1 拼音
qiǎn bù qiē gē shāng
2 疾病分类
普通外科
3 疾病概述
当孩子的皮肉被尖锐的金属刀器或玻璃划破受到伤害时，称为切割伤。一般小的切割伤并不要紧，但是如果伤口较深，引起大量失血，或者伤害物可能带有破伤风杆菌（如生锈的铁器、不见阳光的泥土等），甚至伤害物还嵌入在皮肉之中，那可是要认真对待的。如果伤口带入了破伤风杆菌，在伤口深处缺氧的条件下得以繁殖，产生外毒素，感染后十天发生破伤风病。首先是张口困难，牙关紧闭，然后全身骨骼肌阵发性痉挛，持续性强直，当呼吸肌痉挛时，会导致死亡。所以，在孩子受到切割伤时，家长一般可以做以下一些工作：
如果伤口不深，只是划破皮肤少量出血，只需在家用清水（或淡盐水）和肥皂清洗好患处，消毒后用创可贴或消毒纱布敷盖患处就可以了，这样可以防止伤口发生感染。但同时也要注意几点：第一，在清洗伤口时要确保将所有的脏物从伤口处洗出；第二，不要将棉花或其他绒毛状的物质敷盖在伤口处，因为它们会粘在伤口上面阻碍伤口的愈合；第三，在包扎伤口时要保证伤口有较好的透气性，不能包扎得太紧；第四，每天都要换一次敷料，夜间可以让患处暴露在空气中，有利于伤口的愈合。
如果伤口还在出血，可以用消毒纱布或干净的卫生纸压迫住患处十分钟以上，同时要将患处抬到高于心脏的位置。待止血后再消毒、包扎。包扎时注意不能将伤口包扎得太紧，否则会使局部出现供血不足。如果伤口很大，压迫十分钟后还止不住血，或者伤口在孩子的颜面部，应当马上送孩子去医院请医生处理。
4 疾病描述
浅部切割伤为刀刃、玻璃片、铁片等造成，伤口的长度和深度可不相同，关系到组织损伤范围。
5 症状体征
伤口边缘一般比较平整，仅少数伤口的边缘组织有破碎比较粗糙。出血可呈渗溢状或涌溢状，个别固有小动脉破裂出血呈喷射状。经过处理，伤口可止血和闭合，但局部组织发生炎症反应，故有轻度疼痛和红肿。如果并发感染．局部的红肿和疼痛就加重，还可有发热等；继而伤口有化脓性病变，不能顺利愈合。
6 疾病病因
浅部切割伤为刀刃、玻璃片、铁片等造成。
7 病理生理
伤口边缘一般比较平整，仅少数伤口的边缘组织有破碎比较粗糙。出血可呈渗溢状或涌溢状，个别固有小动脉破裂出血呈喷射状。经过处理，伤口可止血和闭合，但局部组织发生炎症反应，故有轻度疼痛和红肿。如果并发感染．局部的红肿和疼痛就加重，还可有发热等；继而伤口有化脓性病变，不能顺利愈合。
8 治疗方案
急救时先用压迫法使伤口止血，尽量选用清洁的布类(最好用急救包的无菌纱布)覆盖或填塞伤口，外加压迫包扎。接着要根据伤口的具体情况施行清创和修复(一)浅表小伤口的处理 长径lcm左右的皮肤、皮下浅层组织伤口，选用等渗盐水棉球蘸干净组织裂隙，再用70％酒精棉消毒外周皮肤。接着可用一条小的蝶形胶布固定创缘使皮肤完全对合，再在皮肤上涂碘附，外加包扎。一周内每日涂碘附一次；10日左右除去胶布。仅有皮肤层裂口，也可用市售的绊创膏(如·创可贴”之类)，但仍应注章皮肤消毒 (二)一般的伤口处理 需要缝合修复(清创术，debridement)。先用干纱布掩盖伤口，以酒精消毒周围皮肤；取下干纱布，以盐水纱布球蘸洗伤口，再消毒皮肤一遭。在伤口外周(距边缘1—2era)作局部浸润麻醉。仔细检查伤口内各层受损组织，除去凝血块和破碎的组织，结扎活动的出盘点。仅有皮肤和皮下疏松结缔组织的裂开，可作单层缝合；并有深筋膜裂开者，需先缝合深筋膜，再缝合皮肤和皮下组织，勿留下明显的裂隙(死腔)。缝合间距不宜过密，以伤口边缘对合为度。缝合后消毒皮肤、外加包扎。 如果伤口污染较多或处理时间已超过伤后8—12小时，但尚未发生明显的感染，皮肤的缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流。24—48小时后伤口仍无明显的感染．可将缝线结扎使创缘对合。如果伤口已感染，则取下缝线按感染伤口处理。(三)感染伤口的处理 用呋喃西林等药液纱条敷在伤口内，引流脓液促使肉芽组织生长。肉芽生长较好时，脓液较少，表现呈粉红色、颗粒状突起，擦之可渗血；同时创缘皮肤有新生，伤口可渐收缩(增生的肌成纤维细胞的功能)。如果发现伤口化脓不好转，脓液呈绿色，且肉芽不能生长或反而消蚀，可能有绿脓杆菌滋生，应改用苯氧乙醇或磺胺米隆等湿敷。如果肉芽呈水肿，可用高渗盐水湿敷。如果肉芽生长过多(超过创缘平面)有碍创缘上皮新生，可用10％硝酸银棉签涂肉芽表面，涂后随即用等渗盐水棉签擦去。如果肉芽生长过慢，可用生肌玉红膏纱条敷贴。 对浅部软组织的切割伤，除了上述的局部处理，还必须考虑到预防破伤风和使用抗菌药。切割伤为沾污的刀具所致，或发生在不清洁的环境中，或伤口较大，都需用破伤风抗毒血清和抗菌药。抗毒血清必须在伤后12小时内注射，才能起到预防作用。抗菌药如复方新诺明、青霉素等也应及早使用。已感染的伤口是否需要抗菌药，应根据局部炎症反应程度和有关发热、白细胞增多等，并非一律使用。