与“强迫症“有关的文献报道

概述强迫症（Obsessive-compulsive neurosis）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的

第四节强迫症 强迫症（Obsessive-compulsive neurosis）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制

量更易导致强迫症状的发生？2、氯氮平应用多长时间更易导致强迫症状的发生？3、其它药物若长期连续应用是否也会导致强迫症状的发生？4、长期处于相对封闭的环境是否会使人（不仅是精神分裂症）产生强迫症状？如长期拘禁的犯人是否会产生强迫症状呢？5、

向和行为等方面表现出强迫症状。 我科对20例住院强迫症患者运用认知领悟疗法为主的综合心理护理取得较好效果，现将护理体会报告如下： 1 临床资料 2005年10月至2006年10月在我院住院的强迫症20例，其中，男8例

的研究人员近期进行了一项纵向研究，随访了76名产后首次出现强迫表现的强迫症患者。结果发现，那些于产后3~4周出现的、关于婴儿的强迫观念与分娩前的强迫想法和产后后期（12周）的强迫症状密切相关。进一步的研究可从理论上和治疗方面探讨造成这一现

为一种神经症，强迫症的症状特点就是自我强迫，它违背病人的意志反复出现，而病人却又无法控制。强迫症最显著的特征就是强制介入的焦虑思想和重复性的行为动作。比如，强迫性地对细菌感到恐惧，以致反复地洗手。 此前，尽管一些药物能缓解强迫症，但科学家

有约5%～7%的人患有强迫症，远远较普通人群高。另外由于人格特征主要受遗传的影响，而人格特征又在强迫症的发病中起一定作用，故也提示强迫症与遗传有关。在临床上也观察到，约2/3的强迫症患者在病前即存在有强迫性人格。强迫性人格的特征是，胆小怕

导病人不断增加劳动量和运动量，同时坚持二期的轻体力劳动和各项要求，不要测试症状的变化，并参加一些集体活动；引导病人在治疗会上分析强迫症状产生的原因以及强迫思维、强迫行为等之间的关系，谈论自己的治疗体会，与其它病人相互交流；医生举出已治愈病

人的个性特与强迫症的产生有一定关系。有许多学者报告，约有1/3～1/2的强迫症患者的病前个性属强迫型。有人将强迫型人格分成两种类型：①多疑虑，缺乏决断力，遇事犹豫不决，类似轻微的强迫症。②固执、倔强、易激动、脾气坏，缺乏决断力。

of life 强迫症是十大残疾原因之一，人们常常重视的是其临床症状的改善而忽视其生活质量的恶化。随着精神药理学的发展，强迫症的生活质量日益成为关注的焦点。本文试图对强迫症的生活质量进行研究，以便为预防和改善强迫症患者的生活质量提供线

对丈夫强烈不满。由以上情况分析，患者具有强迫型人格清高、敏感，对事物过分追求完美的特点，一旦现实与理想出现差距时，就易出现心理失衡。对工作、对丈夫的不满就是这一特点的反映。而强迫性神经症与强迫人格之间没有截然的分界线，代偿良好的强迫人格者

强迫症的基本症状是强迫观念和强迫动作，患者可仅有强迫观念或强迫动作，或既有强迫观念又有强迫动作。患者能充分地认识到这种强迫观念和强迫动作是不必要的，但却不能以主观意志加以控制。由于强迫症状的出现，患者可伴有明显不安和烦恼，但有强烈的求治欲望

传倾向，从临床观察，强迫症的发生有一定的性格基础［3］。强迫症的疗效具文献报道与性别、婚姻状况、严重程度、初期抑郁程度无关，发病年龄早、病程长、伴有分裂症人格障碍及强迫行为占优势的强迫症病人疗效较差，强迫观念为主的强迫症病人药物治疗效果好［

【关键词】 强迫症 强迫症是以强迫观念，强迫冲动或强迫行为等强迫症为主要表现的神经症。人群患病率在1%~3%左右。强迫症的病因至今未明，遗传因素，免疫因素与强迫症发病有关联。现对有关研究进展作一综

强迫障碍患者的执行功能受损程度比无强迫症状的精神分裂症者为重。以上结果虽不尽相同，但明显表明分裂强迫障碍与有强迫症和无强迫症状的精神分裂症存在显著差异，可能为一独立的疾病单元。 2 症状学的研究 强迫症状是精神分裂症中的一个常见症

服用药物一直是强迫症患者控制症状的有效手段。的确，强迫症药物治疗确实具有明显效果。但是，选择药物治疗的患者也并非高枕无忧。所谓“是药三分毒”，任何一种药物在治疗疾病的同时都有可能带来人们不愿看到的副作用。目前，在强迫症药物治疗方面，三环

讨强迫症(OCD)患者局部脑血流灌注(rCBF)特点及临床症状与rCBF的关系，研究者对28例符合国际疾病分类第10版(ICD-10)强迫障碍诊断标准患者和15名正常人进行单光子发射计算机断层扫描(SPECT)脑显像分析。用耶鲁-布朗强迫评

服用药物一直是强迫症患者控制症状的有效手段。的确，强迫症药物治疗确实具有明显效果。但是，选择药物治疗的患者也并非高枕无忧。所谓“是药三分毒”，任何一种药物在治疗疾病的同时都有可能带来人们不愿看到的副作用。 目前，在强迫症药物治疗方面，三

。 ③氯羟安定：对强迫症状也有一定效果。氯羟安定的治疗量为1～2mg/日。 (3)精神外科治疗：对少数症状严重、久治不愈的强迫症患者，可破坏患者脑的某些部位如额叶内下侧、扣带回等，对减轻强迫症状和社会适应功能均有一定帮助

田疗法治疗神经症取得较好疗效［1］，但对于强迫症，此疗法被认为主要治疗强迫观念而不适应于强迫动作［2］。我们在应用森田疗法治疗强迫症中尝试着进行了改进。 资料和方法 对象符合国际疾病分类第十版(ICD-10)强迫症诊断标准的住院

现的担心，伴有明显的焦虑不安为主要的临床相，具有自我强迫和反强迫的临床特征。主要的精神症状有强迫意向、强迫回忆和强迫性穷思竭虑，一般无外显的强迫行为。常有精神性强迫，患者内心极力抵制强迫意向及思维，有意或无意的做出一些让常人不可理解的动作

社会功能评估能反映强迫症患者症状的程度，所以认清患者背后的心理学意义进行心理护理是非常重要的。2005年11月至2006年11月，我科对10例住院式强迫症患者运用心理治疗技术进行心理护理，与门诊10例未进行心理护理的强迫症患者疗效初探。现介

强迫障碍是以反复出现强迫观念或行为为基本特征的一类神经症性障碍，目前强迫症的治疗也是临床治疗的难点。本研究在服用抗抑郁药物治疗强迫症病人的基础上，合并奥氮平和安慰剂进行双盲研究，以探讨奥氮平作为治疗强迫症的增效剂的疗效和安

ly therapy 强迫症是一种以有意识的自我强迫和反强迫同时存在的强迫观念及强迫行为为主要特征的神经症。强迫症已成为世界精神病领域一大挑战，强迫症总体人群患病率大约为1%～3%［1］。而且强迫症的慢性病程给患者带来极大痛苦和心

我们的体会是，精神病性症状消失，而OCS依然存在，可以适当加用抗强迫药物或换用其他抗精神病药物，如果精神病性症状与OCS同时存在，可以适当加大抗精神症药物剂量或合用抗强迫症药物。 【参考文献】 1 沈渔.精神病学，第4版. 北京：人民卫

不同处：表现在抽动-秽语综合征患者有强迫行为而无强迫观念，强迫症病人多是由强迫观念决定强迫行为。在治疗上抗多巴胺药物治疗抽动-秽语综合征有效，治疗强迫症无效。相反，5-羟色胺能药物作为治疗强迫症的首选药对抽动-秽语综合征却毫无作用。有

据报道，位于人眼睛后方的大脑某个区域活化程度的降低可能预示有罹患强迫症（OCD）的风险。OCD 是一种令人衰弱的疾病，其特征是重复性的思维和行为，它常常具有家族性，但研究人员还没有在确认与该疾病有关的特别基因上获得太多的成功。在

症。” 2 讨论 精神分裂症中常出现强迫症状，尤以疾病早期较长一段时间内多见，Iroson于1957年报告848例入院的精神分裂中有30例（3.5%）有过强迫症状。临床上应与强迫性神经症相区别，精神分裂症的强迫

以强迫恐惧的焦虑分高于污染/检查、强迫意象/表象、强迫思考、强迫性犹豫不决和强迫观念（P＜001）。结论 强迫症与焦虑的关系确有Foa等提出的八种临床类型；强迫症患者伴焦虑的程度并不完全取决于病程，而是致焦虑性强迫想法与减焦虑性强迫反

族人群中5-羟色胺转运体SLC6A4基因多态与强迫症发病的关系，采用聚合酶链反应扩增片段长度多态技术测定120例强迫症患者(强迫症组)和130名健康人(对照组)的SLC6A4基因型。发现强迫症组SLC6A4第2内含子及启动子的基因型多态分

了应用心理解剖的方法探讨强迫症的危险因素。研究者选择60例强迫症患者作为强迫症组，另选取相匹配的健康人群60名作为对照组，对他们进行问卷调查。采用条件Logistic回归方程对结果进行分析。结果有3个因素作为强迫症的重要危险因素保留在最后

为缓解这些想法带来的压力，强迫症患者会控制不住地重复一些行为，如频繁洗手等。 研究人员称，他们的研究成果首次把大脑中的功能性变化与强迫症的典型症状“对上了号”，并证实了强迫症具有家族性发病的特点。目前强迫症的诊断主要靠临床问诊，利用

著（P 2.3 两组有效症状比较 对强迫症思想（如强迫怀疑、强迫联想、强迫性穷思竭虑、强迫回忆等）合用组15例（75.0%）有效，而西酞普兰组为10例（52.6%）；对强迫动作（如反复洗澡、强迫检查、强迫性仪式动作等）有效率分别为1

强迫症患者和有罹患强迫症风险的人大脑中不活跃的区域，这一发现将有助于尽早确诊并提高药物治疗方面的研究效果。 科学家小组对14名强迫症患者和他们的12名没有强迫症的近亲进行了研究，要求他们完成一项任务，并要求他们灵活采取决策，但患有强迫症

治疗的难治性强迫症患者，及时进行术前、术后的评估，随时监测心理动态，行为的异常表现，采取相应的措施。经手术治疗后的随访观察，患者均强迫症状减轻，生活质量明显提高。 强迫症是指以反复出现强迫观念和强迫动作为基础特征的一类神经症性障碍。

（无锡）为了探讨穴位刺激调控法合并氟西汀治疗强迫症的疗效，研究者60例强迫症患者随机分为研究组与对照组各30例，均采用氟西汀治疗，研究组同时行穴位刺激调控法。采用强迫症量表(Y-BOCS)于治疗前和治疗后2、4、6、8周末时分

宣布，他们发现用于治疗帕金森氏症的电刺激法对于强迫症具有明显疗效。 该研究所的研究人员在新一期美国《新英格兰医学杂志》上报告说，他们在为帕金森氏症患者进行治疗时，意外发现电刺激法能明显改善强迫症的症状。 研究小组的

特殊处理。 3 讨论 流行病学调查显示，强迫症的终生患病率为2.5%～３．０%［１］。强迫症在一般人群发病率为0.05%，强迫症表现的症状很顽固，强迫症的治疗一直是临床治疗的焦点。有研究显示，强迫症的发生机理可能与脑内5-HT功能低下有关

（南京）为了探讨伽玛刀治疗难治性强迫症的疗效和安全性。研究者选择12例门诊或住院难治性强迫症患者，使用伽玛刀毁损内囊前肢进行治疗。于手术前、手术后1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年评定耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)、社会功能缺

制定认知行为作业。通常的观点认为强迫行为是强迫观念的产物，笔者认为强迫行为不是直接由强迫思维引起的，而是取决于患者如何评价强迫思维，在治疗中应多关注患者对强迫观念的态度而不是强迫症状本身。因为患者往往将强迫思维的出现及其内容解释为是一个要