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前臂屈肌起点剥离术

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1 拼音

qián bì qū jī qǐ diǎn bāo lí shù

2 英文参考

detachment of origin of flexion of forearm

3 手术名称

前臂屈肌起点剥离术

4 分类

骨科/痉挛性瘫痪手术/上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗/肘和腕部屈曲挛缩畸形的手术治疗

5 ICD编码

83.1903

6 概述

前臂屈肌起点剥离术用于肘和腕部屈曲挛缩畸形的治疗。

脑瘫性肘部屈曲挛缩畸形多不明显,常见肘部轻度屈曲畸形,多为肱二头肌腱挛缩,可将肘窝部挛缩的肱二头肌腱切断或延长。腕部及手指屈曲挛缩较为常见,严重影响手部的功能,这种畸形应早期进行矫正,常采用前臂屈肌起点剥离术,经临床观察,此手术不但能矫正腕部和手指的屈曲挛缩,而且对解除肘关节屈曲及前臂旋前畸形也有一定帮助。

手术相关解剖见下图(图3.24.3.2.1-1,3.24.3.2.1-2)。

7 适应症

前臂屈肌起点剥离术适用于手腕部屈曲挛缩畸形或伴有肘部屈曲挛缩畸形者。

8 禁忌症

伴有骨质结构畸形者。

9 手术步骤

9.1 1.切口

从肱骨内上髁上方5cm处开始,沿尺骨向下延长10~15cm,远端稍向前切开。切开皮肤、皮下组织和深筋膜,在肱骨内上髁后侧尺神经沟内,将尺神经游离并拉向后侧,游离进入尺侧腕屈肌和指深屈肌的两个神经分支,以便向远侧移位。

9.2 2.屈肌腱剥离

将肱二头肌腱切开,保护正中神经,显露肱骨内上髁部屈肌起点,将旋前圆肌、掌长肌、尺侧腕屈肌和指浅屈肌的起点,用刀于肱骨内上髁处切开,骨膜下将它们剥离,并向下推开,使其自然回缩,使挛缩得到缓解。切开影响关节伸直的其他纤维组织,使肘和腕关节以及手指能伸至正常位置。将尺神经移于肱骨内髁前方。

9.3 3.缝合切口

放松止血带,彻底止血,等渗盐水冲洗伤口,按层次缝合。

10 术中注意要点

在切开游离屈肌起点时,注意损伤正中神经、尺神经和肘部血管。尤其在向远侧游离旋前圆肌时,应将进入其两个头的正中神经分支充分游离,尺神经进入尺侧腕屈肌和指屈肌的两个肌支也应游离。如遇有严重痉挛性屈指屈腕畸形或伴有震颤时,则屈肌近侧之神经肌支应逐一钳夹切断,才能做到彻底松解的目的。

11 术后处理

石膏托将肘关节固定于伸展位,腕及手指于功能位,3周后去掉石膏托,开始行功能锻炼。

相关文献

开放分类:手术骨科手术痉挛性瘫痪手术上肢痉挛性瘫痪与畸形的手术治疗肘和腕部屈曲挛缩畸形的手术治疗
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  • 评论总管
    2019/2/23 21:35:32 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:27:16 (GMT+08:00)
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