1 拼音
pú táo táng nài liàng shì yàn
2 英文参考
glucose tolerance test
3 概述
葡萄糖耐量试耐量试验（GTT）是一种葡萄糖负荷试验，用以了解机体对葡萄糖的调节能力。胰岛β-细胞反应正常时，升高的葡萄糖浓度可在2～3h调整到正常范围。当空腹血浆葡萄葡萄糖浓度在6～7mmol/L之间而怀疑为糖尿病时，需以此试验明确诊断。
4 别名
葡糖耐量试验
5 检查名称
葡萄糖耐量试验
6 分类
血液生化检查 > 糖类测定
6.1 取材
血液
7 口服法（OGTT）
7.1 适应症
1、疑及糖尿病而根据空腹及餐后血糖不能确诊者。
2、妊娠妇女有糖尿病倾向者。
3、有低血糖症状者。
7.2 原理
受检者口服一定量的葡萄糖后，定时测定血中葡萄糖含量，服后若血糖略有升高，2h内恢复正常则为耐糖正常。若服后血糖浓度急剧升高，2～3h内不能恢复服前浓度则为耐量异常，临床上常对症状不明显的病人采用该试验来诊断有无糖耐量异常。
7.3 试剂
（1）将100g葡萄糖溶于300ml温开水中备用。
（2）服后0.5h、1h、2h，各抽血1次（备用抗凝管3支）。
（3）在上述相同时间内收集尿液备验。
7.4 操作方法
（1）检测前3天患者可正常饮食（每天进食碳水化合物量不得少于250～300g），停用胰岛素治疗。试验前1天晚餐后即不再进食。
（2）次晨空腹抽静脉血2ml，抗凝，并同时收集尿液标本，测定血液与尿液中的葡萄糖含量。
（3）将100g葡萄糖溶于300ml温开水中（或以每公斤体重口服葡萄糖1.75g，每克溶于2.5ml水内）。令受检者一次服下，服后0.5h、1h、2h各抽血1次，并在相同时间收集尿液标本，测定血糖及尿糖。
（4）将各次测得的血糖和尿糖数值，以数字或曲线报告。
7.5 正常值
正常人葡萄糖耐量在口服葡萄糖后0.5～1h血清葡萄糖水平升高达峰值，在7.78～8.89mmol/L（140～160mg/dl）。2h后，恢复至空腹血糖值，每次尿液标本中尿糖检测阴性。
2h血糖值：正常＜7.8mmol/L；糖耐量低减7.8－11.0mmol/L；糖尿病≥11.1mmol/L。
7.6 化验结果临床意义
（1）糖尿病患者空腹时血糖值往往超过正常，服糖后血糖更高，而且维持高血糖时间很长，每次尿液标本中均检出糖。
（2）肾性糖尿：由于肾小管重吸收功能减低，肾糖阈下降，以致肾小球滤液中正常浓度的葡萄糖也不能完全重吸收，此时出现的糖尿，称为肾性糖尿。
（3）其他内分泌疾病，如垂体前叶功能亢进时，生长激素或促肾上腺皮质激素分泌过多或患肾上腺皮质、肾上腺髓质肿瘤时，肾上腺皮质激素或肾上腺髓质激素分泌过多等。都会导致高血糖和糖尿。阿狄森病患者，因肾上腺皮质功能减退，血糖浓度较正常人低。进食大量葡萄糖后，血糖浓度升高极不明显，短时间内即可恢复原值。
（4）急性肝炎患者服用葡萄糖0.5～1.5h之间血糖急剧增高，超过正常。
7.7 附注
（1）空腹血糖已明显升高的严重糖尿病病人、已确诊的糖尿病人不必再做此试验。
（2）被检者应在前3天正常饮食（每天进糖类应超过300g），并进行适当体力劳动。要停服能影响血糖的药物，如咖啡因、儿茶酚胺、胰岛素、胍乙啶、苯乙双胍、皮质类固醇、阿米替林、丙咪嗪、消炎药、避孕药、利尿剂、水杨酸等药物，试验前1天晚餐后不能再进食、禁烟、酒、咖啡。
7.8 注意事项
1、避免在电解质紊乱或应激状态下进行试验。
2、试验前及试验过程中停用一切药物，特别对本试验有影响的药物，如氢氯噻嗪，肾上腺皮质激素等。
3、不宜把本试验看作诊断糖尿病的特异性试验，呈现糖尿病曲线或糖耐量降低者并非都是糖尿病，对肝肾疾病患者、老年人或妊娠期的试验结果在判断时更应慎重。
4、本试验应在上午进行，若在午后进行则原耐量正常者可能会减低。已明确诊断为糖尿病患者，禁做本试验。在作本试验时，宜同时抽血测胰岛素水平（胰岛素释放试验）。
5、胃肠道吸收功能不良或有恶心、呕吐者及妊娠妇女宜用静脉法。
8 静脉法（IVGTT）
8.1 适应症
本试验仅适用于有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道吸收功能不良者，但并不符合正常生理状况，仅适用于研究化学性糖尿患者的胰岛素分泌能力。
8.2 方法及内容
1、试验前3d，每天碳水化合物进量不少于300g。
2、试验前1d晚餐后禁食，试验日清晨排空膀胱留尿，并抽血查血糖。
3、试验日晨抽空腹血糖，排空膀胱，按0.5g/kg静注25％或50％葡萄糖，注毕，30、60、120、180min各抽血1次，同时留尿查尿糖。
8.3 临床意义
1、正常人于注射葡萄糖后30min血糖达高峰（11.2－14.0mmol/L），60min后可降至正常范围以下，120－180min恢复正常。
2、糖尿病、肾上腺皮质功能亢进症血糖高峰＞14.0mmol/L，90min尚不能降至正常。
3、肾上腺皮质功能减退者血糖高峰＞10.1mmol/L，120min＜6.7mmol/L，180min可降至3.4mmol/L，240min仍在4.5mmol/L以下。
9 糖皮质激素葡萄糖耐量试验
糖皮质激素有促进蛋白质分解、增高糖原异生和抑制组织利用葡萄糖，从而导致血糖升高的作用。在口服葡萄糖耐量试验前加服糖皮质激素（增加胰岛β细胞的负荷），可使某些可疑病例易于显露。
9.1 方法及内容
同口服葡萄糖耐量试验，但在口服葡萄糖前8h及2h各服醋酸可的松50mg（或泼尼松10mg），并各测血糖及尿糖1次作为对照，在服葡萄糖0－120min再检测血糖及尿糖。
9.2 参考值
服糖后1h血糖＞8.9mmol/L，2h＜7.8mmol/L。超过正常者应考虑为糖尿病。
9.3 注意事项
口服葡萄糖耐量试验结果已能诊断糖尿病者，不宜也不需行本试验。余均同口服葡萄糖耐量试验。