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皮肤损害活体组织采取法

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1 拼音

pí fū sǔn hài huó tǐ zǔ zhī cǎi qǔ fǎ

2 操作名称

皮肤损害活体组织采取法

3 适应

皮肤病诊断有困难,病理检查有价值者,即可采取皮肤损害作病理检查。

4 禁忌

局部皮肤感染者,发热者暂缓此项检查。

5 用品

清洁盘、小手术包或4.5mm直径环钻、无菌手套、1%-2%普鲁卡因注射液、小标本瓶(内盛10%甲醛溶液5-10ml,如需行特殊染色,则应另加其他指定的固定液)。

6 病损部位选择

6.1 部位选择

①避免取腹股沟腋窝等处的皮肤,因这些部位的皮肤易受摩擦、搔抓,常伴有萎缩变形,致损害的病理像易于变异

②避免在面部取材,一般可选耳后、发际或颌下皮肤。如确需在面部取材,应按皮纹走向切取,用5-0缝线缝合,避免面部瘢痕形成。

③避免在关节活动部位取材,以免瘢痕形成,影响功能

④如疑有血色病;不要在下肢部位取材,因下肢常有血液淤滞,或有肢端血管疾病,皮肤内可能已有铁质沉着。

⑤为观察疗效,宜在治疗前后同一部位,或与原皮疹相同处取材。

6.2 损害选择

①选取充分发展的具有代表性的损害。

水疱脓疱应选择早期损害。

③尽可能选取原发性皮疹,避免采取经过治疗、摩擦、搔抓等所致的继发性损害。

④应包括损害周围部分正常组织,以便与病变组织对照。

⑤如皮肤损害有多种形态,应分别采取有代表性的损害,分别装瓶,并注明所取标本部位。

溃疡损害应采取溃疡底部组织并连同周围部分组织。

⑦皮下结节采取时应包括结节、其上皮肤与结节周围组织。

浸润性损害如肿瘤结节病麻风等,所取组织块一定要够深够大。脂膜炎取材要带脂肪皮肌炎取材要带肌肉

7 术前准备

术野先用清水洗净,然后碘酊乙醇消毒,避免擦去损害表面鳞屑及痂,应注意保持原有形态。为避免碘酊有碍组织染色,可以免用。

8 麻醉

以1%普鲁卡因溶液在损害周围呈梭形浸润注射,不宜注入损害组织内,以免形成水肿

9 方法

9.1 切口

适用于一般活体组织的采取及较深大的损害。取材的大小长为1-1.5cm,宽0.2—0.5cm。施术者以右手持刀,刀尖与皮面垂直,沿损害边缘呈梭形切开皮肤,用无齿镊子夹住切开皮肤的一端,轻轻提起,然后沿基底用活检剪刀剪下组织,立即放入10%甲醛液内固定。缝合创面,5—7d拆线。

9.2 钻孔法

适用于较小的皮肤损害及脆弱的损害部位,术后可不缝合创口。

10 注意事项

1.避免取腹股沟、腋窝等处的皮肤,因这些部位的皮肤易受摩擦、搔抓,常伴有萎缩变形,致损害的病理像易于变异。

2.避免在面部取材,一般可选耳后、发际或颌下皮肤。如确需在面部取材,应按皮纹走向切取,用5-0缝线缝合,避免面部瘢痕形成。

3.避免在关节活动部位取材,以免瘢痕形成,影响功能。

4.如疑有血色病,不要在下肢部位取材,因下肢常有血液淤滞,或有肢端血管疾病,皮肤内可能已有铁质沉着。

5.为观察疗效,宜在治疗前后同一部位,或与原皮疹相同处取材。

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开放分类:医疗技术名
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  • 评论总管
    2021/1/24 2:25:58 | #0
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本页最后修订于 2012年8月4日 星期六 8:42:05 (GMT+08:00)
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