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脾虚久泻

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1 拼音

pí xū jiǔ xiè

2 定义

脾虚久泻(chronic diarrhea with spleen deficiency syndrome[1])又称久泻·脾虚证,是指脾气虚弱,以大便时溏时泻,迁延反复,完谷不化,饮食减少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物,则大便次数明显增加,面色痿黄神疲倦怠,舌淡,苔白,脉细弱等为常见症的泄泻证候[2]

3 脾虚久泻的症状

脾虚久泻患者大便时溏时泻,迁延反复,水谷不化,稍进油腻之物,则大便次数增多,饮食减少,脘腹胀闷不舒,面色萎黄,肢倦乏力舌质淡,苔白,脉细弱[3][4]

4 证候分析

脾胃虚弱,运化失司:脾胃虚弱,运化无权,水谷不化,清浊不分,故大便溏泄脾阳不振,运化失常,则饮食减少,脘腹胀闷不舒,稍进油腻之物,大便次数增多。久泻不止,脾胃虚弱,气血来源不足,故面色萎黄,肢倦乏力。舌淡苔白,脉细弱,乃脾胃虚弱之象。[3][4]

5 脾虚久泻的治疗

5.1 治法

脾虚久泻治宜健脾益胃[3]

脾虚久泻治宜健脾止泻[4]

5.2 方药治疗

脾虚久泻可用参苓白术散[备注]参苓白术散(《太平惠民和剂局方》):人参茯苓白术桔梗山药甘草白扁豆莲子肉砂仁薏苡仁为主方进行治疗。本方用四君子汤补气健脾为主,加入和胃理气渗湿之品,标本兼顾。若脾阳虚衰,阴寒内盛,腹中冷痛,手足不温,宜用附子理中丸[备注]附子理中丸(《太平惠民和剂局方》):炮附子、人参、白术、炮姜炙甘草加吴萸、肉桂温中散寒。若久泻不止,中气下陷,而致脱肛者,可用补中益气汤[备注]补中益气汤(《脾胃论》(《李东垣医书十种》摘出)(《李东垣医书十种》摘出)(《李东垣医书十种》摘出)):人参、黄芪、白术、甘草、当归陈皮升麻柴胡益气升清,健脾止泻。[3]

5.3 针灸治疗

5.3.1 方一

慢性者取脾俞天枢足三里神阙艾条熏灸隔盐灸)、中脘等穴为主[5]脾虚者加灸章门关元俞[5]

5.3.2 方二

治则:健脾调肠,温肾止泻

处方:脾俞 天枢 足三里 三阴交

方义:脾俞为脾之背俞穴,有健脾益气的作用;天枢为大肠募穴,调理胃肠气机;足三里乃胃之合穴,健理脾胃,消胀止痛;三阴交乃足三阴交会穴健脾化湿温养脾肾。

随证配穴肝郁太冲

操作:毫针刺,脾肾虚弱用补法,肝郁泻太冲,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

5.3.3 方三

[6]

治法:健脾益气,化湿止泻。

选穴:以任脉足太阴脾经穴和背俞穴为主。取中脘、水分、天枢、脾俞、胃俞大肠俞、足三里、三阴交穴。

随证配穴:腹痛者,加关元、神阙。

刺灸方法:针用补法,加灸。

方义:中脘、天枢、胃俞、大肠俞为俞募配穴法,以调理胃肠之气。脾俞、足三里健脾益气。三阴交、水分化湿止泻。

5.4 饮食疗法

5.4.1 推荐食材

脾虚久泻患者建议食用薏苡仁、芡实扁豆莲子、山药、党参、茯苓等[4]

5.4.2 推荐食疗方

[4]

1.炒面粥(《粥谱》):炒面15g,粳米30g。先煮粳米粥,入炒面,搅匀,空腹食。

2.苹果山药散(《食疗本草学》):苹果30g,山药30g。苹果晒干后与山药共为细末。每次服15~20g,加白糖适量,温开水送服。

3.扁豆小米粥(《粥谱》):炒白扁豆60g,小米80g,粳米100g。同煮粥至豆烂米开即可。早晚服。

6 关于泄泻

泄泻(diarrhea[1][7])为病名[8]。见《三因极一病证方论》卷十一。简称泄(《黄帝内经》)或泻[8],又称下利(汉唐时期)[3]。是指以大便次数增多,大便溏薄或完谷不化,甚至泻出如水样为主要表现的疾病[2]。前贤以大便溏薄而势缓者为泄,大便清稀如水而直下者为泻[3]。泄泻一年四季均可发生,但以夏秋两季为多见[3]

西医的急性肠炎、慢性肠炎肠结核、胃肠功能紊乱、肠易激综合征结肠过敏等消化系统病变所引起的腹泻,多属泄泻范畴[5][9]

泄泻现常分为外感泄泻内伤泄泻久泻等进行辨治,详见泄泻条。

7 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:151-155.
  4. ^ [4] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:67-70.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:460.
  6. ^ [6] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:64-67.
  7. ^ [7] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1115.
  9. ^ [9] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:67-69.

治疗脾虚久泻的穴位


治疗脾虚久泻的方剂


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开放分类:中医学中医诊断学泄泻中医内科学中医证名久泻
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  • 评论总管
    2018/9/22 17:57:13 | #0
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