1 拼音
qián hé de chù lǐ
2 英文参考
treatment of premaxilla
3 手术名称
前颌的处理
4 分类
口腔科/唇裂修补术/双侧唇裂修复术
5 ICD编码
27.5407
6 概述
前颌向前突出明显的第一类双侧唇裂,手术前和手术时常需作适当的处理。常用的方法有弹性绷带压迫法和犁骨截断法。现将犁骨截断法作一简要介绍(图10.9.3.9-1,10.9.3.9-2)。
7 适应症
年龄较大、鼻中隔较硬、前颌向前突出明显的双侧Ⅲ度唇裂病人,应考虑施行犁骨斜行截断术,使其后退。本法与双侧唇裂修复术同时进行,并非独立的一个手术。
8 手术步骤
1.切口 在犁骨下缘作一个纵行切口,长约1.5cm,切透黏骨膜。
2.显露犁骨 用小型骨膜剥离器将切口两侧的犁骨黏骨膜瓣轻轻剥离,显露犁骨(图10.9.3.9-3)。
3.截断犁骨 用小型骨凿将犁骨斜行截断(图10.9.3.9-3)。
4.前颌后退 用拇指压迫前颌,将向前突出的前颌推向后方,直至正常位置,此时,已截断的犁骨自相重叠(图10.9.3.9-4)。最后缝合切口。
9 术中注意要点
首先,要正确选择截骨部位,一般认为,犁骨斜行截断的部位以鼻中隔中段为宜;若在前颌后面截断犁骨,术后容易发生骨不连接,以致前颌长期浮动。其次,在剥离黏骨膜瓣以及斜行截断犁骨时,均需细心操作,切忌动作粗暴,并要在无痛下进行手术,防止病儿燥动,以免损伤鼻腭动脉,导致大出血。第三,术中要及时吸出切口渗出的血液及口内涎液,避免咽部血液、涎液积存,以免刺激咽喉部感受器,导致喉痉挛。
10 并发症
主要并发症有:
1.术后发生骨不连接,前颌长期浮动。
2.术中损伤鼻腭动脉,导致大出血。
3.咽部血液,涎液积存,刺激咽喉部感受器,导致喉痉挛。