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牝疟

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1 拼音

pìn nuè

2 英文参考

chronic malaria manifested as sthenia of yin-cold[湘雅医学专业词典]

frigid malaria[湘雅医学专业词典]

3 概述

牝疟为病名[1]疟疾之一[1]

4 温疟·牝疟

牡疟又称温疟、瘅疟[2]。是指以但热甚而寒微,或但热而无寒,少气烦闷,手足热而欲呕,头痛,骨节烦痛,口渴引饮,舌红,苔黄,脉弦数等为常见症的疟疾[2]。发作时,但热不寒的称“瘅疟”;热多寒少的称“温疟”[3]

4.1 病因病机

外感疟邪,或疟邪内伏,又值天暑酷炎,暑盛入里,热灼肠腑,则变发痢疟[3]

4.2 症状

热多寒少,或但热不寒,汗出不畅,头痛,骨节酸疼,口渴引饮,便秘尿赤,舌红,苔黄,或舌红干而无苔,脉弦数[4][3][5]

4.3 证候分析

阳热素盛,疟邪与营卫相搏,热炽于里:由于素体阳盛而复感疟邪,或夏伤暑邪,暑热内蕴,里热炽盛。阳盛则热,故见发病热多寒少,或但热不寒。热盛伤阴,故口渴引饮,便秘尿赤。夏暑贪凉,兼感风寒,外束肌表,营卫失和,以致汗出不畅。邪热阳气相争,故骨节酸楚。邪盛上炎,则头痛。舌红,苔黄,脉弦数,均属热盛于里之象。[4][3][5]

4.4 温疟的治疗

4.4.1 方药治疗

[4]

4.4.1.1 治法

清热解表和解祛邪。

4.4.1.2 方药

可用白虎加桂枝汤[备注]白虎加桂枝汤(《金匮要略方论》):知母石膏甘草粳米桂枝加味。方中以白虎汤清热生津;桂枝疏风散寒。可加青蒿柴胡和解祛邪。若热多寒少,气短胸中烦闷不舒,汗多,且无骨节酸痛者,为热势较盛而津气两伤,可改用清热生津益气白虎加人参汤[备注]白虎加人参汤(《伤寒论》):知母、石膏、甘草、粳米、人参加味治疗。津伤较甚,口渴引饮者,斟加生地、麦冬石斛玉竹养阴生津

4.4.2 针灸治疗

[3]

4.4.2.1 治法

清热透邪,辟秽截疟

4.4.2.2 选穴

督脉手阳明大肠经手少阳三焦经穴为主。取大椎曲池外关后溪陶道委中

4.4.2.3 随证配穴

先热后寒者,加公孙

4.4.2.4 刺灸方法

针用泻法,大椎、陶道、委中可用三棱针点刺出血

4.4.2.5 方义

大椎、陶道为治疟效穴。曲池、外关、后溪分属手三阳经,相伍为用,以疏理阳经气血、清泻气分湿热,亦可防治热陷心包。委中以清热辟浊。

4.4.3 食疗

4.4.3.1 治法

清热解表,和解祛邪[5]

4.4.3.2 推荐食材

知母、生地黄、麦冬、石斛、玉竹、黄精葛根[5]

4.4.3.3 推荐食疗方

[5]

1.知母玉竹葛根饮:知母15g,玉竹30g,葛根30g。上三味,煎汤饮,每日2次。  2.地精饮:生地黄30g,黄精30g。上二味,煎汤饮,每日2次。

3.西瓜汁茶(《中医传染病学》):新鲜西瓜,去籽取瓤,取汁,代茶频服

5 寒疟·牝疟

牝疟又称寒疟(cold malaria[2]),是指以寒热定时而发,寒多热少,头痛,肢体疼痛,口不渴或喜热饮,胸胁痞闷,欲吐不吐,精神困倦,舌淡红,苔白腻,脉弦紧等为常见症的疟疾[2]。因阳虚阴盛,多感阴湿所致[1]

金匮要略·疟病脉证并治》:“疟多寒者,名曰牝疟。”

三因极一病证方论·疟叙论》:“病者寒多,不热,但惨戚振栗,病以时作,此以阳虚阴盛,多感阴湿,阳不能制阴,名曰牝疟。”

但寒不热的称“牝疟”[3]

5.1 病因病机

寒疟因素体脾不化湿湿浊内盛,疟邪侵入,又正值暑湿之季,兼感暑湿邪,暑湿夹杂,诱疟而发[3]

5.2 症状

寒疟发作时热少寒多,或但寒不热,头痛身楚,口不渴,胸脘痞闷,神疲体倦,苔白滑或白腻,脉弦紧[4][3][5]

5.3 证候分析

素体阳虚,疟邪入侵,寒湿内盛:素体阳虚而复感疟邪,或兼感寒湿,寒湿内盛,郁遏中阳,阳气不能外达肌表,故致热少寒多,或但寒不热。寒邪挟湿,阻遏阳气,故见头痛身楚、口不渴、胸胁满闷、神倦乏力。寒湿内困,脾胃失于健运,气机不畅,故致胸闷脘痞。苔白腻。脉弦,为寒湿内阻之象。[4][3][5]

5.4 寒疟的治疗

5.4.1 方药治疗

治疗寒疟可方用蜀漆散柴胡桂枝干姜汤[1]

5.4.1.1 治法

和解表里温阳达邪[4]

5.4.1.2 方药

可用柴胡桂枝干姜汤[备注]柴胡桂枝于姜汤(《伤寒论》):柴胡、桂枝、干姜黄芩栝楼根、牡蛎炙甘草合截疟七宝饮[备注]截疟七宝饮(《杨氏家藏方》):常山草果厚朴槟榔青皮陈皮、炙甘草加减。前方用柴胡、黄芩和解表里;桂枝、干姜、甘草温阳达邪;花粉、牡蛎软坚散结。汗出不畅者,当去牡蛎。但寒不热者可去黄芩苦寒之品。后方用常山、槟榔、草果、厚朴、青皮、陈皮、甘草以理气祛痰,散寒化湿。适用于痰湿偏重之寒疟,有较好的截疟作用[4]

5.4.2 针灸治疗

[3]

5.4.2.1 治法

温宣少阳,祛寒截疟。

5.4.2.2 选穴

以督脉、足阳明胃经穴为主。取大椎、至阳足三里脾俞中脘间使气海

5.4.2.3 随证配穴

脘闷纳呆腹胀便溏者,加公孙、内关

5.4.2.4 刺灸方法

针用平补平泻,或补法,亦可加灸。

5.4.2.5 方义

温补大椎、至阳等督脉穴,以温通诸经阳气,温宣少阳,而祛寒截疟。气海、中脘、足三里、脾俞以温中益气,祛寒化湿,扶正截疟;更配治疟要穴间使,可调和少阳、振奋心神。

5.4.3 饮食疗法

[5]

5.4.3.1 治法

和解表里,温阳达邪。

5.4.3.2 推荐食材

干姜、甘草、草果、厚朴花、青皮、橘皮等。

5.4.3.3 推荐食疗方

1.蒜头椒叶汤:取蒜头一颗,鲜辣椒叶100g。用500mL的水煮成汤,每日2~4次。

2.草姜泥:草果1.5g,生姜2片。草果研为细粉,生姜榨汁,共搅泥状,于疟疾发作前2小时兑温开顿服

3.温脾饮(《普济方》):橘皮12g,乌梅30g,人参1g,大枣100g,甘草6g,草果6g,生姜5片。上洗净,分作五服。纸裹,以盐少许煨香熟,去纸,加水500mL,煎取200mL,去渣温服,每日2次。

6 关于疟疾

疟疾(malaria[2][6])为病名[7][8]。见《太平圣惠方》卷七十四。《黄帝内经素问》称疟、痎疟;《金匮要略方论》称疟病[8]。俗称打摆子[7]。疟疾是指感染疟原虫、瘴毒或风寒暑湿之气,以往来寒热,头痛,汗出,休作有时,反复发作,日久胁下有痞块为主要表现的疾病[2][4]。多发于夏秋季节[4]。发作时,寒热往来的称“正疟”;但寒不热的称“牝疟”;但热不寒的称“瘅疟”;热多寒少的称“温疟”;发于岭南寒热不清的称“瘴疟”;久疟不愈胁下有痞块的称“疟母[3]

疟疾的治疗除服用辨证用药外,常可加用常山、草果、蜀漆、青蒿等,并可用针刺及穴位敷贴[8][9]。针灸治疗间日疟,不仅能控制症状,而且能使疟原虫检查转阴。但恶性疟疾病情危重者,应采取综合治疗措施。

现代医学的疟疾多属本病正疟范畴,有时也似温疟[3]

详见疟疾条。

7 疟疾分类

体质强弱有别及所感病邪及流行特点、表现证候不同,疟疾大致分类如下[8][9]

1.按临床证候分类风疟暑疟湿疟痰疟食疟、寒疟、温疟、风热疟[8][9]

2.按发病时间分类,有间日疟、三日疟、正疟、子母疟夜疟鬼疟暴疟游疟老疟、久疟、阴疟阳疟[8][9]

3.按诱发因素及流行特点分类,有劳疟虚疟、瘴疟、疫疟[8][9]

4.以脏腑经络分类有五脏疟三阳经疟三阴疟[8][9]

8 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:623.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:53-55.
  4. ^ [4] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:222-226.
  5. ^ [5] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:87-89.
  6. ^ [6] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:457.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1107.
  9. ^ [9] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T 471—2015 寄生虫病诊断名词术语[Z].2015-09-171107.

治疗牝疟的方剂


治疗牝疟的穴位


治疗牝疟的中成药


古籍中的牝疟


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  • 评论总管
    2019/9/20 18:28:10 | #0
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