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皮管法

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1 拼音

pí guǎn fǎ

2 英文参考

tubed flap method

3 手术名称

皮管法

4 皮管法的别名

皮管术

5 分类

口腔科/腭裂修复术/硬腭穿孔修补术

6 ICD编码

27.6303

7 概述

皮管法用于硬腭穿孔的修补治疗。 随着带蒂皮瓣和游离皮瓣在临床上的广泛应用,皮管这一古老的修复材料的使用愈来愈少。但是对某种类型缺损,仍然有它的价值。腭部大范围的洞穿缺损,不仅需要的修复材料量大,而且需要对缺损的鼻腔侧和口腔侧做双层修补,采用皮管修补仍是一种行之有效的方法。腭部血供(图10.10.13.2-1,10.10.13.2-2)。

8 适应

皮管法适用于腭部大部洞穿缺损畸形

9 禁忌症

腭部洞穿时间短,局部瘢痕未软化;局部有炎症者应为禁忌

10 术前准备

按腭部缺损范围,在身体上选择合适部位进行皮管设计准备。

11 麻醉体位

根据病人年龄和缺损情况可选择局麻或气管内插管全麻。体位多采用仰卧位

12 手术步骤

1.按腭部缺损范围大小转移距离,常规制备上臂内侧皮管。

2.3周后,将上臂皮管下端断蒂,将该端转移至鼻旁面部。

3.再过3周,则将皮管上臂端断蒂进行腭部洞穿缺损的修补。具体方法是:①在腭部洞穿边缘作切口(图10.10.13.2-3)。②洞孔边缘充分形成创面,同时将拟转入口内的皮管一端剖开,并适当修剪(图10.10.13.2-4)。③将剖开成两层皮片的皮管一端转入口内,其中一层皮片与洞穿鼻腔侧创缘缝合,修补洞穿鼻腔侧(图10.10.13.2-5),创面朝口腔。另一层皮片覆盖在形成的创面上,皮片边缘与洞穿口腔侧创缘相对缝合,从而完成腭部洞穿的双层修补(图10.10.13.2-6)。3周后断蒂。

13 中注意要点

1.术中止血彻底,防止血肿,以免影响愈合。

2.防止皮管张力过大和过度扭转,以免影响血运

3.洞穿边缘要形成充分的创面,以使与皮管形成的皮片缝合时有充足的接触面。缝合内层边缘时,要采用反针缝合,使线头折向鼻侧。剖开的皮瓣之间亦应相对缝合1~2针,以消灭无效腔

14 术后处理

皮管法术后做如下处理:

1.妥善固定前臂,防止皮管撕脱。注意观察皮管的颜色、温度等情况。

2.皮管要注意保暖,避免挤压。

3.双侧后牙区应放置印模胶,形成开口固定,防止牙齿咬伤皮管。

4.皮管断蒂前应行鼻饲饮食。

5.注意口腔卫生。常规应用抗生素

6.第10天拆除缝线。

15 并发症

1.洞穿修补处感染  常因局部渗血,缝合不严密和口腔卫生条件差所致。

2.修补洞穿的皮管一端部分或全部坏死  这主要是因皮管张力大,过度扭曲,皮管存在水肿血肿,致使皮管血运障碍。

相关文献

开放分类:手术口腔科手术腭裂修复术硬腭穿孔修补术
词条皮管法banlang创建,由sun进行审核
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参与讨论
  • 评论总管
    2019/4/20 16:59:55 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:22:33 (GMT+08:00)
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