平滑肌肉瘤

3 疾病分类

普通外科,肿瘤科

4 疾病概述

平滑肌肉瘤是源于肠壁平滑肌、肠壁血管平滑肌或肠壁粘膜肌的恶性间叶组织肿瘤。其中以直肠最多见，约占大肠平滑肌肉瘤的85%。

临床上，平滑肌肿瘤良、恶难辨，主要在于组织学形态有时与生物学行为不安全一致，常出现形态学良性、生物学行为恶性的现象。平滑肌肉瘤除局部浸润邻近器官和组织外，血行播散是最主要的途径。

5 疾病描述

胃的平滑肌肿瘤分平滑肌瘤、平滑肌肉瘤以及成平滑肌细胞瘤。

6 症状体征

此病早期常无任何症状；随着瘤体增大，压迫肠壁周围组织，影响排便功能，可出出现便秘和排便不畅，肿瘤位齿线上方，接近肛管时，可有肛门痛，压迫周围器官时在男性出现排尿异常，骶尾部或下肢痛、乏力。肿瘤发生溃疡，即出现便血，便频和里急后重感。

早期不影响粘膜。瘤增大后常有粘膜溃疡并出现类似溃疡病症状。

7 疾病病因

病因不明。

8 病理生理

平滑肌肉瘤好发于胃底、体部，源于胃壁肌层，源于粘膜肌及血管的平滑肌者少见。它向浆膜下或帖膜下膨胀及浸润性生长，成圆形或分叶状包块，早期不影响粘膜。瘤增大后常有粘膜溃疡并出现类似溃疡病症状，制酸剂可缓解症状。

9 诊断检查

胃镜常难诊断，X线钡餐、超声胃镜及CT有助于诊断。B超对位置浅，体积大，腔外生长的检出率较高。

10 治疗方案

应行胃切除治疗，包括切除肿瘤组织，并尽量使切缘无肿瘤细胞残留，一般不主张行淋巴结清扫，对被侵及的淋巴结又处于切除范围者应一并切除。

11 预后及预防

无特殊预防措施。

12 特别提示

1

、多发于

29

～

55

岁；

2

、本病术后

5

年生存率为

20

～

25

％。如及时根治，病人多可长期生存。

13 相关出处

外科学第五版

治疗平滑肌肉瘤的中成药

• 愈风宁心片

  激素样作用。此作用之有效成分是大豆黄酮。8.对平滑肌的双向调节作用葛根成分中去黄酮后的胆碱、乙酰胆...

• 海藻玉壶汤

  肠肌有短暂兴奋作用，而后抑制；陈皮水浸液对胃肠平滑肌有抑制作用，并能对抗毛果芸香碱、氯化钡引起的肠...

• 五苓散

  茯苓素通过抑制核黄酸和肿瘤细胞DNA合成，对腹水肉瘤S180细胞、人慢性骨髓白细胞K562细胞、白血...

• 清气化痰丸

  多种实验性肿瘤均有明显的抑制作用，对小鼠S180肉瘤可使瘤细胞坏死，核分裂和细胞变性，其所含外源性凝...

• 参苓白术散

  色素瘤细胞的抑制作用呈明显的量效关系；人参皂苷对肉瘤、艾氏腹水癌、子宫颈癌、白血病及肝癌均有不同程度...

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平滑肌肉瘤相关药物

• 盐酸酚苄明胶囊

  。大鼠或小鼠腹腔内连续注射盐酸酚苄明，能引起腹膜肉瘤。大鼠长期口服给药能引起胃肠道恶性肿瘤，绝大多数...

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