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浅反射异常

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1 拼音

qiǎn fǎn shè yì cháng

2 概述

反射包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。多数浅反射实质是伤害刺激触觉刺激作用引起的屈曲反射,其反射弧包括一较长复杂的径路,后根节前感觉神经元传入的冲动循脊髓上升达大脑皮质,可能到达中央前回、中央后回、再下降经锥体束脊髓的前角细胞。所以锥体束受损后产生皮肤消失与腱反射增强。脊髓反射弧的中断亦可出现皮肤反射消失,故上运动神经元瘫痪均可出现浅反射减弱或消失。昏迷麻醉、熟睡,一岁内婴儿也可消失。浅反射的特征是具有宽阔的感受野,这与Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ类传入纤维的普遍分布相符合。其次,浅反射通路经多突触传递屈肌反射的同时伴随着伸肌运动神经元抑制

3 病因病理病机

1.腹壁反射异常:传入神经为第7~12肋间神经,通过中枢胸髓第7~12节段后角细胞柱及同节段前角细胞,同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质,通过大脑连合系到大脑运动区,发出纤维伴锥体束下行,止于第7~12胸髓前角。传出神经为第7~12肋间神经。临床上腹壁反射消失最有意义,生理性腹壁反射消失多见于老年人、经产妇、腹部脂肪过多、腹壁松弛或腹腔疾病(腹膜炎腹水)。多发性硬化早期锥体束损害征尚未出现时腹壁反射常已消失。腹壁反射亢进多见于精神紧张、兴奋或神经质者,并无定位意义。帕金森氏病、舞蹈病、锥体外系疾病肤壁反射增强。偏侧型舞蹈病时,病灶对侧腹壁反射亢进。

2.提睾反射异常:传入神经是生殖股神经闭孔神经皮支,传出神经是生殖股神经和闭孔神经的肌支,中枢为腰髓1~4节段的后角细胞柱及同节段前角细胞,与腹壁反射类似也有经过皮支的长反射弧,传出神经为股神经皮支。提睾反射比腹壁反射对病损抵抗力强,故减低或丧失比腹壁反射要晚。提睾反射在老年人、睾丸积水精索静脉曲张睾丸炎、副睾丸炎或睾丸肿瘤、脑部病变、脊髓病变、锥体束损害时腹壁及提睾反射均可出现减弱或消失。

3.肛门反射异常:传入神经为阴部神经,中枢在骶髓4~5的后角细胞柱及同节段的前角细胞性,传出神经为阴部神经。肛门外括约肌接受双侧会阴神经支配,当一侧锥体束损害或周围神经损害时,肛门反射仍存在,当两侧锥体束损害时或马尾神经损害时,肛门反射消失。

4 临床表现

1.腹壁反射异常:病人仰卧,腹壁放松,用稍尖物品沿肋下缘(胸7-8),平脐(胸9-10)及腹股沟上(胸11-12)的平行方向,由外侧向内侧轻划腹壁皮肤,反应为该侧腹肌收缩,脐孔向刺激部位偏移。正常人也有反射极弱或完全不能引出者,最好在吸气之末进行检查。在腹肌稍紧张时(此时头稍抬起)容易引出,称之加强法。腹肌防御反射肌肉收缩的范围很大,多数伴有同侧下肢反射性的屈曲,此反射从开始刺激到肌肉收缩潜伏期长。另外一侧受刺激可引起两侧性腹肌反射性收缩,比一般腹壁反射强。

2.胆睾反射异常:用竹棉签快速的自下而上或自上而下轻划近胜腹股沟处大腿内侧皮肤,反应为同侧胆睾肌收缩,睾丸向上提起。不伴有阴囊收缩,不应与阴囊收缩混同。睾丸反射在正常人可有轻度的不对称,可能是由于睾丸在阴囊中的位置不同所致。提睾反射与腹壁反射意义相同。如果一侧提睾反射减弱或消失,提示该侧有锥体束的损害。因提睾反射比腹壁反射对病抵抗力要强,所以减低与丧失比腹壁反射要晚。

3.肛门反射异常:用大头针轻刺肛门周围皮肤,反应为肛门外括约肌的收缩,肛门外括约肌的收缩从表面不易看到时,可通过肛门指诊触摸感到其收缩,马尾及圆锥病变时肛门反射减低或消失。

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开放分类:疾病
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  • 评论总管
    2020/12/5 14:53:41 | #0
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本页最后修订于 2009年1月6日 星期二 22:13:25 (GMT+08:00)
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