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前后鼻孔堵塞术

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1 拼音

qián hòu bí kǒng dǔ sāi shù

前后鼻孔堵塞术

2 手术图解

图1 后鼻孔填塞纱球

⑴圆枕形  ⑵锥形

图2 将纱球引入后鼻孔

图3 前后鼻孔堵塞

3 适应

1.经鼻腔堵塞后,仍有血自后鼻孔不断流下,出血不能控制者。

2.鼻咽纤维血管瘤鼻咽癌手术后,术腔堵塞止血

3.为防止全麻下行鼻腔或鼻窦手术时,血液流入下呼吸道,术中可暂时做后鼻孔堵塞,手术结束好无出血,即可取出堵塞之纱球。

4 手术器械

除鼻腔堵塞器械外,加导尿管一根,直角形压舌板一块,大号血管钳一把。

5 术前准备

同鼻腔堵塞。堵塞物还需各圆枕形(长约3cm,直径2.5cm)或锥形后鼻孔堵塞用纱布球一个(图1)。

6 麻醉

1%丁卡因作鼻腔及口咽粘膜表面麻醉。

7 手术方法

1.将导尿管自需堵塞侧前鼻孔插入,至口咽部用血管钳将其拉出口外,另一端仍留在前鼻孔外,把后鼻孔纱球的两根固定线缚于导尿管上(图2)。

2.左手将导尿管向外抽,使纱球固定线引出前鼻孔,并继续外拉,嘱病人张口,助手用压舌板压住舌面,术者右手持血管钳(或用示指)顺势将纱球经口咽送入鼻咽部,使之妥贴固定于后鼻孔。

3.行鼻腔堵塞。

4.鼻孔前放一小纱布卷,将后鼻孔纱球的两根固定线打活结固定其上、纱球后部的引线从口腔引出,用绞布固定于面颊部(图3)。

8 注意事项

1.根据病人年龄及体形,选用适当大小的后鼻孔纱球,过大过小都会影响止血效果。

2.在将后鼻孔纱球拉向鼻咽部时,当心引起悬雍垂擦伤及血肿等,以免术后吞咽疼痛

3.纱球固定线要牢固,不能太细,最好用尼龙线,并必须在前鼻孔固定好,以防纱球脱落引起窒息

9 术后处理

一般同鼻腔堵塞。尚需注意几点:

1.为防止中耳炎鼻窦炎等并发症,常规应用抗菌药物以预防感染,但不宜采用耳毒类抗生素

2.填塞期间密切注意病人呼吸、吞咽及神志情况,一旦出现并发症征兆,要及早处理。

3.经常留意后鼻孔纱球固定线是否牢固,有否切伤鼻翼皮肤。前鼻孔固定纱布卷为血液及鼻腔分泌物浸渍时,要随时更换,以防前鼻孔周围皮肤糜烂、发炎。

4.填塞物可分次逐步取除。纱条、纱球孰先孰后,或同时取除,要根据病情而定。去净填塞物后,可保留一根引线,24h后再去除,以备再出血时方便重作后鼻孔填塞。

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开放分类:手术
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  • 评论总管
    2019/4/24 4:26:39 | #0
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本页最后修订于 2010年1月18日 星期一 22:01:10 (GMT+08:00)
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