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浅表肿块穿刺术

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1 拼音

qiǎn biǎo zhǒng kuài chuān cì shù

2 名称

浅表肿块穿刺术

3 适应

浅表肿块穿刺术适用于乳腺甲状腺及其它体表且能清楚扪及的肿块,包括:炎症结核、增生、退行性变。囊肿及良性和恶性肿瘤

4 禁忌

肿块紧贴重要结构及脏器,穿刺时容易伤及者,有凝血机制障碍者;非炎性病变而操作局部有感染者。

5 准备

穿刺针具的准备。

1.细针  常用22~23号chiba针(外径0.6~0.9mm)或20~23号腰穿针。现在常用7~8号普通注射用针替代,针尖斜面以呈30°角为好。

2.粗针  常用的有Tru-Cut针和jamchid针等。

(1)Tru-Cut针:由套管针和切割针芯组成,针芯尖端斜菌如利刃,其后有一长1.5~2cm凹陷的取物槽,套管针紧套于针芯之外,壁薄向前推进可达针芯尖端,向后倒退可露出取物槽。

(2)Jamshidi针:针长有7、10、15cm数种,针粗1.8mm,表面有刻度,便于控制穿刺的深度,针尖略呈圆椎形使组织容易被吸入注射器配有锯齿形针栓,穿刺时将其抽拉旋转便可维持负压状态,便于操作。

6 方法

按照穿刺的目的可分为诊断性穿刺和瘤内药物注射(治疗性穿刺)。

6.1 1.诊断性穿刺

(1)细针穿刺法:可以不用麻醉。穿刺部位常规消毒后,操作者左手拇指与食指固定肿块,右手持穿刺针,当针尖刺入肿块后(一般有阻力和韧性感)即用力抽吸,并让针尖在肿块内(1cm范围内)快速进退数次,直至见到注射器和针尖连结处有少量吸出物为止(如看不到吸出物,可在不同方向进退抽吸或在不同部位多次抽吸)。负压下拔针并将吸出物推于玻片上,立即用95%酒精固定5~10分钟后送检。

(2)粗针穿刺法:需要在局麻下进行。首先在穿刺点皮肤局部切一小孔,将安好针芯的套管针剌入直达肿块表面,如为Tru-cut针即将切割针芯通过套管针刺入肿块1.5~2cm,然后推进套管针使其达到或超过切割针芯尖端,同时一起旋转180度后拔针。除去套管针,切割针尖前端的取物槽内即有一条形组织,取下标本后用10%福尔马林液固定,送组织学检查。如为Jamshidi针仅刺入肿块后利用负压吸引即可取得组织。

6.2 2.瘤内药物注射

(1)首先将需要注射的药物用生理盐水溶解稀释备用。

(2)行穿刺术。通常采用细针法穿刺(穿刺方法、步骤见诊断性穿刺的细针穿刺法)。在对肿瘤多点穿刺注射药物时,针尖应在未拔出肿瘤的情况下改变针路,向不同的方向及深度进针以避免有可能引起的针道种植。

(3)将已溶解的药物一次注射瘤体内,拔针后,穿刺点用酒精棉球稍按压即可,同时应观察有无瘤体内出血

(4)常用瘤体内注射的药物有:5-Fu,喜树硷、莪术、白介Ⅱ、平阳霉素消瘤芥等。

7 注意事项

1.肿块靠近重要器管或大血管时操作需慎重准确,避免刺伤。

2.对肿瘤病人行肿块穿刺时应减少挤压。

3.穿刺通道将在手术时与病灶一同切除的恶性肿瘤(如乳腺癌)无癌瘤种植之虑可行穿刺。

4.可切除的恶性肿瘤,手术时穿刺通道不能一并切除而穿刺有可能引起种植者,应慎用。尤其避免粗针穿刺。

5.行瘤体内药物注射一般选择单一药物。注射后同样应注意化疗药物的毒付作用问题。

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开放分类:手术医疗技术名
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  • 评论总管
    2021/1/26 17:27:25 | #0
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本页最后修订于 2012年10月14日 星期日 9:32:48 (GMT+08:00)
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