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髂内动脉

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1 拼音

qià nèi dòng mài

2 概述

由髂总动脉分出后,在腹膜组织中下降进入骨盆,前方可能被输尿管越过,后方有髂内静脉相伴,至坐骨大孔上缘处分支分布于盆部、会阴部、臀部和股内侧部上分。胎儿时期,髂内动脉为髂总动脉的直接延续,经腹前壁后面上行至脐,成为一对脐动脉,通过脐带胎盘。出生后脐带被结扎切断,脐动脉其盆内部分保存下来,成为成人的髂内动脉和脐动脉残留段,其余则闭锁成纤维索,改名为脐内侧韧带。髂内动脉的形态变异较多。起点平面变动于第四腰椎体上分和第一骶椎下分之间,其中起始于第五腰椎至腰骶椎间盘之间的约为80%; 其长度平均为4.50cm(1.50~9.25cm);其分支较多,型式亦繁,一般分为一个较大的前干和较小的后干; 前干即胎儿期髂内动脉的延续,后干为一些分支的起源总干。此动脉分支形态常以其三个较大分支,即臀上动脉、臀下动脉和阴部内动脉的发出情况为基础,分为若干类型。其中以先发臀上动脉,再发臀下动脉和阴部内动脉,共干者最多(约占52.79%)。按分布区,其分支可分为壁支和脏支。

2.1 髂内动脉的壁支

比较重要的是:

2.1.1 闭孔动脉

常起自前干,与同名静脉和神经沿盆侧壁向前下同行至闭孔,经闭膜管出盆腔进入股部,分为前、后两终支,分布于闭孔内、外肌、股内侧部肌和髋关节,髋关节支又发一小支进入股圆韧带至股骨头。闭孔动脉在盆腔内分支至髂骨和髂肌,并发一耻骨支上行至耻骨后面,与腹壁下动脉(髂外动脉分支)的耻骨支吻合。有的人闭孔动脉非常细小甚至缺如,这一吻合支则明显增粗予以替代,这种起源于髂外动脉系的闭孔动脉,叫做异常闭孔动脉或副闭孔动脉,国内资料出现率约为17.95%。

2.1.2 髂腰动脉

在骶髂关节前方行向外上,分布于髂肌、腰肌、髂骨和椎管内结构

2.1.3 骶外侧动脉

通常有上、下两支,在骶神经丛根部的前方下行,分布于邻近诸肌和骶神经,并发支经骶前孔进入骶管,营养骶管内结构。

2.1.4 臀上动脉

经梨状肌上孔出盆腔,分布于臀部。

2.1.5 臀下动脉

常与阴部内动脉合干,经梨状肌下孔进入臀部,而后伴随坐骨神经下行至股后部上分,分布于臀部和股后部,并发支行向股骨大转子,与旋股内、外侧动脉和股深动脉第一穿支的支相交通,形成股后部十字吻合。

2.1.6 阴部内动脉

多与其它动脉共干,经骶神经丛前方行向后下,穿梨状肌下孔出盆腔至臀区深部,在臀大肌覆盖下绕坐骨棘,有同名静脉和阴部神经伴行,再经坐骨小孔进入会阴部,在坐骨直肠窝侧壁的阴部管内行向前,至尿生殖膈后缘分为会阴动脉和阴茎(蒂)动脉。阴部内动脉在盆部和臀部均发小支至邻近的肌内,在阴部管内发肛动脉穿出管壁。分为2~3支,向内通过坐骨直肠窝,分布于肛管及其周围组织,并与直肠其它动脉吻合。会阴动脉进入会阴浅袋,分布于会阴部肌和皮肤。阴茎(蒂)动脉在尿生殖膈内前行,发支分布于邻近结构,最后分为阴茎(蒂)背动脉和阴茎(蒂) 深动脉二终支,分布于阴茎(男)或阴蒂(女)。如果阴部内动脉很小,则由脐动脉或阴部内动脉发出一支副阴部动脉(出现率24.37~10.83%),经耻骨联合后方下行出盆,分布于阴茎(蒂)深动脉的供养区。

2.2 髂内动脉的脏支

皆由前干发出:

2.2.1 脐动脉

成人仅盆内部分保持通畅,由此发出支数不等的膀胱上动脉(75.83~87%的人为1~2支),行向前下,分布于膀胱上部和中部。

2.2.2 膀胱下动脉

支数与起源都不很恒定,行向内下分布于膀胱底部和输尿管末段;在男性还分布于精囊腺前列腺,有时亦发支至输精管;在女性可被阴道动脉所替代。膀胱除接受膀胱上、下动脉以外,还接受一支恒定的膀胱中动脉,它起自脐动脉,行向膀胱颈前方,分布于膀胱的中、下部。

2.2.3 直肠中动脉

比较细小,多数发自阴部内动脉,行向内下分布于直肠,在男性并发支至精囊腺和前列腺;在女性发支至阴道壁。该动脉与对侧同名动脉和直肠其它动脉均有吻合。

2.2.4 子宫动脉

起自髂内动脉前干或脐动脉,向下内进入子宫阔韧带两层之间,行向前内至距子宫颈外侧约2cm处,越过输尿管的前上面,到阴道侧穹窿处,转而沿子宫侧面纡曲上行至子宫底,再转向卵巢门与卵巢动脉吻合而终。子宫动脉沿途发支供给阴道上部子宫、子宫圆韧带、输卵管和卵巢,并发支至膀胱底。子宫动脉在阔韧带根部跨过输尿管的前方,这一交叉关系,是施行盆内手术者必须注意的。在男性与子宫动脉相当的血管是细小的输精管动脉,分布于输精管、精囊腺和输尿管末段,有人称这个血管为膀胱、输精管动脉,因为它除供给输精管和精囊腺外,还发支至膀胱底及其邻近区,并认为它是膀胱三角的主要供血者。

2.2.5 阴道动脉

较小且多变异,可单独起自阴部内动脉,或与子宫动脉共干,或替代膀胱下动脉,分布于阴道壁和前庭球。


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开放分类:动脉血管
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  • 评论总管
    2020/10/30 21:45:23 | #0
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本页最后修订于 2020年5月5日 星期二 11:55:56 (GMT+08:00)
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