1 拼音
qiǎn biǎo zhǒng kuài chuān cì shù
2 名称
浅表肿块穿刺术
3 适应证
浅表肿块穿刺术适用于乳腺、甲状腺及其它体表且能清楚扪及的肿块，包括：炎症，结核、增生、退行性变。囊肿及良性和恶性肿瘤。
4 禁忌证
肿块紧贴重要结构及脏器，穿刺时容易伤及者，有凝血机制障碍者；非炎性病变而操作局部有感染者。
5 准备
穿刺针具的准备。
1.细针 常用22～23号chiba针（外径0.6～0.9mm）或20～23号腰穿针。现在常用7～8号普通注射用针替代，针尖斜面以呈30°角为好。
2.粗针 常用的有Tru-Cut针和jamchid针等。
（1）Tru-Cut针：由套管针和切割针芯组成，针芯尖端斜菌如利刃，其后有一长1.5～2cm凹陷的取物槽，套管针紧套于针芯之外，壁薄向前推进可达针芯尖端，向后倒退可露出取物槽。
（2）Jamshidi针：针长有7、10、15cm数种，针粗1.8mm，表面有刻度，便于控制穿刺的深度，针尖略呈圆椎形使组织容易被吸入。注射器配有锯齿形针栓，穿刺时将其抽拉旋转便可维持负压状态，便于操作。
6 方法
按照穿刺的目的可分为诊断性穿刺和瘤内药物注射（治疗性穿刺）。
6.1 1.诊断性穿刺
（1）细针穿刺法：可以不用麻醉。穿刺部位常规消毒后，操作者左手拇指与食指固定肿块，右手持穿刺针，当针尖刺入肿块后（一般有阻力和韧性感）即用力抽吸，并让针尖在肿块内（1cm范围内）快速进退数次，直至见到注射器和针尖连结处有少量吸出物为止（如看不到吸出物，可在不同方向进退抽吸或在不同部位多次抽吸）。负压下拔针并将吸出物推于玻片上，立即用95%酒精固定5～10分钟后送检。
（2）粗针穿刺法：需要在局麻下进行。首先在穿刺点皮肤局部切一小孔，将安好针芯的套管针剌入直达肿块表面，如为Tru-cut针即将切割针芯通过套管针刺入肿块1.5～2cm，然后推进套管针使其达到或超过切割针芯尖端，同时一起旋转180度后拔针。除去套管针，切割针尖前端的取物槽内即有一条形组织，取下标本后用10%福尔马林液固定，送组织学检查。如为Jamshidi针仅刺入肿块后利用负压吸引即可取得组织。
6.2 2.瘤内药物注射
（1）首先将需要注射的药物用生理盐水溶解稀释备用。
（2）行穿刺术。通常采用细针法穿刺（穿刺方法、步骤见诊断性穿刺的细针穿刺法）。在对肿瘤多点穿刺注射药物时，针尖应在未拔出肿瘤的情况下改变针路，向不同的方向及深度进针以避免有可能引起的针道种植。
（3）将已溶解的药物一次注射瘤体内，拔针后，穿刺点用酒精棉球稍按压即可，同时应观察有无瘤体内出血。
（4）常用瘤体内注射的药物有：5-Fu，喜树硷、莪术、白介Ⅱ、平阳霉素、消瘤芥等。
7 注意事项
1.肿块靠近重要器管或大血管时操作需慎重准确，避免刺伤。
2.对肿瘤病人行肿块穿刺时应减少挤压。
3.穿刺通道将在手术时与病灶一同切除的恶性肿瘤（如乳腺癌）无癌瘤种植之虑可行穿刺。
4.可切除的恶性肿瘤，手术时穿刺通道不能一并切除而穿刺有可能引起种植者，应慎用。尤其避免粗针穿刺。
5.行瘤体内药物注射一般选择单一药物。注射后同样应注意化疗药物的毒付作用问题。