与“平胃渗湿汤“有关的文献报道

风湿、湿热、湿痰、湿肿、湿痹。 发汗 羌活、仙术之类。 分利渗泄 五苓加羌活。 燥 羌活胜湿汤、平胃之类。 解肌实表 风湿相搏，一身尽痛，金柜黄防己汤。 下 气实

深入敌境，军事烦冗，朝暮形寒，饮食失节，多饮乳酪，履卑湿，阳不外固，由是清湿袭虚，病起于下，故胻寒而逆。《内经》曰：感于寒则受病，微则为咳，盛则为泄为痛，此寒湿相合而为病也。法当急退寒湿之邪，峻补其阳，非灸病不已。先以大艾壮，于气海灸百壮，

李杲制平胃散，平胃土之卑监，培其卑者，而使之平，非削平之谓，犹温胆汤用凉剂，温缓而使之和，非用温之谓，后之注本草者，曰敦阜之土宜苍朮以平之，卑监之土宜白朮以培之，若以湿土为敦阜，将以燥土为卑监耶，不审敦阜属燥，卑监属湿之义，因不知平胃之理矣

以温药，兼热者佐以清药，此言外受之湿也然水流湿，火就燥，有同气相感之理，如其人饮食不节，脾家有湿，脾主肌肉四肢，则外感肌躯之湿，亦渐次入于脏腑矣，亦有外不受湿，而但湿从内生者，必其人膏粱酒醴过度，或嗜饮茶汤太多，或食生冷瓜果及甜腻之物，治法

胀闭。病名湿温。由濒海潮湿 气入口鼻。至募原分布三焦。此为外因。仍食水谷腥物。与外入秽浊之邪。两相 交混。湿甚热郁。三焦隧道。气血不通。遂变黄色。发汗不愈者。湿家本有汗也。清 热消导不愈者。热从湿中而起。湿不去。则热不除也。夫湿邪无形质。

） 湿淫于内，脾胃不能克制，有积饮痞膈中满者，此方主之。 此湿土太过之证，经曰敦阜是也。苍术味甘而燥，甘则入脾，燥则胜湿；浓朴味温而苦 ，温则益脾，苦则燥湿，故二物可以平敦阜之土。陈皮能泄气，甘草能健脾，气泄则无湿郁 之患，脾强则有制湿之能

方其晴明。天气热蒸。地下生水。及其阴雨。地下多湿。人生其间。常 履于湿土之上。经曰谷气通于脾。湿伤脾内。故脾胃之虚。多由阳气浮于上。阴湿之气伤于下而然。 非若内伤之主于饮食劳倦也。用平胃以去脾湿。胡为不可。中有苍术之燥湿。不闭腠理。使汗易出

辛烈，燥湿而强脾。浓朴苦温，除湿而散满。（苦降能泻实满，辛温能散湿满。）陈 皮辛 岳 惟有滞有湿有积者宜之。今见方家，每以此为常服健脾之剂，动辄用之，而不察其可否，其 误甚矣。） 合二陈加藿香，名除湿汤。治伤湿腹痛，身重足软，大便溏泻。加本

茴香。①五苓散：茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂，与平胃散配合，名胃苓汤。②异功散：人参、茯苓、白术、陈皮、甘草，主要作用在温中和气；与平胃散、香附、砂仁配合，成为温中、补脾、燥湿、化食的方剂。③平胃散去苍术，加白术、半夏、茯苓、大腹皮、紫苏、藿

以平 之义 第二术白者柔而缓，苍者猛而悍，此取其长于发汗，迅于除湿，故以苍术为君耳。不得以白 补 气行则愈，故更以陈皮佐之。甘先入脾，脾得补而健运，故以炙甘草为使。名曰平胃，实调 脾 虽倍白术，而消伐过于此方。昧者以术为补，为当久服，不思

（《局方》） 治脾有停湿痰饮，痞膈，宿食不消，满闷呕泻；及山岚瘴雾，不服水土（土湿太过，木 邪乘所不胜而侮之，脾虚不能健运，故有痰食留滞中焦，致生痞满诸证。胃寒则呕，湿盛则 泻。岚 苍术（泔浸，二钱）浓朴（姜炒）陈皮（去白）甘草（

热化；二则湿聚可以成痰，并可导致肺、心为病等；三则脾为湿困，可以兼挟外邪或其他证候。临床使用平胃散，应随证出入。如素体阳气不足之人，脾湿易从寒化。其证除上述外，每见腹中有冷感，或有腹痛，喜吃热食，拒食冷物，应温化寒湿。轻者宜于平胃散加木香、

此例内伤湿滞，外袭暑热，暑热内蒸，湿热交阻，脾胃失于升清降浊，热运湿降，大便热臭，次数甚多。湿热久羁，阴液耗伤，宜养阴、清热、化湿并行，方能正胜邪祛。这里较难解决的是湿困和阴津耗伤的矛盾，只要合理解决了“利湿不伤阴，养阴不助湿”的矛盾，

姜汁炒）、陈皮（去 白）、甘草（炙）各一钱，姜、枣煎。〕除湿散满驱瘴岚，调胃诸方从此扩。（苍术燥湿强脾， 浓朴散满平胃，陈皮利气行痰，甘草和中补土，泄中有补也。）或合二陈（名平陈汤，治痰） 或五苓，（名胃苓汤，治泄。）硝黄麦曲均堪着。（加

曰湿热, 一曰寒湿而尽之矣。 盖湿从土化, 而分王四季, 故土近东南, 则火土合气, 而湿以化热; 土在西北, 则水土合德, 而湿以化寒, 此土性之可以热, 可以寒, 故病热者谓之湿热, 病寒者谓之寒湿。 湿热之病, 宜清宜利, 热去湿亦

动，脾失健运，痰湿内停，致体虚肥胖。脾失健运，痰湿内停，不能输布水谷精微下注而成糖尿病。即《素问》所说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。”胖人多湿，过食肥甘醇酒厚味又生湿痰，结合临床除湿降浊效彰，可见糖尿病多是湿浊所为，故提出糖

各一个。如胃寒呕吐。加丁香茯苓生姜。气不舒快。不美饮食。加砂仁香 附各三两。生姜汤调服。瘴地阴 湿之气常盛。脾恶湿。苍术以扶脾燥湿。浓朴以温中下气。理痰消食去湿。陈皮以消痰利气。甘草 能健脾和中。姜以利痰温胃。小枣之甘。可以补脾气。

入生姜三片，干枣二枚，同煎至七分，去渣，温服 ；或去姜、枣，带热服，空心、食前。入盐一捻，沸汤点服亦得。常服调气暖胃，化宿食， 消痰饮，辟风寒冷湿，四时非节之气。 如小便赤涩，加白茯苓、泽泻；如米谷不化，食饮多伤，加枳实；如胸中气不快，心

，以水一盏，入生姜二片，干枣二枚，同煎至七分，去姜、枣，带 热服，空心，食前。入盐一捻，沸汤点服亦得。常服调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟风、寒 、冷、湿四时非节之气。 《太平惠民和剂局方》 初刊于宋·元丰年间 太平惠民和剂局所 公元1

湿者，有伤热湿者，有伤寒湿者，有伤暑湿者，有中湿而喎斜不遂，舌强语涩，昏不知人，状类中风者，湿在表在上，宜发汗，在里在下，宜渗泄，里虚者，宜实脾，挟风而外感者，宜解肌，挟寒而在半表半里者，宜温散，凡中湿者，不可作中风治。｝ 五苓散〔利湿

塞。张仲景制 三 承气汤。调胃土之敦阜。李东垣制平胃散。平胃土之卑监也。培其卑而使之乎。非削卑之谓 也。苍术苦温运脾。长于发汗。迅于除湿。故以为君。浓朴色赤苦温。能助少火以生气。故 以为臣。湿因于气滞。故以行气之陈皮为佐。脾得补而健运。故以

法也。 浓朴汤治脾胃虚寒。作胀。腹中时痛时止。 平胃散去苍术加茯苓、干姜。洁古。加半夏、枳实、姜、枣。 除湿汤治湿热痞满不食。 平胃散加半夏、茯苓、白术、藿香、生姜、大枣。 升阳除湿汤治脾胃虚弱。不能饮食。腹鸣泄泻。 平胃散去浓朴加羌活

李杲制平胃 散,平胃土之卑监.培其卑者,而使之平,非削平之谓,犹温胆汤用 凉剂,温缓而使之和,非用温之谓.后之注本草者,曰:敦阜之土, 宜苍术以平之;卑监之土,宜白术以培之.若以湿土为敦阜,将以燥 土为卑监耶?不审敦阜属燥,卑监属湿之义,

于湿、食二证。胃属阳明，其气为燥，当燥不燥而为湿伤，则胃不和，可见心下痞满、嗳气呃逆、胃脘胀痛、饮食不化、舌苔白厚腻之证。平胃者，削平胃中食滞，祛除胃中湿邪之义。湿邪得去，脾胃健运，则饮食自消。故本方具有健脾和胃，祛湿消食之功。临床用于湿邪

调气暖胃、化宿食，消痰饮，辟风寒冷湿。 制浓朴橘皮苍术（米泔水浸）甘草茯苓人参姜枣水煎服。 一方，枣肉，小丸，空心姜汤下，五十丸。 《冯氏锦囊秘录》 清代 冯楚瞻 公元1644-1911年

由此可知其攻逐胞宫阻滞之功效宏大。《张氏医通》云：“肥盛饮食过度而经水不调者，乃是痰湿。”对痰湿所致经闭，笔者常用平胃散加减治之。如伴大便不通加芒硝12克，取其沉降之性，且又软坚化结，直达下焦胞宫，涤垢开闭，推陈出

皮浓朴（各三线）甘草（二钱） 湿淫于内，满闷呕泻及山岚障气，不服水土。主此方者，苍术本性烈，加以橘皮则燥湿而利气；浓朴微苦温， 和以甘草则宽中而散满。四药泻中有补，凉中有温，直令胃土和平，永无湿郁之患，故曰平胃。又经曰∶谷气通 于脾。山岚障

湿疸 病证名。黄疸二十八候之一。见《诸病源候论·黄病诸候》。即湿重于热之黄疸，一名湿黄。《万病回春》卷二：“湿疸病者，脾胃有热，与湿气相搏，故病苦身体疼，面目黄，小便不利，此为湿疸。”或谓湿疸之黄，色偏于晦，可有发热、肢体沉重，不欲饮水

湿肿 病证名。水肿之一。以久居湿重之地区或房舍，或自从感受寒湿，湿邪浸渍肌体所致。《奇效良方》：“病水寒不得宣行，成湿肿证。脉来沉迟，色多青白，不烦不渴，小便艰少而涩，大便滑泄。”《秘传证治要诀》：“感湿而肿者，其身虽肿，而自腰以下至脚肿

湿喘 病名。喘病之一。见《杂病源流犀烛》卷一。《素问·逆调论》有“水气之客”之喘病。系因湿邪蕴于肺而喘。或因外受水湿，或由湿气内蒸，导致肺失宣降而发病。症见气逆喘促，胸腹痞胀，甚则喘甚、张口抬肩。治以利水驱湿、定喘为大法，方用渗湿汤、射干

寒湿 病证名。指伤于寒湿而致的病证。《素问·调经论》：“寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，营血泣，卫气去。”《素问·六元正纪大论》则谓：“寒湿之气，持于气交，民病寒湿，发肌肉痿，足痿不收，濡泻，血溢。”又：“感于寒湿，则民病身重胕肿，胸

谷之湿，外复感时令之湿，发表攻里，两不可施，误认伤寒，必转坏证，徙清热则湿不退，徒袪湿则热愈炽，黄芩滑石汤主之。 脉缓身痛，有似中风，但不浮舌滑不渴饮，则非中风矣。若系中风，汗出则身痛解，而热不作矣。今继而复热者，乃湿热相蒸之汗，湿属阴

名，并列寒湿者，以湿温紧与寒湿相对，言寒湿而湿温更易明析。痞结胸满，仲景列于太阴篇中，乃湿郁脾阳，足太阴之气，不为鼓动运行，脏病而累及腑，痞结于中，故亦不能食也。故以半夏、茯苓培阳土，以吸阴土之湿，厚朴苦温以泻湿满，黄连苦以渗湿，重用通草

恶汤者，可用二十分作丸。 45.湿久伤阳，痿弱不振，肢体麻痹，痔疮下血，术附姜苓汤主之。 按痔疮有寒湿、热湿之分，下血亦有寒湿、热湿之分。本论不及备载，但载寒湿痔疮下血者，以世医但知有热湿痔疮下血，悉以槐花、地榆从事，并不知有「寒湿」

能入阴，燥胜湿，辛下气，温开郁，三焦通而二便利矣。按上条之便闭，偏于湿重，故以行湿为主。此条之便闭，偏于气虚，故以补气为主。盖肾司二便，肾中真阳为湿所困，久而弥虚，失其本然之职，故助之硫黄。肝主疏泄，风湿相为胜负，风势则湿行，湿凝则风息，而

湿也。湿 则筋急，有独缓者，缓者不鸣，急者鸣也。若用药一涌一泻，上下去其水，水去则自无声矣。从其言，既而果 愈。 朱丹溪治朱秀衣，久坐受湿，能饮酒，下血以苦涩药兜之，遂成肿疾而肚足皆肿，口渴，中满无力，脉涩 而短，乃血为湿气所伤。法当行湿

浓朴（制）橘皮（各五两）苍术（泔浸炒，八两）甘草茯苓（各二两）人参 （一两） 一方如枣肉丸小豆大，每五十丸，姜汤下，空心常服。调气暖胃，化宿食，消痰饮。 辟风寒冷湿，四时非节之气。 《仁术便览》 明 张洁 公元1368-1644年

心食前 入盐 一捻 东垣加减法 如小便赤涩加白茯苓泽泻○如米谷不化饮食伤多加枳实○胃中气不快心下痞气加枳壳木 香○ 水湿 半夏 钱） 芒硝 海藏加减法 若温疫时气二毒伤寒头痛壮热加连须葱白（五寸）豆豉（三十粒）煎二三沸取微汗出愈 ○若 五