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脾虚泄泻

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目录

1 拼音

pí xū xiè xiè

2 英文参考

splenasthenic diarrhea[湘雅医学专业词典]

3 概述

脾虚泄泻为病证名[1]。指脾气素虚，或病后过服寒冷，或饮食不节，劳伤脾胃所致的泄泻[1]。

久泻·脾虚证（chronic diarrhea with spleen deficiency syndrome[2]）又称脾虚久泻，是指脾气虚弱，以大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色痿黄，神疲倦怠，舌淡，苔白，脉细弱等为常见症的泄泻证候[3]。

4 脾虚泄泻的症状

脾虚泄泻患者大便时溏时泻，迁延反复，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔白，脉细弱[4][5]。

《症因脉治·脾虚泄泻》：“脾虚泻之症，身弱怯冷，面色萎黄，手足皆冷，四肢倦怠，不思饮食，时时泻薄。”脉多微弱，或迟缓[1]。

5 证候分析

脾胃虚弱，运化失司：脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，清浊不分，故大便溏泄。脾阳不振，运化失常，则饮食减少，脘腹胀闷不舒，稍进油腻之物，大便次数增多。久泻不止，脾胃虚弱，气血来源不足，故面色萎黄，肢倦乏力。舌淡苔白，脉细弱，乃脾胃虚弱之象。[4][5]

6 脾虚泄泻的治疗

6.1 治法

脾虚泄泻治宜健脾益胃[4]。

脾虚泄泻治宜健脾止泻[5]。

脾虚泄泻治宜健脾温运[1]。

6.2 方药治疗

脾虚泄泻可用用理中汤、四君子汤、参苓白术散等方进行治疗[1]。

脾虚泄泻可用参苓白术散[备注]参苓白术散（《太平惠民和剂局方》）：人参、茯苓、白术、桔梗、山药、甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁为主方进行治疗。本方用四君子汤以补气健脾为主，加入和胃理气渗湿之品，标本兼顾。若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温，宜用附子理中丸[备注]附子理中丸（《太平惠民和剂局方》）：炮附子、人参、白术、炮姜、炙甘草加吴萸、肉桂以温中散寒。若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者，可用补中益气汤[备注]补中益气汤（《脾胃论》（《李东垣医书十种》摘出）（《李东垣医书十种》摘出）（《李东垣医书十种》摘出）（《李东垣医书十种》摘出））：人参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡。益气升清，健脾止泻。[4]

6.3 针灸治疗

6.3.1 方一

慢性者取脾俞、天枢、足三里、神阙（艾条熏灸或隔盐灸）、中脘等穴为主[6]。脾虚者加灸章门、关元俞[6]。

6.3.2 方二

治则：健脾调肠，温肾止泻

处方：脾俞 天枢 足三里 三阴交

方义：脾俞为脾之背俞穴，有健脾益气的作用；天枢为大肠募穴，调理胃肠气机；足三里乃胃之合穴，健理脾胃，消胀止痛；三阴交乃足三阴之交会穴，健脾化湿，温养脾肾。

随证配穴：肝郁—太冲。

操作：毫针刺，脾肾虚弱用补法，肝郁泻太冲，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

6.3.3 方三

[7]

治法：健脾益气，化湿止泻。

选穴：以任脉、足太阴脾经穴和背俞穴为主。取中脘、水分、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、三阴交穴。

随证配穴：腹痛者，加关元、神阙。

刺灸方法：针用补法，加灸。

方义：中脘、天枢、胃俞、大肠俞为俞募配穴法，以调理胃肠之气。脾俞、足三里健脾益气。三阴交、水分化湿止泻。

6.4 饮食疗法

6.4.1 推荐食材

脾虚泄泻患者建议食用薏苡仁、芡实、扁豆、莲子、山药、党参、茯苓等[5]。

6.4.2 推荐食疗方

[5]

1．炒面粥（《粥谱》）：炒面15g，粳米30g。先煮粳米粥，入炒面，搅匀，空腹食。

2．苹果山药散（《食疗本草学》）：苹果30g，山药30g。苹果晒干后与山药共为细末。每次服15～20g，加白糖适量，温开水送服。

3．扁豆小米粥（《粥谱》）：炒白扁豆60g，小米80g，粳米100g。同煮粥至豆烂米开即可。早晚服。

7 关于泄泻

泄泻（diarrhea[2][8]）为病名[9]。见《三因极一病证方论》卷十一。简称泄（《黄帝内经》）或泻[9]，又称下利（汉唐时期）[4]。是指以大便次数增多，大便溏薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主要表现的疾病[3]。前贤以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻[4]。泄泻一年四季均可发生，但以夏秋两季为多见[4]。

西医的急性肠炎、慢性肠炎、肠结核、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、结肠过敏等消化系统病变所引起的腹泻，多属泄泻范畴[6][10]。

泄泻现常分为外感泄泻、内伤泄泻、久泻等进行辨治，详见泄泻条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1752.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.
  4. ^ [4] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：151-155.
  5. ^ [5] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：67-70.
  6. ^ [6] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：460.
  7. ^ [7] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：64-67.
  8. ^ [8] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.
  9. ^ [9] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1115.
  10. ^ [10] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：67-69.

治疗脾虚泄泻的穴位


治疗脾虚泄泻的方剂


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  • 评论总管
    2019/7/18 13:15:42 | #0
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