疲劳骨折

疾病分类

骨与创伤科

疾病概述

疲劳骨折：健康的骨组织要发生骨折，非有巨大暴力不可。但在骨的某些相对纤细部位、或骨结构形态变化大的部位、都易产生应力集中，当受到较大时间的反复、集中的轻微伤力后，首先发生骨小梁骨折，并随即进行修复。但在修复过程中继续受到外力的作用，使修复障碍，骨吸收增加。反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折。

疾病描述

健康的骨组织要发生骨折，非有巨大暴力不可。但在骨的某些相对纤细部位、或骨结构形态变化大的部位，都易产生应力集中，当受到较长时间的反复、集中的轻微伤力后，首先法身骨梁骨折，并随即进行修复，但在修复过程中继续受到外力作用，使修复障碍，骨吸收增加，反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折。 疲劳骨折好发于第2拓骨干和肋骨。第3、4拓骨、腓骨远侧和胫骨近侧和股骨远侧也可发生。

症状体征

临床表现：

1、损伤部位出现逐渐加重的疼痛为其主要症状。这种疼痛在训练中或训练结束时尤为明显。

2、体检有局部压痛及轻度骨性隆起，但无反常活动，少数可见局部软组织肿胀。

3、X线摄片，在出现症状的1—2周内常无明显异常，3—4周后可见一横形骨折线，周围有骨痂形成，病程长者，骨折周围骨痂有增多趋向，但骨折线更为清晰，且骨折端有增白，硬化征象，因此，当临床疑有疲劳骨折，而X线检查又是阴性时其早期诊断方法是进行放射性核素骨显象。

疾病病因

虽然慢性损伤是疲劳骨折的基本原因，但发生在不同部位时，各有其前置因素，如患者有先天性第1拓骨短小畸形，则足掌负重点就从第1拓骨头转移到第2拓骨头，但第2拓骨干远较第1拓骨纤细，故易发生骨折。由于这种骨折常发生在新兵训练或长途行军之后，故又称为行军骨折，老人多有有骨质疏松，如因慢性支气管炎而长期咳嗽，肋间肌反复猛烈收缩，则可产生肋骨疲劳给这，田径运动员和芭蕾舞演员的腓骨下1/3或胫骨上1/3易发生疲劳骨折，这与小腿肌反复、猛烈收缩有关，又与足掌跳跃下着地的间接暴力有关。

病理生理

健康的骨组织要发生骨折，非有巨大暴力不可。但在骨的某些相对纤细部位、或骨结构形态变化大的部位，都易产生应力集中，当受到较长时间的反复、集中的轻微伤力后，首先法身骨梁骨折，并随即进行修复，但在修复过程中继续受到外力作用，使修复障碍，骨吸收增加，反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折。

诊断检查

结合劳累后损伤部位疼痛及X线表现可诊断。

治疗方案

疲劳骨折治疗方法与暴力骨折相同。由于骨折多无移位，故仅需局部牢固的外固定和正确的康复功能锻炼，应注意的是，就诊较晚的疲劳骨折，因断端已有硬化现象，骨折愈合较为困难，近年有人建议用微电流或骨诱导，生长因子等方法来促进骨折愈合。 合理治疗能获良好效果，但在恢复训练前必须制定妥善计划，纠正错误动作，姿势，以免再伤，老人肋骨疲劳骨折时，还应治疗慢性咳嗽。

预后及预防

避免各种疲劳因素。

特别提示

1、忌吃燥热和不新鲜的食物；

2、药物特别忌吃激素药；

3、饮食上注意营养丰富，均衡全面，适当补充维生素D和钙的摄入；

4、锻炼时要根据自己体质掌握好运动量和运动要领，充分做好准备活动；注意锻炼方法，循序渐进；平时注意休息，不宜过多的活动和弯曲关节；

5、从事高难度运动前最好接受运动医疗咨询，学习一些运动生理卫生常识；准备好运动时穿着服装，穿弹性运动鞋，避免在过硬场地进行跑跳运动。

相关出处

外科学第五版

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