与“皮样囊肿“有关的文献报道

概述皮样囊肿及畸胎类肿瘤，按国内外统计，在纵隔肿瘤中，仅次于神经源性肿瘤，居第二位、皮样囊肿常以外胚层为主，囊内含有皮脂腺、毛发及胆固醇结晶，畸胎瘤则来自各胚层，除皮脂腺、毛发外，骨、软骨及牙齿，易由X线照片显出，常位于前下纵隔，

病理诊断:颅内皮样囊肿。 讨论:颅内皮样囊肿很少见，占颅内肿瘤的0.2%，多发生在脑中线部位 ［1］ ，皮样囊肿和表皮囊肿一样，也是由皮肤外胚层剩件包埋于神径沟内发展而成的外胚层组织肿瘤。但与表皮囊肿不同的是:皮样囊肿常有皮肤的成分

告示:良性成熟囊性畸胎瘤（皮样囊肿）。 2 讨论 成熟囊性畸胎瘤为卵巢生殖细胞肿瘤的一种，是最常见的卵巢肿瘤，可发生于任何年龄，绝大多数为20～30岁，多为单侧，一般中等大小。该患者14岁，皮样囊肿发生于阔韧带内，且重达35

连，但基底部活动，偶有钙化〔2〕；上皮样囊肿：仅含表皮和脱屑，不含真皮及皮肤附件结构；皮脂腺囊肿：与表面皮肤紧密相连，其粥样内容物内不含毛发；畸胎瘤：除皮肤附属器外，还可有骨骼牙齿等结构。总之，皮样囊肿患者症状明显应及早手术治疗，其确诊主

[关键词] 皮样囊肿；胸腔；腹腔 胸腔和腹腔出现交通性皮样囊肿的病例临床上罕见，临床诊治有其特殊性。现将我科对1例巨大胸腹腔交通性皮样囊肿诊治体会报道如下。 1 临床资料 患

白色粥样物质约5500ml。右上腹及腹膜后各置一胶管引流。术后病理：皮样囊肿。术后10天临床治愈出院，1年后复查胃镜：十二指肠球部瘢痕挛缩，无狭窄。 2 讨论 皮样囊肿为先天性疾病。由于胚胎上皮残留而产生，属于错构瘤，是由于偏离原位的皮

发瘤 病名。出《外科正宗》卷二。生于耳后发下，软小高突，不痛不痒。治法：以针刺破瘤体，粉发齐出。即皮样囊肿。宜结合全身情况辨证施治。 作者：

1-5马尾皮样囊肿包膜内分块切除 图1马尾肿瘤切除术 [术中注意事项] 上皮样囊肿或皮样囊肿有皮肤窦道与椎管内相通者，术前或麻醉后可向窦道

颅骨表皮样囊肿和皮样囊肿的X线诊断（附9例报告）.临床放射学杂志，1984，3：35. 2 彭仁罗，朱达斌.颅骨的表皮样和皮样囊肿（附32例报告）.实用放射学杂志，1987，3：36. 3 高步登，李健丁.颅骨皮样囊肿X线诊断.中华放

渗出及纤维化。固有层的水肿及炎性渗出造成组织液积聚则形成为囊肿。但病例中也有1例为上皮样囊肿，占12.5%，其发生与发育异常或变异有关。在治疗上对上皮样囊肿必须完全剥离其囊壁，以免复发。对于病理变化为息肉样变或炎性反应的囊肿，完全剥离囊壁较

卵巢甲状腺肿多见于40岁以上患者，甲状腺组织多存在于卵巢皮样囊肿、卵巢畸胎瘤等肿块之中，多为单侧，良性为主，较为少见。而卵巢异位甲状腺伴甲亢极为罕见。 卵巢甲状腺肿性甲亢，甲状腺呈结节性肿大或弥漫性肿大，突眼少见，腹部包块为特征性

肾上囊肿主要分为内皮样囊肿(45%)、假性囊肿(39%)、上皮样囊肿(9%)和寄生虫性囊肿。假性囊肿可发生于正常肾上腺或肾上腺肿瘤出血，出血可继发于损伤、出血性疾病、烧伤、休克或毒血症等。上皮样囊肿包括囊性肿瘤、腺性或潴留性囊肿

底，也可能循口底肌肉间筋膜薄弱处突入颌下或颏下。应与舌下腺囊肿相鉴别的疾患有：口底皮样囊肿、脂肪瘤、舌下区粘液腺囊肿、颌下区囊性水瘤。 口底皮样囊肿多见于青春后期，为无痛性逐渐生长的肿块。肿块接近中线，呈圆形或卵圆形，周界清楚，扪

角膜混浊、圆锥进行性发展时，行角膜移植术。（图6－12） 图6－12 圆锥形角膜 四、角膜皮样囊肿（corneal dermoid） 角膜皮样囊肿是一种先天性的肿瘤，可累及来源于中胚叶或外胚叶的组织，通常出现于角、巩膜缘处，特别常见于颞下

粘连形成，较难区别。 在日常超声检查中，粘液性囊腺瘤还要与浆液性囊腺瘤、皮样囊肿鉴别。浆液性囊腺瘤一般中等大小，内部为单纯无回声，多单房性，囊壁薄，双侧多见。皮样囊肿中等大小，有脂液分层征或强弱不均的细小光点，光团附壁或悬浮，后伴声影，多

外科学，武汉:湖北科学技术出版社，1998，534. 2 王新生，王集生，信凯，等.颅骨板障内上皮样囊肿及皮样囊肿19例临床分析.中华神经外科杂志，1997，3:164. 3 薛庆澄.颅骨病变.神经外科学，天津

块软骨，将其送检。术后7天拆线痊愈出院。病理诊断：（甲状腺）囊性畸胎瘤。 2 讨论 囊性畸胎瘤又名皮样囊肿，属良性畸胎瘤，预后好。本病是来源于有多向分化潜能的生殖细胞的肿瘤，往往含有三个胚层的多种多样组织成分，排列结构错乱

口腔颌面部常见的软组织囊肿有涎腺囊肿（粘液腺囊肿、舌下腺囊肿、腮腺囊肿等等）、皮脂腺囊肿、皮样囊肿、甲状舌管囊肿及鳃裂囊肿等，其中以粘液腺囊肿、舌下腺囊肿尤其多见。皮脂腺囊肿，常见于面部，由豆大至小柑桔大。囊肿位于皮下，向皮肤表面突出，囊壁

裂口底部内括约肌纤维变性明显，处于痉挛状态，肛管压力增高。 总之，肛裂可见到裂口、结缔组织外痔、肛窦炎、肛门梳硬结和瘘管几种病理改变。 显微镜下可见肛管皮下肛窦通道、上皮样囊肿、肛腺、腺管进入平滑肌和纤维变性。作者：不明

、胎儿畸形及葡萄胎的判定等都有相当的价值（图1-4-3）。 图1-4-3 声 像 图 a.正常子宫（↓） b.卵巢皮样囊肿（↓） c.妊娠（↓）d.胎头光环（↓） e.子宫前壁胎盘（↓）f.前置胎盘（↑为子宫内口） BL.膀胱 UT.子宫

源良性肿瘤，而罕见的一例鳞癌见于着色性干皮病患儿；眼眶肿瘤136例(23.7%)，良性肿瘤(87.5%)中最常见的是皮样囊肿，血管源性和神经源性良性肿瘤，恶性肿瘤(12.5%)以横纹肌肉瘤和神经母细胞瘤多见；而眼内肿瘤213例(37.1%)

常见的皮肤良性肿瘤有发于表皮的表皮痣、黑头粉刺痣、老年疣、灰泥角化病、透明细胞棘皮瘤、基底细胞瘤、表皮囊肿、粟丘疹、皮样囊肿、毛鞘囊肿等；发于皮肤附属器的良性肿瘤常见的有毛囊痣、皮脂腺毛囊瘤、毛发上皮瘤、毛鞘瘤、皮脂腺痣、大汗腺痣、汗管瘤、

0年间存档的2639例眼睑肿物临床组织病理学资料进行分析。结果位于良性病变前5位的分别是炎性病变、色素痣、乳头状瘤、皮样囊肿及表皮样囊肿、上皮囊肿；位于恶性肿瘤前5位的分别是基底细胞癌、皮脂腺腺癌、淋巴瘤、鳞状细胞癌、黑色素瘤。此5种恶性肿

为罕见，本院自1996年来仅见本例。卵巢原发性鳞形细胞癌共分3类 ［1］ 。第1类，来源于卵巢皮样囊肿，简称SCCD，卵巢成熟囊性畸胎瘤（皮样囊肿）恶变率为1.4%～4.8%（平均2.4%），迄今文献报道已逾百例，被列入卵巢生殖细胞肿瘤组内

现为类圆形混合回声团块，边界尚清，内可见强光斑回声，CDFI显示内未见明显血流信号，超声疑皮样囊肿，手术病理结果显示为血管瘤内血栓形成并钙化。皮样囊肿5例，临床表现为肿块感，4例位于眶外上方，1例位于眼眶鼻侧，位置较表浅，圆形或类圆形，边界

，边缘清晰光滑，囊壁薄，1例囊壁内可见低乳头附着，卵巢结构正常。追踪观察3个月，3例均手术治疗，囊液为水样液。（7）皮样囊肿5例:均为单侧，子宫的后方或侧方见一圆形液性暗区，直径3～11cm，边缘清晰光滑，囊壁薄，囊内可见分隔光带、多条短线

有更多的空间分离。 上皮样囊肿、皮样囊肿及畸胎瘤，以前二者多见。可单发也可多发。部分病例伴有隐性或显性脊椎裂、脊髓空洞等先天畸形。肿瘤有包膜，内含分叶。表皮样囊肿内含表皮及其脱屑形成的豆腐渣样物。皮样囊肿并有皮肤瘘。如已闭合则骶部可

性肿瘤3例。多形性腺瘤、多形性腺癌、腺样囊性癌各1例，均将肿瘤整体一次切除。（3）其他肿瘤:皮样囊肿2例，血管畸形及神经纤维瘤各1例。1例皮样囊肿做囊内切除，1例血管畸形大部分切除，神经纤维瘤1例完全切除。 2.3 随访结果

和范围，并能迅速作出诊断，显示了独特的优越性。这是其他检查方法所不及的。 3.2 眶内肿瘤 本文报告的皮样囊肿。据文献报道B超诊断的准确性为65%。B超可以提示囊肿的部位、大小和范围。特别是当X线片未见骨质改变时，超声检查可以

区，边界欠清晰，形态不规则而误诊为卵巢实质性肿块，经阴超声见囊肿包膜厚，多与子宫密切粘连，囊内疏松见均匀致密细光点。皮样囊肿11例，超声表现为多样性回声，囊肿结构内有强弱回声不均。卵巢冠囊肿4例，大小回声与单纯囊肿无明显区别，但经阴超声可清

中有大量淋巴细胞浸润。病理诊断：右肾上腺皮样囊肿并感染。 讨论畸胎瘤为起源于原始胚细胞，由内、中、外胚层组织衍化物所形成的异位性肿瘤，一般分为成熟型和不成熟型两大类。成熟型囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，为良性肿瘤，但有恶变倾向。本病例即属此

者105例，误诊3例。符合病理诊断者92例，误诊16例。误诊原因有:（1）肿瘤出现于不常见部位，其中1例位于后纵隔的皮样囊肿，误诊为肺肿瘤;2例位于中纵隔的胸腺瘤，误诊为淋巴瘤。（2）少见肿瘤:3例位于上纵隔的支气管囊肿，1例位于前纵隔的化

瘤范围较局限、边界清楚的肿瘤，如室管膜瘤，全切除的可能性大；浸润性生长的恶性胶质瘤常境界不清，即使良性肿瘤如上皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤或与脊髓交织生长的脂肪瘤，大多宜作囊内或大部切除及椎板切除减压。 3.高颈段手术危险性大，要

骨。 【鉴别诊断】10～20%囊肿位于舌骨的上方，应与该部位好发的颏下淋巴结炎和皮样囊肿相鉴别。囊肿位于胸骨至甲状腺间，应与气管源性囊肿、皮样囊肿、甲状腺囊肿，软化的结核性淋巴结、异位的唾液腺囊肿鉴别。特别要强调注意异位的甲状腺，文

退后再手术根治。鉴别诊断10～20%囊肿位于舌骨的上方，应与该部位好发的颏下淋巴结炎和皮样囊肿相鉴别。囊肿位于胸骨至甲状腺间，应与气管源性囊肿、皮样囊肿、甲状腺囊肿，软化的结核性淋巴结、异位的唾液腺囊肿鉴别。特别要强调注意异位的甲状腺，文