强壮霉素

目录

1 拼音

qiáng zhuàng méi sù

2 英文参考

fortimicin

3 阿司米星说明书

3.1 药品名称

阿司米星

3.2 英文名称

Astromicin

3.3 别名

阿司霉素;福提霉素A;强壮霉素;武夷霉素;福提霉素;福提米星;硫酸阿司米星;Fortimicin;Fortimicin-A

3.4 分类

抗生素 > 氨基糖苷类

3.5 剂型

注射用硫酸阿司霉素:每瓶200mg(加有适量碳酸氢钠调节)。

3.6 阿司米星的药理作用

对一些主要的革兰阴性杆菌如沙雷菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌、肠杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌等以及金黄色葡萄球菌有良好的抗菌作用。由于阿司米星结构特殊,与其他氨基糖苷类抗生素无交叉耐药性,对其他氨基糖苷类抗生素已耐药的菌株对阿司米星仍可保持敏感。

3.7 阿司米星的药代动力学

健康成人单剂量0.2g肌内注射,血浆药物浓度达峰时间为30~40min,血浆药物浓度峰值约14μg/ml,2h为9μg/ml,4h为5μg/ml,8h约为1μg/ml。在体内分布良好,痰液中浓度可达约1.7μg/ml;阑尾组织中达1.4~4.8μg/ml,腹水中达4.5~9.1μg/ml,并可透入生殖器官、羊水、扁桃体等,在胆汁中浓度较低,乳汁中浓度甚低。血浆半衰期为1.8h。在体内几不代谢,主要由尿液中排泄,8h内剂量的64%~73%以原形药物由尿液排出,在尿液中未发现活性代谢物。

3.8 阿司米星的适应证

临床应用于敏感菌所致的支气管炎、肺炎、中耳炎、腹膜炎、膀胱炎及肾盂肾炎等泌尿道、皮肤和软组织感染。

3.9 阿司米星的禁忌证

对阿司米星或其他氨基糖苷类抗生素过敏者禁用。

3.10 注意事项

1.慎用:早产儿和新生儿慎用。孕妇及哺乳期妇女慎用。严重肝肾功能不全者、高龄和严重虚弱者慎用。重症肌无力者和帕金森病者慎用。听力不佳者慎用。

2.为避免耳毒性和肾毒性,应用时间不宜超过14天。用药期间宜多饮水。遇有ALT或AST升高、血浆胆红素升高等异常时,应即停药。

3.11 阿司米星的不良反应

与其他氨基糖苷类抗生素相比,耳毒性和肾毒性较轻,但仍应注意,偶有异常应停药。少见消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻、食欲缺乏、口炎等。偶见过敏、皮疹、荨麻疹、瘙痒、红斑、发热、休克、肝脏损害、白细胞减少、注射部位红肿或疼痛。偶有ALT、AST、血浆胆红素升高等异常时,应即停药。罕见有维生素B、维生素K缺乏的报道。国外报道,在1509例应用阿司米星的患者中,18例发生不良反应,发生率为1.19%。

3.12 阿司米星的用法用量

肌注:成人每天400mg,分为2次给予,以灭菌注射用水或等渗氯化钠溶液溶解后使用。

3.13 药物相互作用

1.与强利尿药联合应用可致耳、肾毒性加强,应避免与呋塞米、依他尼酸等强利尿药联合应用。

2.与右旋糖酐类血浆代用品联合应用可加强肾损害。

3.不宜与肌肉松弛药联合应用,以免加强神经-肌肉阻滞,甚至引起呼吸骤停,与肌肉松弛药、麻醉药联合应用应慎重。

3.14 专家点评

阿司米星是由单胞菌培养液中分离出来的一种氨基糖苷类抗生素。主要用于抗革兰阴性杆菌。阿司米星对氨基糖苷类已耐药的菌株仍具活性。阿司米星抗菌谱与庆大霉霉素相似,但作用较强。国外报道,对1233例各种感染患者应用阿司米星,其中对慢性气管炎的有效率为70.8%,对支气管扩张症感染的有效率为70.8%,对肺炎的有效率为84.9%,对肺化脓性疾病的有效率为66.7%,对肾盂肾炎的有效率为76.7%,对膀胱炎的有效率为67.4%,对腹膜炎的有效率为90.0%。另一报道,由36个医院多中心对661例呼吸系统、泌尿系统、皮肤与软组织感染患者应用阿司米星,肌注,每次200mg,每天2次,连续7天并与阿米卡星对照。结果阿司米星对上述感染的有效率为72.6%,对复杂性泌尿系统感染的有效率与后者近似,细菌学清除率与后者相同,而对阴性菌的清除率较高。

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