1 拼音
píng zú zhèng
2 英文参考
flat foot
3 疾病分类
骨与创伤科
4 疾病概述
平足症是指足内侧纵弓平坦,负重力线不正常,出现疲乏或疼痛症状的足扁平畸形。
5 疾病描述
平足症是指先天性或姿态性导致足弓低平，足部软组织松驰，跟骨外翻等畸形。
6 症状体征
平足症早期症状为踝关节前内侧疼痛，长时站立或步行加重，休息减轻，疼痛关节外民肿胀，以足舟骨结节处为甚步履艰难，双足跟腱呈八字形。白粉染纸及足印检查证明，足印纵弓空缺部分消失，跖中部变宽，有时是跟部亦变宽，X线检查，足弓消失，跟骨纵轴与距骨纵轴角大，12岁以后显示骨桥形成。
7 疾病病因
平足症病因有先天性及后天性等因素所致，后天性因素：
（1）双足长期负重站立，体重增加，长途跋涉过度疲劳，维持足弓肌肉、韧带、关节囊及腱膜等软组织逐渐衰弱，足弓逐渐低平。
（2）长期有病卧床，缺乏锻炼，肌萎缩，张力减弱，负重时足弓下陷。
（3）穿鞋不当，鞋跟过高，长期体重前移，跟骨向前下倾斜，足纵弓遭到破坏。
（4）足部骨病如类风湿性关节炎，骨关节结核等。
（5）脊髓灰质炎后遗平足症。
先天兴平足症致病因素有：
（1）足副舟骨、足舟骨结节过大，胫后肌附着处软弱。
（2）第2骨较短，其他跖骨承受重力过多，促使足弓扁平。
（3）足跗骨间软骨性或纤维性联合，常见有跟距、跟骨及跗骨间等联合均可导致平足症。
8 病理生理
平足症是根据软组织的病理改变程度不同，分为易变性即姿态性平足症。僵卧性即痉挛性平足症。往往合并腓骨肌痉挛，易变性平足症，比较常见，软组织虽然松驰，但仍保持一定弹性，负重时足扁平，除去承受重力，足部可立即恢复正常，长期治疗效果满意，僵硬性平足症多数由于骨联合（包括软骨性及纤维性联合）所致，手法不易扳正，足跗关节间跖面突出，足弓消失，跟骨外翻，双侧跟腱呈八字形，距骨头内移，呈半脱位，距骨内侧突出，有时合并腓骨长，短及第3腓骨肌痉挛。 严重的先天性平足症，距骨极度下垂，纵轴几乎与胫骨纵轴平行，足舟骨位于距骨头上。足前部背伸，跟毂关节外侧皮肤松驰，形成皱褶悬挂足外侧。
9 诊断检查
根据典型的临床表现诊断。
10 治疗方案
以预防为主，对发育尚未完全的儿童，注意营养，避免长时间站立，对于易变性平足症，治疗方法：
（1）功能锻炼，如用足跖行走，屈跖运动，提踵外旋运动。
（2）矫形鞋或矫形鞋垫：要求鞋底跟部及弓腰要窄，鞋帮要紧，鞋底腰部内侧半垫高2—3mm，目的为恢复内纵弓，托起距骨头，鞋跟内侧本延长至足舟骨，并较外侧半加厚3—6mm，鞋垫可用铝钢、塑料或人造革制成，要求与矫形鞋相同。 对先天性平足症（即痉挛性），功能锻炼及矫形鞋不易奏效，首先全麻下手扳法矫正，石膏固定，待腓骨肌松驰后，切除骨联合（骨桥），矫正畸形，手法改正失败或畸形严重者，可作三关节融合。
11 预后及预防
对发育尚未完全的儿童，注意营养，避免长时间站立。
12 特别提示
1、本病重在预防，而治疗的目的则是针对站立和行走的改善。有遗传倾向或经常站立工作者，要常用足底外缘着地练习行走，避免足部长期处于一种姿势，防止疲劳。
2、早期采用体疗法也能奏效，用足趾行走，也可做屈趾运动。
3、可穿用平足鞋垫或平足矫形鞋，将鞋跟内侧垫高，使负重线向外移，以此预防和减轻脚的疲劳。常用的方法是在足跟内侧楔形垫高(0.3~0.5cm)，目的是使后脚内翻。
4、可以在足纵弓垫以毡、皮革或橡胶等支持垫(0.9cm)。如果畸形严重或非手术治疗无效者可采用各种外科手术治疗。
5、理疗、按摩、加强足内、外肌锻炼，穿用平足矫形鞋或平足鞋垫矫正。
13 相关出处
外科学第五版