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皮质骨螺钉的操作

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1 手术名称

皮质骨螺钉的操作

2 皮质骨螺钉的操作的别名

皮质螺丝钉的操作;皮质螺钉的操作

3 分类

骨科/骨折内固定/加压内固定的应用

4 ICD编码

79.3003

5 适应症

皮质螺钉仅适用于固定长斜行和长螺旋形骨干骨折,其骨折斜面长度至少为骨折段骨干直径的2倍,一般用螺钉2~3枚。但单纯拉力螺钉的固定,是不能承担重量的,如需早期活动进行承重的功能锻炼,则必须用钢板保护。

6 禁忌症

1.全身情况不能耐受麻醉和手术创伤者。

2.伴有严重心、脑血管疾病者。

3.严重骨质疏松,内植物达不到内固定目的者。

4.骨髓炎及有活动性感染者。

5.软组织皮肤大块缺损未获修复者。

6.某些位置良好的嵌入骨折,骨折愈合后既不影响功能,又无后遗症者,一般不必进行内固定。

7.骨折伴有血友病、严重糖尿病者,内固定手术要特别慎重。

7 手术步骤

手术时,先在邻近螺钉头部的一侧皮质骨上钻滑动孔,此孔的大小应与螺纹直径相同,这样螺钉就能在此孔内滑动;而在另一侧皮质骨上钻螺纹孔,此孔大小与螺柱直径相同或略大1~2mm。这样,当螺钉尖端进入此孔后,就能抓住对侧皮质,当紧旋螺钉使其螺钉头顶在滑动孔侧的皮质上时,即可使骨块间产生加压固定。

现以4.5mm皮质螺钉为例:

骨折复位后,以持骨钳维持位置,用4.5mm钻头导钻,垂直放于一侧骨折块的皮质骨处,以4.5mm的钻头插入导钻内,钻通该皮质骨即为滑动孔(图3.2.2.2-1A)。然后将外径4.5mm,内径3.2mm的钻套置入此滑动孔内,使钻套尖端抵至对侧皮质的内侧面(图3.2.2.2-1B)。再用3.2mm钻头插入钻套内钻对侧皮质螺纹孔(图3.2.2.2-1C)。为使螺钉头旋入滑动孔内,故需用埋头钻扩大皮质滑动孔,使其深度约为皮质厚度之半(图3.2.2.2-1D)。用测深尺测量骨道长度,按此长度用4.5mm丝锥,在骨道内旋出螺纹(图3.2.2.2-1E、F)。最后用六角形改锥旋入合适长度的4.5mm皮质螺钉(图3.2.2.2-1G)。

8 术中注意要点

骨折段对侧的皮质,只能钻螺纹孔,不要钻成滑动孔。若两骨折块的皮质都钻滑动孔,则螺钉旋入后永远不能加压,因为螺钉尖端不能支撑在对侧皮质上,两骨折断端就不能靠拢。

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词条皮质骨螺钉的操作由,由孙晓丽进行审核
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  • 评论总管
    2018/11/21 4:29:45 | #0
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本页最后修订于 2016年9月20日 星期二 23:37:32 (GMT+08:00)
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