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睥倦

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1 拼音

pì juàn

2 英文参考

upper eyelid ptosis[湘雅医学专业词典]

ptosis of eyelid[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

drooping of upper eyelid[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

blepharoptosis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

blepharopotosis[湘雅医学专业词典]

3 概述

睥倦为病证名[1]。见佚名《双燕草堂眼科》。即上胞下垂[1]

上胞下垂(drooping of upper eyelid blepharoptosis)为病证名[2]。见广州中医学院主编《中医眼科学讲义》。又称上睑下垂[3]睢目(《诸病源候论》卷二十八)、侵风(《诸病源候论》卷二十八)、睑废(清·黄庭镜《目经大成》卷二)、睥倦(见佚名《双燕草堂眼科》)、胞垂(见《银海精微》)、眼睑垂缓(见《圣济总录》卷一百一十)、睑皮垂缓(见梁翰芬《眼科学讲义》)[2]。是指以眼睑上胞抬举乏力或不能提举而影响视瞻为主要表现的眼病[3]

上胞下垂相当于西医的上睑下垂。

4 睥倦的病因病机

睥倦的发病有先后天之分:

先天性睥倦由发育不全引起[2],属命门火衰,导致心脾阳虚。心神无力支使于目之开合,脾阳虚无力主肌肉,故双眼上胞下垂,不能抬举。

后天多因脾虚气弱,脉络失和,风邪客睑而成[2]。多由脾阳虚中气不足,或风痰乘虚阻络,以致肌肉失养而抬举无力。

此外,外伤肿瘤梅毒椒疮等亦可引起[2]

5 睥倦的症状

睥倦症见上睑垂下,无力提起,半掩睛瞳,甚至掩及整个黑睛,妨碍视瞻[2]

睥倦属先天性者,患者自幼即双眼上胞下垂,终日不能抬举,视物时需仰首举额张口,甚至须以手提起上胞方能视物。日久则额皮起皱褶,眉毛高耸。

睥倦属后天性者,双胞下垂,上午轻下午重,或休息后减轻,劳累后重,重者可伴有视一为二、身疲无力、吞咽困难等症。注射新斯的明后症状消失或缓解。

6 睥倦的诊断

一、睁眼向前平视时,上胞遮盖黑睛上缘超过2毫米,甚至遮盖瞳神

二、单眼上胞下垂者,患眼睑裂宽度小于健眼。

三、双眼上胞下垂者,具有额部皮肤皱褶、眉毛高耸的特殊面容和仰头视物的特殊姿态。

7 睥倦的治疗

内治睥倦一般以补脾益气祛风通络为主,可选用补中益气汤人参养荣汤僵蚕全蝎赤芍牛膝之类,并宜配合针灸按摩等疗法[2]。必要时可手术治疗[2]。由外伤、肿瘤、梅毒、椒疮等其他疾患引起者,重在病因治疗[2]

对先天性者,目前多采用手术治疗,然对轻症或不宜手术者,可采用中药试治。对后天性者,除辨证用药内服外,应重视针灸疗法的应用。

7.1 辨证治疗

7.1.1 命门火衰脾阳不足

上胞下垂·禀赋不足证(drooping of upper eyelid with constitutional insufficiency pattern)是指先天禀赋不足,以自幼双眼或单眼上胞垂下,无力抬举,明显睑裂变窄,视瞻时仰首举额,扬眉张口,或以手提上睑方能视物;全身可伴疲乏无力,面色无华,畏寒肢冷,小便清长舌质暗,苔薄,脉沉细为常见症的上胞下垂证候[3]

7.1.1.1 症状

自幼双眼上垂,无力抬举,视物时仰首举额张口,或以手提睑。

自幼双眼或单眼上胞垂下,无力抬举,明显睑裂变窄,视瞻时仰首举额,扬眉张口,或以手提上睑方能视物;全身可伴疲乏无力,面色无华,畏寒肢冷,小便清长,舌质暗,苔薄,脉沉细[3]

7.1.1.2 证候分析

命门五脏六腑之本,十二经脉之根,元气之所系。先天禀赋不足,命门火衰,则脏腑经络阳气不足。脾阳不足,约束失养,睑肌无力,则胞睑垂缓难睁。是故命门火衰,导致脾阳不足,可引起上胞下垂。

7.1.1.3 治法

温肾阳,益化源

7.1.1.4 方药治疗

右归饮加减。方中熟地、山药山萸肉枸杞补肾阴肉桂附子温肾阳,补命门之火,且助脾之阳;杜仲强肾益精,炙甘草补中益气,加人参白术则可助附子温补脾阳,共达补命门,助脾阳之功。

7.1.2 脾虚失运中气不足

上胞下垂·脾气虚证(drooping of upper eyelid with spleen qi deficiency pattern)是指脾气虚弱,以上胞提举乏力,掩及瞳神,晨起或休息后较轻,午后或劳累后加重;每伴神疲肢倦,食欲不振等症,舌淡,苔薄,脉弱为常见症的上胞下垂证候[3]

7.1.2.1 症状

上胞下垂,晨起病轻,午后加重。症重者,眼珠转动不灵,视一为二,并有周身乏力,甚至吞咽困难等。

上胞提举乏力,掩及瞳神,晨起或休息后较轻,午后或劳累后加重;每伴神疲肢倦,食欲不振等症,舌淡,苔薄,脉弱[3]

7.1.2.2 证候分析

“约束”为肌肉之精,脾主肌肉,今脾虚中气不足,脾阳不升,睑肌无力故上胞下垂,眼带失养则眼球转动不灵,因脾不转输精气四肢,故身疲乏力。咽主通利水谷,脾胃阳气虚,故吞咽无力。午后阳气衰,故症状较午前加重。

7.1.2.3 治法

升阳益气

7.1.2.4 方药治疗

补中益气汤加减。方中黄芪、人参、白术、甘草益气健脾补中;当归补血陈皮健脾行气升麻柴胡升阳举陷,共奏升阳益气之功。

7.1.3 风痰阻络

上胞下垂·风痰阻络证(drooping of upper eyelid with pattern of wind-phlegm obstructing collateral)是指风痰阻络,以患眼上胞骤然垂下,眼珠转动不灵,目偏视,视一为二,头晕恶心,泛吐痰涎,舌苔厚腻,脉弦滑为常见症的上胞下垂证候[3]

7.1.3.1 症状

上胞下垂,眼球转动失灵,目偏视,视一为二,舌苔厚腻,脉弦滑。

患眼上胞骤然垂下,眼珠转动不灵,目偏视,视一为二,头晕,恶心,泛吐痰涎,舌苔厚腻,脉弦滑[3]

7.1.3.2 方药治疗

可选用正容汤加减。

7.1.4 风中经络

上胞下垂·风中经络证(drooping of upper eyelid with pattern of wind striking channel and collateral)是指风邪袭络,以突然发生侧眼上胞下垂,或伴有目珠转动失灵,目偏视,视一为二,常伴眉额酸胀,舌红,苔薄,脉浮为常见症的上胞下垂证候[3]

7.1.4.1 症状

突然发生单侧眼上胞下垂,或伴有目珠转动失灵,目偏视,视一为二,常伴眉额酸胀,舌红,苔薄,脉浮[3]

7.2 针刺疗法

攒竹睛明鱼腰丝竹空太阳瞳子醪,并配用足三里三阴交等,每日或隔日1次,10次为一疗程。

7.3 神经电刺激疗法

取眶上神经与神经刺激点(位于耳上与眼外角连线中点,即面神经分布点),眶上神经接负极,面神经接正极。每次20分钟左右,隔日1次,10次为一疗程,间隔5天,再行第二疗程。

7.4 手术疗法

先天性上睑下垂,可考虑手术治疗。

8 预后

先天、后天两种类型的上胞下垂皆病程漫长。

先天性者,除造成视物困难及影响仪容外,其他危害不大。

但后天重症肌无力引起者,病情逐渐发展,若全身症情得不到控制,严重时可危及生命

9 文献摘要

《诸病源候论·目病诸候》:“若血气虚则肤腠开而受风,风客于睑肤之间,所以其皮缓纵,垂复于目,则不能开,世呼为睢目,亦名侵风”。

《目经大成·睑废》:“众人皆醒我独醉,众人皆醒我独睡。讵知非睡亦非醒,目睫一交永函闭。急闻客自远方来,手攀上睑向明开。宁愿能开不能闭,定睛看杀可憎才。”

10 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1835.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:115.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

治疗睥倦的穴位


治疗睥倦的方剂


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开放分类:眼科疾病中医学中医病证名中医诊断学常见病方药治疗中医常见病中医眼科学胞睑病上胞下垂
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  • 评论总管
    2019/7/16 18:43:05 | #0
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本页最后修订于 2018年3月16日 星期五 10:40:00 (GMT+08:00)
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