与“强迫性障碍“有关的文献报道

强迫性神经症简称强迫症，以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。强迫症在精神科患者中占0.1%～0.46%，在一般人口中约占0.05%。该病多在30岁以前发病，男多于女，以脑力劳动者常见。某些强烈的精神因素作为起病诱因，

（杭州）为了比较氯米帕明、穴位刺激加行为疗法(以下简称调控法)、氯米帕明和调控法联合应用治疗强迫性障碍的临床疗效差异。研究者将91例强迫性障碍患者分为三个治疗组，其中氯米帕明(125～200 mg/d)组30例，调控法(其中穴位刺激劳宫

怠、丧失兴趣，性欲缺乏为首发症状，以后出现特征性的认知障碍、行为和运动功能障碍，包括近记忆障碍，注意障碍、言语迟缓、社会性退缩等，晚期可出现明显的痴呆，缄默和大小便失禁，亦可出现意识障碍。从痴呆出现到死亡历时约4.2月。此时患者血中HIV为

伴有明显的情绪抑郁，自责自贬，思维联想迟缓等。 （三）强迫性神经症 最常见，包括强迫性疑虑、强迫性回忆、强迫性穷思竭虑，强迫性意向，强迫性对立观念。患者对自身状况能够充分认识，明知不对或不必要，但不能摆脱，有明显的痛苦体验，主动

样、做鬼脸等。 10.强制性动作:病人感到其行为和动作不符合其本人意愿且又不受他自己控制而带有强制的性质，行为和动作是非我的。患者往往没有强烈摆脱的愿望，因此缺乏痛苦的体验。 11.强迫性动作:病人在某些特定的情况下，不

怠、丧失兴趣，性欲缺乏为首发症状，以后出现特征性的认知障碍、行为和运动功能障碍，包括近记忆障碍，注意障碍、言语迟缓、社会性退缩等，晚期可出现明显的痴呆，缄默和大小便失禁，亦可出现意识障碍。从痴呆出现到死亡历时约4.2月。此时患者血中HIV为

状。 （二）抑郁症其强迫帝王将相伴随抑郁情绪而存在，病情好转时其强迫症状也随之变好，伴有明显的情绪抑郁，自责自贬，思维联想迟缓等。 （三）强迫性神经症最常见，包括强迫性疑虑、强迫性回忆、强迫性穷思竭虑，强迫性意向，强迫性对立观念。患者对自身

逻辑障碍均可出现，但出现频率极低，症状表现多不固定，时有时无，变异性大。随着原发疾病的改善症状可迅速消失。 （三）强迫性神经症（obsessive compulsive neurosis） 可出现矛盾思维，常表现为强迫性对立

各种思维逻辑障碍均可出现，但出现频率极低，症状表现多不固定，时有时无，变异性大。随着原发疾病的改善症状可迅速消失。 （三）强迫性神经症（obsessive compulsive neurosis）可出现矛盾思维，常表现为强迫性对立概念，被

特征、人际关系协调的程度、态度及信仰的体系、道德价值的特征等就构成了一个人的人格。人格障碍是一种人格发展的内在不协调，是在没有认知过程障碍和没有智能障碍的情况下出现的情绪反应、动机和行为活动的异常。人格改变是指一个人原来的性格正常，由于疾

性功能障碍是指不能进行正常的性行为或者在正常性行为中不能得到性满足的一类障碍。性功能障碍大多为心因性而非器质性，即心理因素是造成性功能障碍的主要原因，故有人将其称之为性心理功能障碍。 性功能障碍通常表现为性欲减退，极少见到性欲过

障碍，例如妄想．类妄想观念．强迫观念等。这种分类适合临床诊断需要，但比较集中于精神分裂症思维障碍的研究，以器质性脑病或其他精神的思维障碍关注较少。 从心理病理学角度，据BыгоTCKий的意见，思维障碍的性质可分为以下三类：①概括过程的障碍

持久，迁延不愈，但不出现精神衰退，尤其是不伴有幻觉及其他精神病性症状。 （三）情感性障碍妄想多为继发，内容多为夸大、钟情、自罪、自责等，与情绪一致。情绪障碍缓解后可迅速消失。 （四）感应性精神病（induced psychosis）以被害妄

。 （六）癫痫癫痫尤其是颞叶癫痫常有行为障碍，多为发作性的。结合病史及脑电图变化可以与人格障碍相区别。 （七）精神发育迟缓精神发育迟缓可有多种形式的行为障碍，此类病例是由大脑发育障碍所致伴有不同程度的智能减低，可与人格障碍相区别。 作者：

量很大，吃了就睡，体重常有明显增强，多见于男性青少年。 4.精神发育迟滞:此类患者可出现食欲亢进，暴饮暴食。由于其智能障碍，自控能力下降，本能活动亢进。智能测查可明确诊断。 三、拒食 （一）精神分裂症受妄想和幻觉的支配可出现拒食行为，如被害

行为等，易与人格障碍混淆。但精神分裂症还同时伴有不适当的情感反应以及思维活动的异常，且精神分裂症发病以前，一般没有明显的社会适应不良。 精神分裂症缓解不全可遗留人格缺陷，但除人格改变外，情感、思维、意志方面也有障碍，他们往往缺乏自

反应过于强烈，则形成恐惧障碍，表现为过分恐惧或不该恐惧而恐惧。恐惧作为应激反应造成的情绪化和躯体化反应会随着恐惧对象的消除而迅速消失，一旦形成恐惧障碍则会持续不消，而且越想消除越适得其反，形成强迫性重复。以恐惧障碍为主的精神疾病 称为恐怖

障碍等。 （三）精神发育迟缓 此类患者的偷窃行为主要是认识缺损，对其行为的后果不能认识，智能测查即可明确诊断。 四、异食癖 （一）精神分裂症 青春型患者可以出现异食行为，此外还有其他行为障碍和感知思维障碍

、分裂样人格障碍：以观念，外貌和行为奇特，人际关系有明显缺陷和情感冷淡为主要特点。对喜事缺乏愉快感，对人冷淡，对生活缺乏热情和兴趣，孤独怪僻，缺少知音，我行我素，很少与人来往，因此也较少与人发生冲突。 三、冲动型人格障碍：又称暴发型

格障碍 以往还有两种人格障碍的类型，即循环型和分裂式型（Schizotype）分别列入心境障碍与精神分裂症等障碍内。其理由在于现象学、家族史和病程方面均有明显的共同性。 现就ICD10中提及的几种主要类型的人格障碍描述如下： 一、偏执型人

药物和情感稳定剂治疗ED和心理障碍。与此同时，在ED的治疗上强调认知行为治疗常较药物治疗更重要，因为没有一种药物对ED本身肯定有效，故采用综合治疗即认知、药物和躯体治疗。近年来研究提示， ED是强迫谱系性障碍的一种， 认知行为治疗可能是很

示着其对自身和社会的危险 6～11岁LD男生有强迫倾向，强迫行为与焦虑有关，强迫行为旨在减轻焦虑障碍和不适，然而这种减轻又导致强迫行为的强化。因此，强迫倾向预示着LD儿童伴有焦虑障碍。LD儿童的这种变化可能与他们性格多内倾、高神经质有

神症状，如感知、思维障碍等。 （三）精神发育迟缓此类患者的偷窃行为主要是认识缺损，对其行为的后果不能认识，智能测查即可明确诊断。 四、异食癖 （一）精神分裂症青春型患者可以出现异食行为，此外还有其他行为障碍和感知思维障碍，如幻觉、思维破裂等

，偏执性精神病，情感性障碍，反应性精神病，感应性精神病，癔症，强迫性神经症，人格障碍，疑病性神经症，酒精中毒性精神障碍。 2.器质性疾病:癫痫，老年性痴呆，麻痹性疾呆及其他器质性脑损伤和躯体疾病所致的精神障碍。 临床表现1.妄想

概述抽动障碍是指起病于儿童和青少年时期，主要表现为不自主的、无目的、反复的、快速的一个部位或多部位肌群运动抽动和发声抽动，并可伴发其他行为症状，包括注意力不集中、多动、自伤和强迫障碍等。抽动障碍的病因尚未明白，病程不一，如长期持

究表明［12］，强迫症和分裂强迫障碍患者均存在注意、记忆、认知的转移能力等不同程度的受损，但分裂强迫障碍患者远比强迫症受损严重。Borkowska A［13］对分裂强迫障碍患者进行了经选择的额叶神经心理测验，结果表明无强迫症状的精神分裂症

障碍是指情感始动功能失调，受到刺激时情感易于诱发或诱发困难。病因病理病机1.易激惹:常见于躁狂症、脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、神经症。 2.病理性激情:多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍、精神分裂症、反应性精神障碍

失，常伴有强迫冲动及多动等行为和情绪障碍［1］。抽动障碍是一种常见的儿童期起病，以慢性多发运动性伴发声性抽动为特征的神经精神性疾病。其发病率国内外报道均有逐渐增高的趋势。为了解金华市6～15岁学龄儿童抽动障碍现状，并探讨抽动障碍伴发的行为

研究成果。该工作发现了长期使用阿片类物质吗啡引起脑记忆和认知功能障碍的新机制。 脑认知功能障碍是阿片类物质的一个重要有害作用。越来越多的研究表明，认知功能障碍可能与成瘾者强迫性摄药和戒断后复吸有关。但目前对阿片类物质损害脑认知功能的机制仍有

点：孤僻内向11例（62%），开朗外向7例（38%）。18例病人诊断均符合CCMD-3酒精所致精神障碍的诊断标准。自愿戒酒治疗4例，家人强迫住院治疗14例，入院后病人躯体及精神检查（见表1）。我们运用护理程序对18例病人进行评估，并实施有

.8 强迫症 以有意识的自我强迫症状为主，至少具备下列1项:（1）以强迫观念为主，根据时间上的顺逆方向可分为回顾性与前瞻性两类。回顾性主要表现为强迫回忆和强迫怀疑，脑内反复出现以往的某种经历，自知不必，欲罢不能;前瞻性主要表现为强迫性担心和

容人群中躯体变形障碍的患病率。他们还探讨了躯体变形障碍的治疗，包括药物、精神以及心理干预。结果显示，躯体变形障碍经常是一种严重且具有损害性的疾病。在要求美容手术的患者中，7至15%都患有该病。回顾性预后研究提示，躯体变形障碍患者通常都无法从

且多样的精神症状，表现智力减退、记忆障碍、人格改变等。 6．间脑：出现精神症状较少，以显著的记忆障碍为主，也可有柯萨科夫综合征、痴呆、人格改变、情绪障碍、嗜睡等。 7．垂体：除内分泌机能障碍外，可有精神迟钝，行为被动、性欲减退

。陆峥等人对旅途精神病临床症状的聚类及其相关分析表明，严重的行为障碍(如伤人、跳车)与患者的敌对、抑郁和强迫情绪关系较为密切，而这些负性情绪可能继发于患者的意识障碍或思维障碍；妄想与车厢超载率呈正相关，与供水量成负相关，而幻视、幻味与车厢

。躁郁症中的抑郁发作可能是中枢儿茶酚胺缺乏，主要是去甲肾上腺素的缺乏及活性减低所致；躁狂发作可能为儿茶酚胺过多，受体部位的去甲上肾腺素活性增强所致。 情感障碍一般分四大类:①病理优势情感；②情感诱发障碍；③情感协调障碍；④情感退化。 作者：

第二节情感诱发障碍 affctive evoked disorder 情感诱发障碍是指情感始动功能失调，受到刺激时情感易于诱发或诱发困难。 【病因】 1.易激惹:常见于躁狂症、脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、神经症。 2.病理性激

第二节注意和记忆障碍 一、注意障碍 注意是人的心理活动选择性地指向某种目标。有主动与被动之分。注意障碍表现在强度．范围和持久性方面的改变。个体感到威胁，如疑有重病或认为别人要迫害他时，常表现警觉提高，注意增强。困倦、疲乏、抑郁、往往注意

6％。南京和北京儿童精神科门诊中儿童情绪障碍分别占21％和11.6％，女性较男性为多。城市儿童情绪障碍患病率较农村为高。 【临床表现】 儿童情绪障碍主要类型如下： 1.分离性焦虑障碍（separation anxiety

态度粗暴等都可能使儿童发生情绪障碍。幼年时期遭受精神创伤，导致深刻的情感体验也是常见致病因素。躯体疾病或过度紧张疲劳、学习负担过重对发病均具有影响。临床表现儿童情绪障碍主要类型如下： 1.分离性焦虑障碍（separation anx

障碍：以观念，外貌和行为奇特，人际关系有明显缺陷和情感冷淡为主要特点。对喜事缺乏愉快感，对人冷淡，对生活缺乏热情和兴趣，孤独怪僻，缺少知音，我行我素，很少与人来往，因此也较少与人发生冲突。 三、冲动型人格障碍：又称暴发型或攻击型的人格障碍