1 拼音
qià dòng mài zào yǐng
2 操作名称
髂动脉造影
3 适应证
髂动脉造影适用于血管性病变如动脉狭窄、闭塞、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。骨折外伤引起的出血，骨盆或盆腔内的肿瘤，经血管介入治疗前需了解血管解剖及病变情况。
4 禁忌证
碘过敏，严重心、肺、肾功能损害。
5 准备
1.向患者解释造影过程，说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的同意和合作。并嘱在注射造影剂期间如感不适，须保持镇静与合作。
2.术前测定出血时间和凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。
3.造影前15～30min肌注安定10mg。
4.造影前须摄平片，以便获得适当的摄片条件、位置，便于和造影后X线片对比。
5.成年人或较大儿童可用局麻，不能充分合作者须用全麻。
6.周密检查并试验X线机、快速换片机、高压注射器。确定注射压力、摄片程序。
7.用品准备
（1）穿刺针、导丝、扩张器、导管鞘、三通开关，造影导管等。
（2）造影剂：76%泛影葡胺、非离子型造影剂。
6 方法
1.低位腹主动脉造影法，可同时显示双侧髂总动脉及其分支。经股动脉穿刺插管，将多侧孔猪尾导管或多侧孔直导管送至腹主动脉下段，相当于腰3、4椎间隙水平，试注造影剂确定导管头部位于髂总动脉分叉部的上方后即可造影。造影剂用量30～40ml，15～20ml/s，摄片程序为2张/s×2，1张/s×2，1张/2s×2。
2.经股动脉穿刺作同侧髂动脉造影法。经同侧股动脉穿刺插管，将导管前端置于髂总动脉近端进行造影，即可获得髂总、髂外及髂内动脉造影像。如欲作选择性同侧髂内动脉造影，则需采用成袢技术使导管前部在髂总动脉内成袢，或利用RH肝型、脾型导管的自然弯曲，使导管尖端与髂总动脉内后壁垂直，利用手法操纵导管，寻找髂内动脉开口，如插入髂内动脉，经试注造影剂认为位置适当后即可造影。亦可先将导管插入髂内动脉口部，引入导丝插入髂内动脉远端，沿导丝慢慢将导管插入髂内动脉。
3.经股动脉穿刺作对侧髂动脉造影。多采用Cobra导管或RH肝型或脾型导管。经股动脉穿刺插入导管，手法操纵导管，使Cobra导管前部的自然弯曲部分或RH型导管前部的“钩型”部分跨越髂总动脉分叉进入对侧髂总动脉，即可行对侧髂总动脉造影。若要作超选择性对侧髂内动脉造影，则当导管前端位于对侧髂总动脉后，经导管引入导丝，将导丝插入髂内动脉，再沿导丝插入导管进行造影。
4.髂总动脉造影，造影剂用量为25～30ml，8～10ml/s；选择性髂内动脉造影，造影剂15～20ml，5～6ml/s。摄片程序同低位腹主动脉造影。
7 注意事项
在作选择性髂内动脉插管时最好采用偏曲导丝或带弧导丝，以提高插管成功率。其他同一般血管造影。