的同时,应接受心理辅导,要保持开朗乐观的心态,专注工作和多彩的业余生活,不要过于注重症状的轻微变化,到正规医院的专科门诊治疗,以免耽误、加重病情。

3.2.3.5 免疫性因素、过敏

研究表明,慢性前列腺炎与自身免疫因素有一定关系。有专家曾在一些关节炎病人的身上发现“抗前列腺抗体”的存在。这类病人往往是因先天或后天免疫缺陷而产生抗前列腺抗体,从而导致前列腺组织损伤。如果患者经过检查没有发现细菌、病毒、支原体感染的证据,可考虑免疫性因素的存在。

临床上发现,对某种病毒的过敏反应也可导致炎症。特别是某些肌体抵抗力低下的患者,对病毒的敏感性较高,易诱发慢性前列腺炎。

对策:免疫性、过敏性因素所引起的前列腺炎,运用中药调节免疫功能效果会比较好。

3.3 前列腺炎的发病机制

发病机制还不十分清楚[1]。发病可能与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关[1]

3.4 前列腺炎的病理改变

前列腺炎的病理变化主要是以多形核白细胞浸润、破坏前列腺腺体,或前列腺导管及其上皮和邻近的间质为其特点,是由细菌感染所致,其病理变化又因炎症的类型不同而有所区别。

3.5 前列腺炎的临床表现

3.5.1 急性前列腺炎临床表现

发病急,有全身感染症象或脓毒血症表现,高热、尿频、尿急、尿痛、尿道痛、会阴部和耻骨上疼痛,直肠胀满,排便困难,偶因膀胱颈部水肿、痉挛可致排尿困难,甚至尿潴留。

3.5.2 慢性前列腺炎临床表现

不同病人症状表现相差很大,常见的症状有:

3.5.2.1 疼痛

后尿道可有烧灼感、蚁行感,会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎睾丸等,偶可向腹部放射。

3.5.2.2 泌尿系症状

炎症累及尿道,病人可有轻度尿频、尿急、尿痛,个别病人尚可出现终未血尿,清晨排尿之前或大便时尿道口可有粘液或脓性分泌物排出。

3.5.2.3 性功能障碍

慢性前列腺炎可引起性欲减退射精痛射精过早症,并影响精液质量,在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白,合并精囊炎时可出现血精

3.5.2.4 神经衰弱症状

心情忧郁乏力失眠等。

3.5.2.5 继发症状

可出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神经炎等。

3.6 前列腺炎的并发症

3.6.1 急性前列腺炎的并发症

急性前列腺炎容易引起的并发症主要有:

3.6.1.1 急性尿潴留

急性前列腺炎引起局部充血,肿胀,压迫尿道,以致排尿困难,或造成急性尿潴留。

3.6.1.2 急性精囊炎或附睾炎输精管

前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊,引起急性精囊炎。同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。

3.6.1.3 精索淋巴结肿大或有触痛

前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支,前列腺急性炎症时波及精索,引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。

3.6.1.4 性功能障碍

急性炎症期,前列腺充血、水肿或有小脓肿形成,可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、阳痿、血精等。

3.6.1.5 其他

急性前列腺炎严重时可伴有腹股沟牵涉痛、严重者可有肾绞痛

3.6.2 慢性前列腺炎的并发症

慢性前列腺炎常见并发症:

3.6.2.1 慢性精囊炎

慢性精囊炎是慢性前列腺炎最多见的并发症。在慢性病程中,二者常同时存在,互相影响。久之,可明显导致男性性功能障碍

3.6.2.2 阳痿

阳痿是慢性前列腺炎的常见并发症。

3.6.2.3 不育症

在不育症中,慢性前列腺炎是个很重要的原因。

3.6.2.4 尿道炎

慢性前列腺炎多合并后尿道炎,尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎。在临证中,常以尿路剌激症状为慢性前列腺炎的首发症状。

3.6.2.5 附睾炎

前列腺炎与精囊炎同时存在,炎症可侵及附睾而引起慢性附睾炎症。

3.6.2.6 各种类型的膀胧炎

当前列腺的慢性炎症扩散到膀胱,出现明显的尿路剌激症状,乃为各型膀胱炎所致。

3.6.2.7 膀胱颈部硬化

此类并发症比较少见。

3.6.2.8 变态反应性疾病

慢性病灶长期潜伏于体内,成为致敏原,引起各种类型的变态反应性疾病,如关节炎、肌炎、虹膜炎、神经炎等。

3.7 前列腺炎的诊断

3.7.1 临床症状

(l)急性前列腺炎:常突然发病,表现为寒战、发热、疲乏无力等全身症状,伴有会阴部和耻骨上疼痛,尿路刺激症状和排尿困难,甚至急性尿潴留[1]

(2)慢性细菌性前列腺炎:可表现为慢性非细菌性前列腺炎的症状及反复发作的下尿路感染[1]

(3)慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛:主要表现为会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位的疼痛和尿急、尿频、尿痛、夜尿增多、排尿不畅和滴白等排尿异常症状[1]。由于慢性疼痛久治不愈,可能伴有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等[1]

3.7.2 体征

(1)急性细菌性前列腺炎可有耻骨上压痛、不适感,有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱[1]。直肠指检可发现前列腺饱满、触痛、局部温度升高和外形不规则等,此时禁忌行前列腺按摩[1]

(2)慢性前列腺炎可表现为前列腺体积缩小,质地韧硬[1]

3.7.3 直肠指诊

前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的,前列腺会变小、变硬、质地不均匀,有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液,做一个常规检查。

直肠指诊可触及肿胀、饱满的前列腺,压痛明显。有脓肿形成时,两侧腺叶不对称,可能有局限性波动。急性期切忌前列腺按摩,防止感染向附睾、睾丸扩散,或细菌进入血液引起菌血症

3.7.4 实验室检查

3.7.4.1 前列腺液常规检查

白细胞>10个/HP,卵磷脂小体数量减少[1]

前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个,卵磷脂小体减少,可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养,可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性,则诊断慢性细菌性前列腺炎;反之,则为慢性非细菌性前列腺炎。

3.7.4.2 尿常规检查

尿常规检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法[1]

3.7.4.3 病原体检查

急性前列腺炎应行中段尿细菌培养+药敏试验血培养+药敏试验;慢性前列腺炎行“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验及沙眼衣原体和支原体检[1]

尿道分泌物可涂片染色镜检和做细菌培养。尿液镜检常见较多红细胞或成堆脓细胞。三杯试验的第1杯尿微混,镜检可见白细胞,第2杯尿色清,无白细胞,第3杯尿混浊,有大量白细胞和脓细胞。

3.7.4.4 其他检查

精液常规可能会出现白细胞增多、精液不液化、血精和精子质量下降等改变;部分前列腺炎患者会出现血PSA升高[1]

慢性前列腺炎时前列腺液pH增高、锌含量降低,对诊断也有一定帮助。

3.7.4.5 B超

可表现有前列腺回声不均,前列腺结石或钙化,前列腺周围静脉丛扩张等[1]

显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱,可以提示前列腺炎。

经过上述的几项检查,我们可以对前列腺炎做出诊断、鉴别和分类。另外,根据检查的结果对另一类前列腺疾病做出诊断:前列腺痛,它在临床上具有慢性前列腺炎的症状,尤其是盆腔、会阴部疼痛明显,而前列腺液检查正常,培养无细菌生长。因此,有前列腺炎症状的患者,不要盲目地自己诊断,应到医院做相应检查诊断来指导治疗和用药,减少不必要的浪费。

3.8 需要与前列腺炎鉴别的疾病

3.8.1 慢性尿道炎或膀胱炎

慢性尿道炎或膀胱炎的临床表现与慢性前列腺炎类似,但作前列腺检查可无异常发现。

3.8.2 前列腺痛

前列腺痛在临床上具有慢性前列腺炎的症状,尤其是盆腔、会阴部疼痛明显,而前列腺液检查正常,培养无细菌生长。

前列腺痛无实质性病变,表现为会阴部和耻骨上区疼痛和压痛,有排尿障碍等尿路表现。前列腺触诊正常,前列腺液镜检正常,前列腺液及尿液培养无细菌。

3.8.3 肉芽肿性前列腺炎

尽管症状、直肠指检易与慢性前列腺炎混淆,但前者进展快,可迅速发生尿潴留,短期内硬结生长较快。需作前列腺活体组织检查鉴别,组织学检查表现为肉芽肿性反应。

3.8.4 卡他性前列腺炎或前列腺病

卡他性前列腺炎或前列腺病(亦称非细菌性前列腺炎)临床症状与慢性前列腺炎很难区别。会阴部疼痛不适,有排尿及性功能障碍等表现。前列腺液检查有多量卵磷脂小体,白细胞增多,但涂片及细菌培养均无细菌生长。

3.8.5 前列腺溢液

前列腺溢液(又称无菌性前列腺炎、前列腺漏或慢性前列腺充血):大、小便终末有乳白色分泌物从尿道流出,常合并精神症状。但直肠指检、前列腺液镜检均正常,细菌学检查阴性

3.8.6 前列腺癌

晚期前列腺癌可出现尿路症状。直肠指检发现前列腺有坚硬的肿块,表面高低不平。前列腺液涂片、穿刺活检均可发现癌细胞

3.8.7 前列腺结核

前列腺结核的症状与前列腺炎相似,但有结核病史。直肠指检前列腺呈不规则结节状,附睾肿大变硬,输精管有串珠状硬结。前列腺液结核杆菌直接涂片或结核杆菌培养可以找l到结核杆菌,前列腺活体组织检查可见结核结节或干酶样坏死

3.8.8 前列腺结石

出现腰骶部、会阴部疼痛及性功能紊乱如阳痿、早泄等症状。直肠指检可扪及前列腺有结石摩擦感,骨盆X线平片有阳性结石阴影,可资鉴别。

3.9 前列腺炎的治疗方案

3.9.1 前列腺炎的治疗

前列腺炎这种男性常见病与多发病,由于目前对它发病的原因还了解的不是十分清楚,再加上它比较特殊的解剖结构以及多发生于性活动频繁的人群等多方面的原因,使得对它的治疗不是很容易。生活中常常可以见到前列腺炎的患者多次医治,都不能根治的局面。事实上,随着医学的不断发展,许多方法在治疗前列腺炎出都取得了明显的治疗效果,只要患者树立起战胜疾病的信心,与医生密切配合,是可以治愈前列腺炎,开始新生活的。

3.9.1.1 抗生素治疗

抗生素治疗是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液,大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的,但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到治疗作用,所以治疗效果不是很理想。因此,治疗前列腺选抨抗生素药物时应遵循如下原则:

(1)药物对细菌有较高的敏感性。

(2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的物为标准。

(3)两神以上并有增效作用的药物联合使用。

(4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生,应提倡超大剂星和超时限(4~12周)的用药法。

最近,有的学者根据能弥散进入前列腺的抗菌药高低水平的不同,把抗生素做了分类。高水下的有三甲氧苄氨嘧啶氯林可霉素红霉素等;中等水平的有氯霉素林可霉素;低水平的有氨苄青霉素、先锋I号、先锋IV号、强力霉素卡那霉素呋喃妥因土霉素青霉素G多粘菌素B利福平及多数磺胺药等,患者可让医生的指导下,选择药物品种、用法、用量等。

3.9.1.2 注射疗法

由于抗生素全身用药在前列腺中不易达到有效浓度而影响疗效,所以便出现了将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。其具体方法是选用庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素,单独或联合应用,经会阴部直接注入的列腺部,或在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内,每周1~2次,10次为一疗程。

这种治疗方法的主要优点是药物直接注入前列腺,很容易扩散并达到有效的抗菌浓度,不但可以杀灭注药部位的细菌,还可以消灭其周围组织的细菌,药物部分被吸收入血还可以协同消除尿道及其它部位的感染,对难治性、顽固性慢性前列腺炎是一种有价值的治疗方法。但它也有一些不易克服的缺点,主要是:

(1)前列腺部位较深,直接注并非易事,穿刺可造成周围组织损伤并引起血尿。

(2)穿刺可造成疼痛不适,如反复进行,很难被患者接受。

(3)经皮肤或经直肠的穿刺,可将细菌带人,造成前列腺的重复感染

(4)反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬化,肛诊时前列腺内可扪及硬结,或扪及一质地坚硬的前列腺。纤维组织增生会造成病灶被分离包绕,抗生素更难透人,且会使前列腺液的排出困难。

因此在选择这种治疗方法时一定要慎重,只有当其它方法都无效时,才考虑此法,且穿刺不能过于频繁,每周穿刺1~2次,疗程不要太长,应控制在1~2月左右。

3.9.1.3 物理疗法

物理疗法是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素,对机体组织器官和致病因子发生作用,以调节机体本身的内因,来恢复正常生理状态的一种治疗措施。物理疗法主要是利用所产生的热力作用,使深部组织充血,改善血液循环,加强局部组织的滋养,加速炎性产物的吸收清除,有利于炎症的消散。

3.9.1.3.1 超声波疗法

超声波是指频率在20000周/秒以上,不能引起正常人听觉反应的振动波。临床上常用频率为8001000千周/秒。医用超声波能改善局部愈液和淋巴循环,加强局部新陈代谢,使组织酸碱度发生变化,pH向碱性改变,使局部酸中毒减轻,缓解或消除疼痛。超声波治疗适用于慢性前列腺炎出尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的患者。

3.9.1.3.2 短波疗法

短波疗法是一种高频电流疗法,所应用的电流称为短波电流,频率为3×106~3×107赫兹,波长为10~100米,治疗时电压为90~120伏特。短波的杀菌作用并非直接的,而是由于短波增强了机体的免疫防御机制所产生的间接效果。短波疗法操作简便,治疗时用两个电极板,一个放在臀部,一个放在下腹部的耻骨上方,每次15~30分钟,每日一次,2周为一疗程。本疗法适应于急、慢性前列腺炎及前列腺镜检白细胞较多者。

3.9.1.3.3 超短波疗法

超短波疗法是应用高频率电流进行治疗的另一种方法,电流频率较高,一般为30~300兆赫,波长为10~1米,治疗时电压为40~50伏特,其作用机制和适应症与短波疗法相同,但其穿透组织的能力及杀灭微生物的效果比短波大得多。

3.9.1.3.4 微波疗法

微波疗法是一种新的高频电疗法。频率为2450兆赫,波长为12、5厘米,比短波及超短波更易深达组织内部,对深部组织的微生物杀灭能力很强,且有不会使皮下组织过热,产生的热均匀等特点。使用方法是将微波的发射探头放进直肠5~6厘米约深处,隔着直肠壁照射前列腺,每次照射8~12分钟,每日或隔日一次,两周为一疗程。在正常剂量下微波对人体一般是无害的,但睾丸对微波很敏感,因此在治疗前列腺炎时,必须注意保护睾丸不受照射。前列腺炎引起不育者应用此法更应多加小心

3.9.1.3.5 直流电药物离子导入法

直流电药物离子导入法是利用直流电使药物离子经皮肤或粘膜弥散入组织,达到治疗疾病目的的一种方法。药物进入人体的主要途径是皮肤和汗腺管的开口,以后逐渐进入血和淋巴;其治疗是直流电与药物的协同作用。中西药均可进行离子导入,如1%链霉素液、10%黄芩液等。操作前病人解清大便,把药液从肛门灌人直肠,再施用直流电,药物成分就能渗透进去。每日一次,每次20分钟,两周为一疗程。本法适用于慢性前列腺炎之疼痛较重与膀胱刺激症较明显者。

3.9.1.3.6 磁疗法

不法是应用磁场作用丁机体达到治疗疾病的目的。经实验证明,磁场强度为1500~3000高斯的磁片,对大肠杆菌等有一定的杀灭或抑制作用,并能增加局部血液循环,导致渗出物吸收和消散,起到消肿止痛作用。一般将磁片贴在前列腺附近的肌肤表面,如会阴穴、关元穴上。本法适用于各种类型的慢性前列腺炎。

3.9.1.3.7 绿色综合疗法

绿光波高能治疗系统治通过靶向渗透治疗前列腺炎经典药物,达到药物渗透强、抗菌无耐药性修复损伤的三大优势; 口服益肾药物随血液循环直达病灶,对肾前性三腺、诸多并发症具全面协同治疗的作用;重症者配用光磁场唤醒疗法,走经络生物信息诱导,调节平衡、增强免疫;这三者无论是剂型、使用方式、还是功效侧重,都无重叠,是针对性强、优势互补、多靶点全方位、高效协同的治疗组合

3.9.1.3.8 坐浴疗法

坐浴疗法实际上也是物理疗法的一种,但由于它需要任何医疗设备,在家中患者自己就可以操作,因此是值得推广的家庭最有效的治疗方法。其具体操作为:

将40%左右的水(手放入不感到烫),倒入盆内,约半盆即可,每次坐10~30分钟,水温降低时再添加适量的热水,使水保持有效的温度,每天1~2次,10天为一疗程。热水中还可加适当的芳香类中药,如苍术广木香白蔻仁等。若导入前列腺病栓后再坐浴,可促进药物的吸收,提高疗效。

应当提出的是,对已确诊为因前列腺炎引起的不育者,不应采用坐浴法。这是区为精子属于高级细胞,对生存条件要求很高,拿温度来说,阴囊内的正常温度应为32~33℃,当阴囊内的温度因某种原因升高时,便可使精子的产生出现障碍,造成精子停止产生的后果,从而更加减少了受孕的可能。

3.9.1.3.9 按摩疗法

自我按摩疗效肯定,操作简便,患者容易接受与掌握,是一种非常好的辅助治疗手段。方法是:

(1)便后,清洁肛门及直肠下段即可行按摩治疗。患者取胸膝卧位侧卧位,医生用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后,按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺,同时嘱患者作提肛动作,使前列腺液排出尿道口,并立刻小便。

(2)自我按摩:患者取下蹲位或侧向屈曲卧位,便后清洁肛门及直肠下段后,用自己的中指或食指按压前列腺体,方法同前,每次按摩3~5分钟,以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩时用力一定要轻柔,按摩前可用肥皂润滑指套,减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在自我按摩过程中,发观前列腺触痛明显,囊性感增强,要及时到专科门诊就诊,以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的情况。

3.9.2 急性细菌性前列腺炎治疗

3.9.2.1 一般治疗

应卧床休息3-4天,大量饮水,禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷,并保持大便通畅。禁忌性生活。

3.9.2.2 抗生素治疗

在未明确致病菌前,应首先静脉使用喹诺酮类抗菌药物:左氧氟沙星(500mg,静脉滴注,一日1次);环丙沙星(500mg,静脉滴注,每12小时1次),或头孢菌素类广谱抗菌药物:头孢曲松钠(1~2g,肌内注射或静脉滴注,一日1次);头孢呋辛(0.75~1.5g,肌内注射或静脉滴注,每8小时1次)。氨苄西林(每日4~12g,静脉滴注,分2~4次给药)[1]。疗程5~10日[1]。如疗效不满意,再根据细菌培养结果及药敏结果及时调整药物[1]。待发热等症状改善后,改用口服药物(如喹诺酮类抗菌药物),疗程至少4周,症状较轻的2~4周[1]

1)当病人全身症状明显,体温较高,血中白细胞明显升高时,应通过静脉给药,使用1周后改用口服药直到1个月;

2)应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的静脉用广谱抗生素,迅速控制症状,以防转为慢性前列腺炎。待细菌培养结果出来后,再选用敏感抗生素。

常用的广谱抗生素有头孢菌素类和氟喹诺酮类抗感染药物。

常用的静脉用药物有舒普深2.0g,静脉滴注,每日2-3次;新瑞普欣3.0g,静脉滴注,每日2次;左氧氟沙星2.0g,静脉滴注,每日2次;莫西沙星(拜复乐)400mg,静脉滴注,每日1次等。

常用的口服药物有达力新0.5g,每日2次;利复星0.2g,每日2次;拜复乐0.4g,每日1次等。

3.9.2.3 对症治疗

注意全身支持治疗,卧床休息,多饮水,退热止痛[1]

1)如发生高热,应对症给予退热药,如消炎痛栓1/2粒,肛塞,PRN;百服宁1片,PRN等。

2)如膀胱刺激症状明显,可选用:渡洛捷0.2g,口服,每日3次;哈乐0.2mg,口服,每日1次。

3)如发生排尿困难或尿潴留,应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液,或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。

3.9.2.4 手术治疗

如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿,则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺内,可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术,然后注入广谱抗生素。

急性前列腺炎伴有尿潴留者可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术,尽量避免经尿道留置导尿[1]。并发前列腺脓肿形成者应行外科引流[1]

3.9.3 慢性前列腺炎治疗

3.9.3.1 一般治疗

健康教育、心理和行为辅导有积极作用[1]。患者应戒酒,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐或长时间骑车,注意保暖,加强体育锻炼,每晚温水坐浴,适当规律的性生活[1]

增强信心,消除思想顾虑,节制性欲,但不宜强制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物,热水坐浴每晚1次,局部理疗,改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等。

3.9.3.2 前列腺按摩

定期行前列腺按摩,可促使前列腺炎性分泌物的排了,每周一次,同时还可进行前列腺液的常规检查,以评价治疗效果。

3.9.3.3 药物灌注

经尿道插入特制的气囊尿管,向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次,吸净脓性分泌物,再注入抗菌素,每周一次。

3.9.3.4 尿道扩张

尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄,且在探条通过尿道时,可拉长前列腺开口,有利于腺体引流。

3.9.3.5 抗菌药物

喹诺酮类药物:环丙沙星(常用量一日1.0~1.5g,分2~3次口服);左氧氟沙星(一日500mg,1次口服);诺氟沙星(200mg口服,一日3~4次);或磺胺类(复方磺胺甲噁唑2片口服,每12小时1次)[1]。上述两类药物对前列腺腺泡有较强的穿透力,可作为首选药物[1]。其他如头孢菌素、红霉素等也有较好的疗效[1]。推荐先口服氟喹诺酮等抗菌药物2~4周,临床症状确有减轻时,继续应用抗菌药物,疗效不满意者,可改用其他敏感抗菌药物,推荐的总疗程为4~6周[1]

喹诺酮类抗菌药物禁用于喹诺酮类药物过敏者.18岁以下患者禁用[1]

部分患者可能有沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染,可以服用红霉素(500mg口服,每8小时1次);阿奇霉素(250~500mg口服,一日1次)[1]

头孢菌素类广谱抗菌药物在头孢菌素类药过敏者、有青霉素过敏性休克或即刻反应史者不宜使用本药[1]

磺胺甲噁唑甲氧苄啶任一成分过敏者及对其他磺胺类药过敏者,严重肝功能、肾功能损害患者,巨幼细胞贫血患者禁用磺胺类药物[1]

一般的抗菌药物不易进入前列腺组织,这也是临床上治疗较为困难的原因之一[1]。可2~3种联合应用,或根据前列腺液细菌学培养及药物敏感试验结果选择性应用[1]

3.9.3.6 α受体阻断

α受体阻断荆能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛,可用于慢性前列腺炎尤其是前列腺痛的治疗,特拉唑嗪2mg口服,一日1次[1]

3.9.3.7 对症治疗

其他解痉、止痛、催眠镇静对症治疗[1]

3.9.4 前列腺炎治疗的难点

很多前列腺炎的患者在实际就诊过程中发现自己的前列腺炎经常出现反复,很难彻底治愈。其实这是很正常,原因无非以下几种:

第一个原因也是最根本的原因,前列腺体本身的解剖和生理特点造成的,前列腺的位置深尤其是前列腺脂质包膜的特殊结构让药物治疗非常困难;

第二个是前列腺炎病因诊断的不明确,让临床的治疗工作面临很大困难,往往由于治疗上目的不明确,没有针对性,造成前列腺炎迁延难愈。

最后一方面就是忽视性伴治疗,很多因性病导致前列腺炎的患者,只知道自己看病,忽略了性伴的检查和治疗,结果形成感染——治疗——再感染——再治疗的恶性循环;尤其是一些患者对前列腺炎缺乏正确的认识,不规范治疗和用药,使细菌等致病微生物产生耐药,给医生治疗带来了相当大的难度;因此临床医生在治疗过程中也要充分考虑到这几个方面的因素,在患者的积极配合下明确病因后有针对性地进行治疗,并做好治疗后的预防保健工作,前列腺炎完全可以不再复发。

4 中医·前列腺炎

慢性前列腺炎为病症名[2]。指前列腺的慢性炎症,属中医淋病遗精精浊白浊、阳痿等范畴。是男性最常见的慢性感染[2]。常继发于急性前列腺炎或慢性后尿道炎之后,也可继发于牙齿感染或扁桃体炎[2]。诱因多为过度饮酒、会阴部创伤、前列腺肥大、房事过度等引起的前列腺长期充血[2]。慢性前列腺炎有排尿延迟、尿后滴尿或滴出白色前列腺液、遗精、早泄、阳痿等症状[3]

4.1 古人论述

中医无慢性前列腺炎病名,但本病的一些重要症状,如尿道白色分泌物,尿频、尿痛、尿急、会阴不适、性功能障碍等,我国古代很早就有记载。《黄帝内经素问·痿论》说:“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。”王冰注谓:“白淫,白物淫衍,如精之状,因溲而下。”白淫就是尿道白色分泌物,而筋痿则是阳痿。由于具备这两个典型症状,可以认为这是古代对于本病的早期的记载,同时也对本病的病因病机作了分析论述。至于历代关于淋、浊、腰痛、阳痿、遗精等症的治疗经验,也部分地涉及到了本病,可挖掘来作为治疗本病的借鉴。

4.2 中医治疗慢性前列腺炎近现代研究

可能由于慢性前列腺炎临床表现较不一致,用传统辨证论治方法研究本病存在一定难度,现代中医对明确诊断为本病的病例进行治疗起步较晚,60年代初始有首例报道。60年代中期,出现了对本病数十例的集中临床观察。对本病研究发展较快的时期,则在80年代,除了较多地进行个案报道之外,治疗10例以上的临床观察报道有60余篇,累计病例1500余例,总有效率在90%以上,个别文章治疗病例在100例以上。所报道的治疗方法较为多样,除中医药外,尚有针灸推拿气功敷贴、灌肠、离子导入等。这显示了中医治疗本病有一定优势,从而为征服本病提供了更多的探索途径。除了增加临床观察之外,有些学者还对本病的疗效标准和治疗机理进行了有益的探索和讨论。有人认为,本病有细菌性与非细菌性的不同,患者有已生育与未生育之异,应选择不同的治愈标准。并指出,对无生育要求的非细菌性前列腺炎患者以选择传统的辨证论治的临床治愈标准更合适,这样可以避免过多的治疗与体检,以免影响患者情绪,而延缓症状的彻底改善。有的学者研究了锌在维持前列腺正常组织结构和生理功能中起的重要作用,本病患者前列腺液中锌含量降低的情况,发现使用中药后,促进了前列腺组织对锌的吸收,肯定了中药对本病的炎细胞浸润及纤维组织增生以及对细菌病毒的抑制作用,从而增强了前列腺局部的抗感染力。

尽管中医治疗本病已取得了一定成果,但总的来看,尚未取得突破性进展。还存在治疗周期较长,容易复发等缺陷。由于疗效标准未能完全统一,也妨碍了疗效优劣的对比。另外,对治疗机理的研究,亦处于起始阶段。因此,在临床与理论研究方面均需作大量探索。

4.3 慢性前列腺炎的病因病机

湿热是慢性前列腺炎之标,肾亏乃发病之本,瘀血是疾病发展的病理反映。此外,部分医家认为尚有阴虚火旺中气虚损等病因病机。

4.4 诊断要点

①可有尿次稍多,排尿时尿道内有烧灼感及尿不尽感[2]

②可有骶部、会阴、下腹部、腹股沟区、尿道或睾丸不适或胀痛[2]

③尿道外口可有黏性分泌物,多在尿末或便后,量多少不等[2]

④可有性功能紊乱,如性欲减退、早泄、遗精等[2]

⑤前列腺指诊可正常,亦可表面不平,硬度不均匀,可有局部压痛[2]

⑥前列腺按摩液镜检有助于诊断[2]

4.5 疗效标准

因诊断条件与传统习惯等原因,各地的疗效标准有所差别,有七以临床症状为主,有的则还包括肛指检查,实验室检查,甚至膀胱镜检查。综合大多数医者的看法,将疗效标准分为四级。

痊愈:临床症状消失,肛门指检前列腺体恢复正常,前列腺液镜检二次以上正常(卵磷脂小体恢复正常,红细胞消失,白细胞<10个/高倍镜)。

显效:主要症状消失,肛门指检基本正常,前列腺液镜检正常或白细胞在10~20个/高倍镜,卵磷脂小体较多。

好转:症状或主要症状消失,但前列腺镜检白细胞仍多或白细胞已减少,甚至正常而仍有症状者。

无效:经治疗无任何改变者。

4.6 慢性前列腺炎的中医辨证治疗

4.6.1 湿热下注

4.6.1.1 症状

病程较短,尿道灼热小便黄赤,或混浊有沉淀,尿末滴白量多,大便干结,努责时尿道口滴白增多,少腹、会阴或睾丸胀痛,四肢困倦,口苦咽干舌苔黄腻,脉弦数或滑数。

小便淋涩赤痛,少腹拘急,会阴部胀痛,尿道口摘白浊,舌苔黄腻,脉滑数。

4.6.1.2 辩证分析

忍精不泄,或频繁手淫,使溢液败精阻于中道,蕴滞而化热生湿,或由入房不慎,衣裤不洁,包皮过长,湿热邪毒由下窍而人,浸淫下焦,或饮食不节,过食甘肥炙赙,饮宴太过,湿浊内生,久而化热,或湿热下注,或由肝郁化火脾虚湿生,肝经湿热下注等而发病。

4.6.1.3 方药治疗

治法清热解毒,导湿渗浊。

4.6.1.3.1 方一

处方龙胆草10克,山栀10克,黄芩6克,柴胡10克,生地15克,车前子10克,泽泻10克,木通6克,甘草10克,当归5克,银花15克,连翘15克,红花5克。

加减:滴白甚加芡实;口苦及湿热甚加败酱草蒲公英,并重用龙胆草;前列腺质韧加泽兰乳香桃仁赤芍;性功能障碍加淫羊藿萆薢;腰痛去山栀,加杜仲狗脊川断尿血槐花白茅根仙鹤草头昏失眠、梦多加菖蒲、远志茯神

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

疗效:统计用本法治疗本病30例以上的文章6篇,共计治疗284例,痊愈146例,显效54例,好转65例,无效19例,总有效率为93.3%。

4.6.1.3.2 方二

方选八正散加减:木通7克,车前子10克,扁蓄10克,瞿麦10克,滑石20克,栀子10克,大黄6克,甘草5克。

4.6.1.3.3 常用成方

龙胆泻肝汤萆薢分清饮

4.6.2 湿热内蕴

4.6.2.1 症状

小便次数增多,余滴不尽,或小便浑浊,排尿延迟,或见尿道有涩热感,口渴等,或伴有遗精、早泄、阳痿等症状,舌红,苔黄腻,脉滑数[4]

4.6.2.2 艾灸治疗

选穴:三阴交秩边阴陵泉中极次髎[4]

灸法艾条雀啄灸(即像麻雀进食时头部一上一下地运动),艾条距皮肤最近时0.5~1厘米,从而产生一阵阵灼热感,每穴10~15分钟,以局部红晕灼热为度,每日1次,10次为1个疗程,可长期施灸保健[4]

4.6.3 脾虚湿盛型

4.6.3.1 症状

小便流浊,面色不华,肢体困倦,不思饮食,舌淡苔白,脉虚。

4.6.3.2 方药治疗

治宜健脾利湿、方选参苓白术散加减党参10克,炒白术15克,茯苓24克,薏苡30克,砂仁7克,泽泻15克,当归10克,坤草30克,陈皮10克。

4.6.4 脾肾亏虚

4.6.4.1 症状

小便次数增多,余滴不尽,或小便浑浊,小腹坠胀,尿意不畅,面色无华,神疲乏力,劳倦或进食油腻则发作或加重,或伴有遗精、早泄、阳痿等症状,舌淡,苔薄白,脉沉细缓无力[4]

4.6.4.2 艾灸治疗

选穴:气海肾俞脾俞、三阴交、秩边[4]

灸法:艾条温和灸,每穴15分钟,灸至局部红晕温热为度,每日1次,10次为1个疗程,可长期施灸保健[4]

4.6.5 瘀血阻滞

4.6.5.1 症状

病程较长,尿终末时少许滴白,小便滴沥涩痛,或肉眼见血精,会阴刺痛明显,痛引睾丸或阴茎、少腹、腰部。眼眶黧黑,舌紫暗或有瘀斑,脉涩。肛检前列腺较硬,或有结节。前列腺液中夹有红细胞。

小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛,前列腺肿大坚硬,舌紫暗,脉弦涩。

4.6.5.2 辩证分析

湿热毒邪蕴结下焦后,日久不去,则瘀阻脉络,或感受寒湿之邪,致使厥阴之络受阻,气滞血凝,远行不畅。瘀血阻滞,不通则痛,可引起少腹、会阴、阴器、腰骶等处疼痛。

4.6.5.3 方药治疗

治法:活血化瘀,通络导滞。

4.6.5.3.1 方一

处方:丹参15克,赤芍15克,桃仁10克,红花6克,泽兰12克,王不留行子10克,败酱草20克,生龙牡各30克,牛膝10克,丹皮15克,山甲15克,皂角刺15克。

加减:见肉眼血精加蒲黄五灵脂;小腹、会阴部刺痛或胀痛加川楝子延胡索、乳香、没药;睾丸、精索或阴茎疼痛加青皮乌药橘核茴香;小便滴沥涩痛,排尿不畅加益母草马鞭草肾阴虚选加女贞子龟版枸杞子柏子仁酸枣仁、远志、五味子肾阳虚选加杜仲、补骨月旨、锁阳菟丝子肉苁蓉巴戟天桑寄生气虚加党参;血尿加仙鹤草、大小蓟。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

疗效:统计用本法治疗本病30例以上的文章5篇,共治疗318例,痊愈47例,显效106例,好转139例,无效26例,总有效率为91.8%。

4.6.5.3.2 方二

方选少腹逐瘀汤:桃仁10克,红花10克,当归15克,小茴香6克,川楝子10克,乌药10克,赤芍12克,泽兰15克,蒲公英30克。

4.6.5.3.3 常用成方

活络效灵丹抵当汤

4.6.6 肝肾阴虚

4.6.6.1 症状

尿道口常有白浊、会阴坠胀,腰膝酸软潮热盗汗,舌红少苔,脉细数。治宜滋肝肾,清泄相火

4.6.6.2 方药治疗

方选知柏地黄汤加减:知母15克,黄柏10克,土地黄30克,泽泻15克,丹皮15克,茯苓30克,制首乌15克,黄精15克,白藤10克,丹参15克。

4.6.7 肾气亏虚

4.6.7.1 症状

病程较长,有手淫史,或房劳过度尿末滴白,尿道口时流粘液。小便余沥不尽,腰酸膝软,有梦遗、性机能减退,或男子不育,肉眼血精,面色黧黑五心烦热,午后低热颧红,大便干结,小便黄少,舌红苔少,脉细带数。也可见到小便清长形寒肢冷,动则易汗,舌淡有齿痕,脉沉细无力者。

4.6.7.2 辩证分析

先天禀赋不足,或房事不节,损伤肾精,或精神过用精血暗耗,或久病伤正,肾气受损,阴精戕伤,而致本病。

4.6.7.3 方药治疗

治法:益肾填精,固摄导浊。

处方:菟丝子10克,茯苓12克,山药12克,沙苑子12克,车前子12克,生熟地各15克,川断12克,益智仁12克,枸杞子12克,芡实15克,金樱子15克,黄芪15克,当归6克。

加减:尿黄、尿道灼热加碧玉散导赤散;小腹、会阴、睾丸精索胀痛加川楝子、延胡荔枝核;腰骶疼痛加杜仲;遗精不止力口煅龙骨、煅牡蛎;性功能减退加五味子、仙灵脾、制黄精;口渴便秘天花粉、生山栀;口渴小便不利滋肾丸;会阴睾丸坠胀明显加补中益气丸;前列腺液中脓细胞多加蒲公英、马鞭草;前列腺或精液中有红细胞加女贞子、旱莲草;前列腺偏硬,高低不平,或有结节加三棱莪术、山甲。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

疗效:统计用本法治疗本病10例以上文章6篇,共治疗199例,痊愈63例显效74例,好转45例,无效17例,总有效率91%。

常用成方:程氏菟丝子丸知柏地黄丸左归丸右归丸三才封髓丹

4.6.8 肾阳不足

4.6.8.1 症状

小便淋涩挟精,畏寒,腰膝酸冷,阳痿,早泄,舌质淡胖,脉沉弱。

4.6.8.2 方药治疗

治宜温肾壮阳,方选金匮肾气丸加减:制附片10克,菟丝子10克,仙灵脾10克,杜仲10克,黄精10克,当归15克,山药15克,茯苓24克。

4.7 治疗慢性前列腺炎的专方

4.7.1 复方地虎汤

组成;地龙20克,虎杖20克,木逋15克,车前子15克,莱菔子20克,黄芪30克,穿山甲20克,甘草10克。

加减:阳痿兼服五子衍宗丸;血精加生地、白茅根;遗精加金樱子、芡实;滑精补骨脂、菟丝子、五味子;早泄加锁阳或同服金锁固精丸;前列腺有硬性结节加莪术、雷丸;性功能低下、阳虚加淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、菟丝子;阴虚加女贞子、王不留行。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

疗效:共治疗232例,痊愈128例,好转62例,无效42例,总有效率为81.9%。

4.7.2 玄地阿胶汤

组成:玄参15克,生地黄15克,阿胶10克(烊),黄柏10克, 蒲公英20克,紫草20克,车前子10克,乳香10克,没药10克。

加减:气虚加党参、黄芪;阳虚肢冷加附子肉桂大便燥结加大黄、玄明粉;下腹胀甚加乌药、川楝子。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

疗效:共治疗86例,显效46例,好转28例,无效12例,总有效率为86%。

4.7.3 清化汤

组成:黄柏15克,车前子10克,萆薢10克,生熟地各30克,益智仁10克,丹参15克,大黄5克(后下)。

加减:小便不畅加木通、萹蓄、瞿麦;小便黄赤,热痛明显加龙胆草、山栀;小腹胀痛加木香、延胡索、香附中气下陷升麻、柴胡;会阴胀痛明显加当归、桃仁;尿痛溲黄、口干淡竹叶;尿频、尿急加荔枝草白花蛇舌草、虎杖。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

疗效:共治疗178例,显效78例,好转88例,无效12例,总有效率为93.3%。

4.7.4 血清利汤

组成:猪殃殃100克,半边莲15克,鱼腥草30克,红花10克,桃仁、泽兰、茯苓、车前子各12克,滑石18克,甘草3克,桂枝6克。

加减:小腹、会阴、睾丸胀痛加青皮、川楝子、橘核;尿道滞涩或尿频加木通、王不留行子;尿中有红细胞加茅根小蓟;尿末或大便时有白浊滴出加萆薜、败酱草;阳痿、早泄加淫羊藿、鹿角胶

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

疗效:共治疗44例,痊愈26例,好转18例,总有效率为100%。

4.7.5 升清降浊汤

组成:柴胡8克,升麻6克,桔梗9克,茯苓10克,泽泻10克,车前子10克,木通10克。

加减:湿热加苍术、黄柏、金银花蚕砂;瘀滞加丹参、王不留行子、赤芍、琥珀、当归;肾虚去车前子、木通、猪苓,加山萸肉、枸杞子、菟丝子、覆盆子

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

疗效:共治疗43例,显效27例,有效13例,无效3例,总有效率为93%。

4.7.6 加味抵当汤

组成:①内服方:大黄15克(后下),桃仁9克,水蛭9克,虻虫1克。②外用方:桃仁12克,大黄、赤芍各20克,丹参、黄芪各20克。

加减:内服方:膀胱积热加知母、黄柏、翟麦、六一散;肾亏气虚加萸肉、山药、生熟地、丹参、黄芪、赤芍、肉桂。

用法:内服方每日1剂,水煎,分2次服。外用方作善后用,每日1剂,水煎浓缩至60毫升,分2次作低压保留灌肠,药温30℃左右,一般连用一周。配合服金匮肾气丸或知柏地黄丸。

疗效:共治15例,痊愈12例,好转2例,无效1例,总有效率为93.3%。

4.7.7 加味黄芪甘草汤

组成:①内服方:黄芪30~90克,生甘草10~30克,苦参10克,蒲公英30克,泽兰15克,丹参20克。②外用方:大黄30克,三棱、莪术、红花各15克,海藻昆布各20克,夏枯草10克,芒硝15克。

加减:内服方:阳痿腰痛加杜仲、菟丝子、川断;遗精早泄加生地、知母、黄柏;尿频尿急、排尿灼热加白花蛇舌草15克,败酱草15克,车前草15克;尿浊如米泔加萆薜10克,滑石10克,土茯苓15克;血尿或血精加大小蓟各10克,白茅根10克;前列腺体较韧加三棱10克,莪术10克,穿山甲10克;会阴、小腹胀痛加小茴香10克,川楝子10克,香附子10克。

用法:内服方:每日1剂,水煎,分2次服。外用方:水煎,会阴熏洗后坐浴,每次15~30分钟,每日2~3次。

疗效:共治疗30例,痊愈23例,显效4例,好转2例,无效1例,总有效率为96.7%。

4.7.8 贴脐散(外用)

组成:麝香0.15克,白胡椒7粒研粉。

用法:令患者仰卧,将麝香粉倒人肚脐内,胡椒粉盖于上面,再盖一圆形白纸,最后以稍大的胶布固定其上,勿使粉末漏出7~10天后换药,10次一疗程,疗程间休5~7天,共6个疗程。

疗效:共治11例,痊愈6例,好转3例,无效2例,总有效率为82%。

4.7.9 坐浴汤(外用)

组成:知母、黄柏、淫羊藿各30克,虎杖、陈艾、甘草各24克,细辛15克,红花9克,肉桂6克。

加减:湿热较重加大黄、茵陈、山栀各30克;气滞血瘀加三棱、莪术、泽兰各30克。

用法:上方加400毫升水煎汤,冷至42℃~43℃时坐浴,每次30分钟,每日1~8次,1周为一疗程。

疗效:共治疗84例,痊愈38例,显效24例,有效19例,无效3例,总有效率为96.4%。

4.7.10 灌肠方(外用)

组成:大黄、红花、川椒各20克,丹皮、王不留行子、白头翁野菊花各30克,黄柏40克。

用法:水煎2次,煎液合并后过滤浓缩至500毫升,每次100毫升,每日1次保留灌肠,药温39℃~41℃。灌肠后,患者取坐位,保持30分钟,20天为一疗程,疗程间休息3天。

疗效:共治疗30例,痊愈19例,好转8例,无效3例,总有效率为90%。

4.7.11 复方紫草膏(外用)

组成:紫草30克,红花10克,穿山甲10克,乳香5克,没缃克。

用法:上药粉碎为细末,过120目筛,以凡士林调作糊状。令患者取膝胸位。以1:1000新洁尔灭棉球消毒会阴3次。医者戴无菌手套捏取药末3~5克成团状,蘸少许石腊油,以食指将药塞入肛门至直肠前壁,涂于前列腺附近,令患者卧床休息30分钟,每日或隔日上药,10次为一疗程。

疗效:共治疗40例,痊愈23例,好转10例,无效7例,总有效率为82.5%。

4.7.12 生甘草末

组成:生甘草研粗末,20克一包分装,每日20~40克开水泡饮,10天为一疗程。配合提肛运动:将臀部及大腿夹紧,深吸气的同时肛门向上提收,屏气5~10秒,再呼气,全身放松,坐卧站立均可进行。每日练2~3次,每次20~30下。

疗效:共治疗22例,痊愈9例,好转12例,无效1例,总有效 ,率为95%。

4.8 老中医治疗慢性前列腺炎经验

丁光迪医案

刘××,男,中学教师。婚后一年余未育,心情急躁,渐见午后低热,少寐多梦,遗精早泄,尿道不适,尿后有脓性分泌物,尿频,尿意不尽,会阴、精索、睾丸作胀,间有掣痛,头额昏胀,面色赤,目红,手足心热,但足膝时冷。脉细数,舌红,苔薄黄腻,诊为慢性前列腺炎。中医辨为阴虚火旺,湿热下注。治以养阴敛阳,清化湿热。

处方:炒生地15克,丹皮10克,丹参10克,泽泻10克,茯苓10克,炒山药15克,女贞子15克,炒知母10克,黄柏10克,制附子5克,苡仁15克,败酱草30克,石菖蒲10克,莲子青芯5克,夜交藤15克。

连服10天,虚火症状见减,头目清楚,足膝温和,下部亦稍适,白浊减少,药病相当,继服原方。前后经3月余,病情向愈,一年之后,告诉其妻已经怀孕。

按:本例因患者婚后一年未能得子,精神过用,精血暗耗,肾气受损而致本病。阴虚于下,火旺于上,湿热下注,症情复杂。治以滋阴稍佐引火归元。清热解毒兼以利湿,药病相当,层次分明,故初服即诸症见减,再服3月则病情向愈,从而有子

4.9 中医治疗慢性前列腺炎用药规律

选择处方完整,并进行了系统的疗效观察,治疗病例在30例以上,疗效在90%以上的方剂22首,内含药物91味,作分析 ,统计,得出各药使用频度如下表:

应用频度(例)报道文献(篇)药   物
>3007~10车前子、黄柏、甘草、蒲公英、败酱草、牛膝。
3~6赤芍、泽兰、丹参、萆薢、丹皮、王不留行子、柴胡、栀子、本通、山甲、黄芪、土茯苓、生地、虎杖。
150~3002~5茯苓、桃仁、泽泻、红花、皂角刺、乳香、没药、木香、龙胆草。
1地龙、夏枯草、茜草肿节风、大黄、熟地、益智仁、莱菔子。
<150>1川楝子、小茴香、延胡索、瞿麦、滑石、猪苓、苡仁。
1菟丝子、沙苑子、乌药、菖蒲、芡实、金樱子、苍术、青皮、白芷、龙骨、牡蛎、三棱、莪术、知母、通草、益母草、黄精、荔枝核、鹿角霜、枸杞子、猪殃殃、半边莲、鱼腥草、桂枝、苁蓉、黄芩、当归、莲翘、香附、白花蛇舌草、十大功劳叶、灯芯、苦参、刘寄奴白芍、附子、玄参、阿胶、紫草、仙灵脾、升麻、桔梗。

从上述分析可以看到,使用频度最高的是清热利湿与活血化瘀两类药物。由于本病的临床表现较为复杂,辨证论治有一定因难,不少医家从辨病的角度着眼于本病慢性炎症的病理,因而从抗菌消炎与改善血液循环下手,临床观察表明这一思路是有一定道理的。此外,古人治疗与本病相关的一些病症的经验,亦有可发掘之处。如益气与补肾药物,因其具有提高人体免疫的功能,对本病反复发作的慢性炎症有治疗作用。

4.10 针灸治疗慢性前列腺炎

4.10.1 体针

4.10.1.1 方一

取关元、中极、太溪冲门长强太冲、会阴等,平补泻法,得气留针10~20分钟。关元、太溪针后各加灸3~5壮,刺中极使针感向下放散,会阴处点穴按摩并与艾条灸交替进行15~30分钟,隔日1次。[2]

4.10.1.2 方二

取穴主穴:中极、太冲、会阴、太溪。配穴:a.大椎尺泽合谷;b.次糁、天枢足三里;c.秩边、三阴交;d.肾俞、关元;e.膀胱俞、阴陵泉、行间

操作:每次轮取主穴2~3穴,配穴1组。中极、关元深刺,使针感向会阴部放射;次黪宜刺人糁孔,深进针,使会阴及小腹部有针感;余穴得气后,均采取平补平泻手法,留针20分钟。关元、太溪针后,各加灸黄豆大艾炷3壮,为无疤痕着肤灸法。会阴穴采取点穴

按摩和艾条悬灸交替进行,每次约15~30分钟。针灸每日或隔日1次,20次为一疗程。满一疗程后,停针灸1周,再继续针灸。

疗效:共治疗91例,痊愈66例,好转15例,无效10例,总有效率为89%。

4.10.2 芒针

取穴:主穴:a.前列腺穴;b.会阴、肾俞。配穴:气海、中极、关元、秩边透归来

前列腺穴位置:会阴至肛门中点,或距肛门下缘1~2厘米之正中线上。

操作:每次取主穴一组,配穴2~3个。前列腺穴用3寸28~30号芒针,直刺1.5~2.5寸深,留针20分钟,留针期间,间隙用针以加强针感。会阴穴用4寸芒针,直刺2~3寸,至出现酸胀感为度,提插结合小幅度捻转,反复3~5次后取针。肾俞用28号2寸针,斜向脊柱方向刺入1~1.5寸,待局部酸胀后取针。气海、中极、关元用4寸芒针,直刺3~4寸(针前宜排空尿),使针感直达尿道。秩边穴用7寸芒针,刺5~6寸,透向同侧归来穴,使有强烈窜麻感到达尿道,平补平泻手法1分钟,即去针。每日或隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔3~5天。

疗效:共治疗200例,痊愈70例,显效60例,有效38例,无效32例,总有效率为84%。

4.10.3 穴位激光照射

取穴:主穴:a.前列腺穴(会阴至肛门连线的中点)、次髎、白环俞;b.会阴穴。配穴:肾俞、三阴交、中极、关元。

操作:每次轮取主穴1组(第1组选1~2穴,前列腺穴必取),配穴1~2穴。应用刺入式氦氖激光仪,波长6328A,末端输出功率0.5~1.8毫瓦,通过特制光导纤维,把激光束引到穴位上,先取主穴,消毒后,用特制的空心针,将光纤维插入针芯,左食指插人肛内作引导,针自会阴穴刺人前列腺内,末端输出功率为1.8毫瓦,照射20分钟。在其余穴位,针刺入后接通激光束,末端输出功率为0.5毫瓦,照射15~30分钟。每日1次,4次为一疗程,不愈者停1周后再照射。

疗效:共治疗184例,痊愈97例,显效55例,好转29例,无效3例,总有效率为98.4%。

4.10.4 皮肤针

三阴交、曲泉、关元、曲骨、归来、水道、腹股沟、夹脊(14~21椎)。用皮肤针自上而下,或自下而上循经叩打,以皮肤红润为度。适用于慢性前列腺炎[5]

4.10.5 艾灸疗法

4.10.5.1 灸法一

[6]

取穴:会阴穴。

配穴:伴有腰骶不适者加肾俞、次髎穴;伴有少腹不利者加关元、三阴交穴;伴有睾丸坠胀者加大敦穴点刺放血。

灸法:采用艾卷温和灸法,令患者仰卧,暴露阴部,臀部略垫起,用艾灸架固定在会阴穴上施灸。每次灸20~40分钟,以灸至局部温润红热为度,每日下午灸治,灸后嘱患者注意休息,短时间内不饮茶、不进食以养气血。每日1次,每10次为1个疗程,疗程间隔2~3日。

4.10.5.2 灸法二

[6]

取穴:三阴交、会阴、膀胱俞、肾俞、足三里、气海穴。

配穴:关元、中极、阴陵泉、曲泉、太冲、太溪穴。

灸法:采用艾炷灸法,每穴灸5壮,每日2次。

4.11 中药离子导入法

组成:赤芍、丹皮、穿山甲、皂角刺、三棱、莪术、紫花地丁、黄柏、败酱草、牛膝。

用法:上药加工成药液,空针抽取50毫升,温度在36℃~40℃,令患者取膝胸位,导尿管插入肛门3~5厘米,缓慢注人直肠,操作前嘱患者排空大小便。灌注药液后起坐片刻,取卧位或坐位。将直流感应电疗机主极放在患者腰骶部,输极放在耻骨联合部,二极交替接阳电与阴电,电流强度以患者耐受为限,通电时间每次25分钟,每日或隔日1次,14次为一疗程。

疗效:共治疗40例,痊愈29例,显效8例,好转2例,无效1例,总有效率为97.5%。

4.12 慢性前列腺炎的推拿疗法

4.12.1 方一

4.12.1.1 症状

小便次数增多,佘沥不尽,或小便浑浊,排尿延迟,或见尿道有涩热感、口渴等,或伴有遗精、早泄、阳痿等症状,舌红,苔黄腻,脉滑数[3]

4.12.1.2 选穴

气海、关元、曲骨、气冲、归来、天枢[3]

4.12.1.3 操作方法

第一步:

患者取仰卧位[3]

①按摩全腹:术者以单掌从脐周以顺时针逐渐向外在整个腹部环形摩动,要求频率掌握在120次/分,力度要轻,不带动患者皮肤,操作时间为2分钟[3]

鱼际揉下腹:术者以掌根小鱼际或大鱼际吸定穴位进行揉动,按脐周—气海—关元—曲骨—气冲、归来、天枢(双侧)的顺序进行揉动,要求频率掌握在120次/分,力度以患者能耐受为度,操作时间为18分钟[3]

③揉捏大腿内侧肌:术者自下而上以两手揉捏大腿内侧肌,要求力道作用到肌层,力度以患者耐受为度,操作时间为2分钟[3]

第二步:

患者取俯卧位[3]

①术者两手置于患者两侧膀胱经进行自上而下的推法,做5~7遍,力度要作用到肌层,带动皮肤缓慢推动,以感觉手下不滞涩为度[3]

②腰部直搓法:术者两手全掌着力置于患者腰部脊柱两旁,指端向下从两侧脾俞搓至尾骨端,力度不宜过大,动作应灵活而连贯,操作时间为2分钟[3]

③掌揉八髎:术者以掌根对患者八髎穴进行环形揉动,要求力度带动皮下组织,频率在120次/分,操作时间为4分钟[3]

④横擦腰骶部:术者单手全手掌着力置于患者腰骶部,指端朝向侧方进行左右擦动,力度应均匀适中,频率保持在120次/分,以透热为度[3]

4.12.2 方二

以下方法适用于排尿不适、性欲减退、头晕乏力者[7]

①用双手中指同时按压中极1分钟。

②用拇指指腹按揉膀胱俞1~2分钟。

③用拇指指腹按揉阴陵泉1分钟。

④以中指指端勾点天井30~50次。

4.13 前列腺炎的饮食疗

4.13.1 急性前列腺炎食疗方

急性前列腺炎时,患者可表现为尿频、尿急、尿痛,可出现尿滴沥、终末血尿、会阴部坠胀疼痛,并可向阴部、腰骶部或大腿放射,可出现高热、寒战、头痛、全身疼痛、神疲乏力、食欲不振等症状。

食疗方面可选用:

①车前草糖水。每次可用车前草100克(鲜品400克),竹叶心10克(鲜品30克),生甘草10克,黄片糖适量。制作时,先将车前草、竹叶心、生甘草同放进砂锅内,加进适量清水,用中火煮水,煮40分钟左右,放进黄糖,稍煮片刻即可,每天代茶饮用。

灯心苦瓜汤。每次可用灯心花6扎,鲜苦瓜200克。制作时,先将苦瓜洗净除瓤和瓜核,切成小段,与灯心花一同煎汤饮用。

冬瓜海带薏米汤。每次用鲜冬瓜(连皮)250克,生薏米50克,海带100克。制作时,先将冬瓜洗净切成粗块,生薏米洗净,海带洗净切成细片状。将以上三物同放进砂锅内,加适量清水煮汤食用。

④公英银花粥。蒲公英60克,金银花30克,大米100克,砂糖适量。制作时,先将蒲公英、金银花同放进砂锅内,加适量清水煎汁,然后去渣取药汁,再加入大米煮成稀粥。粥成后加入适量砂糖。每日2次食用。

⑤土茯苓粥。土茯苓30克(鲜品100克),大米100克。制作时,先将土茯苓洗净,去外皮,切成片状(已晒干并切成片的,可免此工序),放进砂锅内,用中火煎煮30~40分钟左右,取汁。将大米加入土茯苓煎汁中,用中火煮粥。每天食1~2次。

4.13.2 慢性前列腺炎食疗方

慢性前列腺炎的症状轻重不一,轻者可无症状。但大多数患者可见到会阴部或直肠有疼痛或不适感。疼痛可放射至腰骶部或耻骨、睾丸、腹股沟等处,可有排尿不适、排尿灼热感、尿道口常有乳白色分泌物等症状。

食疗方面可选用:

泥鳅鱼炖豆腐。活泥鳅鱼500克,鲜豆腐250克,盐、姜、味精各适量。制作时,先将泥鳅鱼剖开,去鳃及内脏,洗净放入炖盅内,加上食盐生姜、清水各适量。先用武火烧开后,再用文火清炖至五成熟。然后,加入豆腐块于炖盅内,再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂,加味料即可佐餐食用。

白玉兰猪瘦肉汤。鲜白玉兰(又称白兰花)30克(干品10克),鲜猪瘦肉150克。制作时,先将猪瘦肉洗净切块,与白玉兰同放入砂锅内,加进适量清水,用中火煲汤。汤成后,加食盐少许调味即可。

③芪茅饮。生黄芪30克,白茅根30克(鲜品60克),肉苁蓉20克,西瓜皮60克(鲜品200克),砂糖适量。制作时,先将黄芪、白茅根切段,与肉苁蓉、西瓜皮同放进砂锅内,用中火煮汤饮用,每日饮2~3次。

④参芪杞子粥。党参30克,黄芪30克,枸杞子10克,大米100克。制作时,先将党参、黄芪同放砂锅内,加适量清水,用中火煎汁。与此同时,将枸杞子、大米共放进另一锅内煮粥。待煮至粥半熟时,倒入参芪药汁再煮成粥,调味后早晚服食。 对于前列腺炎的饮食治疗,不管是急性前列腺炎还是慢性前列腺炎,在食物的选择上都应多选用清凉、清补的食品。忌食或少食煎炒油炸、辛辣燥热之物,咖啡、可可、烈酒等饮料和香烟都在戒禁之列。

4.14 病例

谢某,男,45岁,工人。有慢性前列腺炎病史2年,近2周来尿频、尿急,小便剧痛,伴会阴部胀痛,便后尿道口有白色分泌物,腰酸腿软,神疲乏力,性欲减退。肛诊前列腺液检查、前列腺B超检查,以及前列腺液培养符合慢性前列腺炎,诊断明确。给西药治疗,症状未缓解,而转诊本处。以上法推拿治疗10次后,各种症状消失,前列腺检查、前列腺液培养均阴性,而后巩固治疗15次,做前列腺液检查正常。随访1年未见复发。[3]

秦某,男,45岁。尿频、尿急、尿痛1年。伴有腰脊部酸痛,少腹、会阴胀痛。精神不振,表情痛苦,以手托住会阴部可使坠胀减轻,舌质淡苔薄黄,脉弦。诊断为“慢性前列腺炎”,治以疏肝理气通淋。取穴气海、中极、肾俞、肝俞、秩边、次髎、太冲。气海、肾俞灸,其余穴针刺,每次40分钟,经治疗36次,诸证消失痊愈。[4]

5 前列腺炎患者日常保健

5.1 前列腺炎患者个人保养九法

1.多饮水。多饮水就会多排尿,浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激,长期不良的刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液,还可有效稀释尿液的浓度。

2.不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意,就应小便,憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前,应先排空小便再乘车,途中若小便急则应向司机打招呼,下车排尿,千万不要硬憋。

3.节制性生活。预防前列腺肥大,需要从青壮年起开始注意,关键是性生活要适度,不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态,以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期,注意节制性生活,避免前列腺反复充血,给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然,过分禁欲会引起胀满不适感,同样对前列腺也不利。

4.多放松。生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示,当生活压力减缓时,前列腺症状会得到舒缓,因而平时应尽量保持放松的状态。

5.洗温水澡。洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张,减缓不适症状,经常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益。如果每天用温水坐浴会阴部1―2次,同样可以收到良好效果。

6.保持清洁。男性的阴囊伸缩性大,分泌汗液较多,加之阴部通风差,容易藏污纳垢,局部细菌常会乘虚而入,这样就会导致前列腺炎前列腺肥大性功能下降,若不及时注意还会发生严重感染。因此,坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。另外,每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的。

7.防止受寒。不要久坐在凉石上,因为寒冷可以使交感神经兴奋增强,导致尿道内压增加而引起逆流。

8.避免磨擦。会阴部磨擦会加重前列腺的病状,让患者明显不适,为了防止局部有害的磨擦,应少骑自行车,更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车。

9.调节生活。应尽量不饮酒,少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性强的食品,以避免使前列腺及膀胱颈反复充血、加重局部胀痛的感觉。由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状,所以平时宜多进食蔬菜水果,减少便秘的发生,必要时用麻仁丸类润肠通便的药物帮助排大便。

5.2 护前列腺的方法

前列腺是男性生殖器官中最大的一个附属性腺。它所分泌的前列腺液,是精液的重要组成部分。前列腺与身体其他脏器一样,也会生病,最常见的是慢性前列腺炎。临床发现,25%~50%的男性遭受过此病的困扰。要想保护好前列腺,男性必须注意以下问题:

(1)检查包皮是否过长,过长者要及早做包皮环切手术,防止细菌藏匿并经尿道逆行进入前列腺。

(2)及时清除身体其他部位的慢性感染病灶,防止细菌从血液进入前列腺。

(3)树立正确的性观念,避免性生活过频。可用运动等方式释放能量,防止前列腺因性生活过频而充血。

(4)养成及时排尿的习惯,因为憋尿可使尿液反流进入前列腺。

(5)不久坐和长时间骑自行车,以免前列腺血流不畅。

(6)加强性格修养,多谈心,广交友,心胸豁达,乐观向上。

(7)养成良好的生活习惯,不吸烟、少饮酒。

(8)另外有一首“八多八少”的歌谣,大家不妨借鉴:少烟多茶,少酒多水,少糖多果,少肉多菜,少盐多醋,少怒多笑,少药多练,少车多步。

5.3 前列腺炎患者注意事项

前列腺炎患者应注意生活起居,养成良好的生活习惯。

1.规律的性生活。性生活应规律、节制,但如夫妻长久分居也不利于前列腺康复,且易复发[3]

2.注意饮食结构、营养均衡[3]。避免酗酒和食用大量辛辣食物。忌烟酒、辣椒、大蒜芹菜萝卜等食物[3]

3.不要长时间久坐或骑车

4.注意局部保暖

5.增强机体的免疫力和抗病能力;防止过分疲劳,预防感冒;

6.不要滥用抗生素

7.避免局部不必要的医疗检查和操作

8.普及前列腺疾病的相关知识

9.要树立战胜疾病的信心,慢性前列腺炎并非不治之症,只是病程较长容易复发,但只要综合治疗还是可以治愈的。

10.发展自身兴趣爱好,进行适当体育锻炼以转移对慢性前列腺炎的心理负担,消除焦虑情绪,防止产生精神症状。

6 参考资料

  1. ^ [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:247-249.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:743.
  3. ^ [3] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  4. ^ [4] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  5. ^ [5] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:103.
  6. ^ [6] 林琳,战雅莲,李红珠编.灸疗治百病[M].北京:科学技术文献出版社,2007.
  7. ^ [7] 查炜.经络穴位按摩大全[M].南京:江苏科学技术出版社,2014.

治疗前列腺炎的穴位


治疗前列腺炎的中成药


前列腺炎相关药物


古籍中的前列腺炎


相关文献

开放分类:疾病中医学针灸学常见病推拿疗法常见病饮食疗法常见病方药治疗常见病皮肤针疗法中医常见病泌尿系统疾病前列腺炎常见病针灸治疗常见病艾灸疗法
词条前列腺炎banlang创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2019/12/6 16:44:04 | #0
    欢迎您对前列腺炎进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2018年4月17日 星期二 14:32:36 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)
2019/12/6 16:44:04