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频域心电图

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1 拼音

pín yù xīn diàn tú

2 英文参考

frequency-domain cardiogram,FCG

3 概述

频域心电图(frequency-domain cardiogram,FCG)又称心电频谱图,是用现代信息处理新技术,进行心电信号的频域分析,显示心电信号频域特征图形。对冠心病诊断的敏感性及特异性优于心电图和平板运动试验心电图。它具有无创伤、安全、简便并可多次重复进行以及与心电图,心向量同步记录,能全面反映心电信息变化的一项新的检查方法

4 操作名称

频域心电图

5 频域心电图的别名

心电频谱图,FCG

6 适应

常规心电图对多种心血管疾病有诊断意义,但其敏感性不高,在临床应用上受到一定的限制。因此,寻找更敏感更精细反映心电信号改变的方法就很有意义。频域心电图显示心电图各种频率成分和两个导联信号间对应关系的改变,其信息量丰富,敏感性高,是一种心电检测新技术。频域心电图用于临床的时间尚短,需要更多的临床资料验证,丰富和完善,以提高频域心电图的特异性。

频域心电图对冠心病有较高的诊断价值,为无损伤心脏疾患的诊断提供了一种新的方法

7 准备

1.向患者介绍本检查的目的、方法和注意事项,取得患者的合作。

2.频域心电图仪  南方医院使用HBD-Ⅰ型频域心电图仪是目前国内最好的机型,由香港威克斯医疗仪器有限公司生产,它集同步12导联心电图(ECG)、心向量图(VCG)、频域心电图(FCG)和心室晚电位(VLP)于一体,可以同时对时间域、空间域和频率域分析。

8 基本原理

FCG的基本原理是以生物工程控制论,把控制论的多个变量分析函数(即自功率谱和自相关函数、互相关函数、相干函数及脉冲响应和传递函数)应用到心电信号在时域分析(ECG)中不太明显,而在频域中比较明显的心电信息特征,将此特征由计算机自动分析判别,打印检测参数和诊断参考意见,并绘出频谱图(图1)。

9 频域心电图的导联

HBD-Ⅱ型仪现用的导联,是心电图导联中的Ⅱ和V5导联。Ⅱ导联能较多地反映全心的电活动,V5导联主要反映心尖部及左右心室的电活动。此两个导联图形相似,便于进行对应分析。在某些情况下,仅用Ⅱ、V5导联似嫌不足,从理论上讲,X、Y、Z导联是比较理想的导联,它可获得较全面甚至比12导联还丰富的信息。

10 频域心电图的记录

目前频域心电图采用Ⅱ和V5导联进行分析,Ⅱ作为Y通道,V5作为X通道,两导联同步采样,连续采样时间达125s,经计算机软件运算频域参数,并打印出频域心电图数据及图形。

11 频域心电图形、名称及代号

FCG包括9个函数图,其名称及代号见表3,基本图形见图1。

12 频域心电图结果判定和记分

分级系统见表4。

频域心电图参数表中符号的定义见表5。

13 正常图形

(1)自功率谱:自功率谱由一系列谱峰组成,按频率高低依次排列。心律规则时,各谱峰是分立的,形态规则,间距大致相等。从低频数起,第一谱峰为基频(f0),其所在的频率位置与心率相关,即基频为1Hz时,该被检者的心率为60/min。第一谱峰也称基波,通常是各谱峰中振幅最高者,其后依次各峰都称为谐波(或倍频谐波)。第二谱峰的振幅往往较低(表6),1/2谱峰的振幅比>1。第三、四谱峰常高于第二峰,但均低于第一峰。正常人自功率谱,直流分量加上基波、2、3、4次谐波。占心电总功率的90%以上。第四次谐波以后各峰的高度逐渐衰减(图1)。

图1示V5与Ⅱ导联心电信号的自功率谱,二者的图形相似,但Gxx各峰振幅较Gyy为高。

(2)传递函数相移:正常人的Qxy图,相移曲线平稳有小的波动。相移曲线可在横坐标的上方(+),也可在横坐标的下方(-)。与横坐标的距离为1~5mm,表示V5与Ⅱ导联心电信号的相位差在+30°~-30°的范围内。正常Qxy图,相移曲线不应出现大曲折(图2)。

(3)相干函数:正常的RF图,相干曲线在起始部有几次波折,以后曲线的走行平稳,尤其是高频段。分析RF图,应将自功率谱、传递函数幅频及RF图对应起来。先在自功率谱找出基波的所在频率位置,再在RF图找出相频率位置的相干值,>0.8为正常。其次是在Hxy相干值,从图上直接测得>0.8为正常(图3)。图3三项指标均正常。

(4)脉冲响应:PIH图由一个主峰和数个小峰组成。正向的主峰位于图的中央,既高且窄,其振幅(Pmax)可从参数表中读出(Pmax是相对值,在图上以mm表示)。主峰右侧的负向峰应较主峰为小,其深度(Pmin)也可从参数表中读出。图4示正常的PIH,主峰形态高而尖,其右侧有细小的波沿横坐标上下轻微移动。若出现多峰。主峰增宽呈M型,或负向峰>正向峰,则属异常。

(5)自相关函数:Vxx为V5导联心电信号的自相关函数图,Vyy为Ⅱ导联的自相关函数图。图5示自相关函数曲线呈现数个形态相似,间隔相等的波峰。在图中央零位线上的波峰为R1。其振幅高,其余依次为R2、R3,其振幅依次衰减。R1、R2、R3的振幅和间距,应表现为一个衰减很慢的近周期函数。衰减过快,属于异常。两个R峰之间的线段。称为PT段,通常有2个或3个小的正向波。若此波消失,称为PT段平坦;若出现负向波,称为PT段倒置,均属异常。Vxx图上R1(Rx)振幅通常高于Vyy图R1(Ry)的振幅(表7)。

(6)互相关函数:正常Vxy图的图形与自相关函数相似,各波峰和线段的命名也相同(图6)。Vxy是反映两个导联心电信号在时间上的相关性,若出现异常,主要表现为R1偏离原点线或出现N型波(图6)。

14 注意事项

注意年龄、性别对正常图形的影响。

1.年龄对FCG正常图形有一定影响。204例正常人分成三个年龄组,进行13项主要数据的比较,发现40岁以下年龄组Gxxl峰和Pmax幅值都大于61岁以上年龄组,Gyyl和Rxy幅值在三个年龄组中差别显著,提示Gyyl和Rxy幅值随年龄增长而减小。

2.性别对正常图形有明显影响,在13项数据中,有10项数据男性大于女性,组间差别显著,见表8。

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  • 评论总管
    2020/8/9 19:59:49 | #0
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本页最后修订于 2012年9月19日 星期三 20:18:39 (GMT+08:00)
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