1 拼音
pí fū rú chóng yòu yí xíng zhèng
2 疾病分类
感染科
3 疾病概述
蠕虫蚴移行症是指动物蠕虫蚴在人体内移行时所致的疾病，蠕虫蚴移行症可由线虫、吸虫和绦虫蚴侵入人体后在组织内移行，对宿主造成损害而出现各种临床表现。人成为一种特殊的中间宿主，称为转运宿主。蠕虫与人体二者相互尚未适应，蚴虫在体内移行而不易定居，因而不能发育生长，只能以幼虫形式寄生一段时间而自行死亡。根据病变部位不同，临床上可分为皮肤、内脏和混合型蠕虫蚴移行症。
4 疾病描述
蠕虫蚴移行症是指一些动物寄生蠕虫的幼虫在人体皮肤及各种器官中移行、寄生所引起的传染病。这些蠕虫蚴在人体内发育受阻，多不能发育为成虫，即使偶发育为成虫亦无繁殖能力。在其移行过程中，使被侵犯的组织产生特殊的局部病变，并有全身症状出现。被寄生的宿主常有比较明显而持久的以嗜粒细胞增多、发热高球蛋白血症等为主的变态反应现象。肝、肺、脑、眼、肠等有关器官可造成肉牙肿损害。根据动物寄生性蠕虫蚴侵入人体组织部位病变所引起的不同临床表现。
5 症状体征
巴西钩口线的丝状蚴钻入人体皮肤后，造成皮肤损害，初为红斑，以后迅速演变成线状隆起和疱疹，有轻度水肿。由于幼虫的移动和组织反应引起强烈痒感；因抓痒等而激发细菌性感染，可伴有淋巴结肿、发热、食欲减退以及荨麻疹，等全身症状。同时伴有嗜酸性粒细胞增多及血中IgE水平增高。病程可持续数周。虫体穿过的部位，炎症逐渐消退，并干燥结痂而愈。皮肤病变多见于常与泥土接触的部位，如手、足。另外，臀、臂、腿及躯干等部位亦有发生。由斯氏狸殖吸虫幼虫、棘腭口线虫幼虫及曼氏迭宫绦虫裂头蚴等引起的皮肤蠕虫移行症，往往出现在皮层深部或肌层中，呈移动性皮下肿块。局部皮肤表面正常或稍有发红、发热剂水肿，疼痛常不明显，有的可痒感、烧灼感或刺痛。包块间歇的在不同部位出现。常并发内脏蠕虫蚴移行症，伴有内脏器官受孙的临床表现，并出现明显的全身性反应，如发热、荨麻疹血中嗜酸性粒细胞增多、乏力、肌肉酸痛和食欲不振等症状。由动物血吸虫尾蚴引起的尾蚴性皮炎，初次感染时症状轻微，但可使人体致敏，故再次感染时症状增剧，出现皮疹、疱疹及水肿，伴有奇痒或因激发感染而累及淋巴管和淋巴结。尾蚴并不能持久地在皮肤中存活，一般也不致死侵入真皮层，在数天后即死亡；但所致局部病变可持续两周，最后结痂脱落而愈。
6 疾病病因
巴西钩口线的丝状蚴钻入人体皮肤后，造成皮肤损害；由斯氏狸殖吸虫童虫、棘腭口线虫幼虫及曼氏迭宫绦虫裂头蚴等引起的皮肤蠕虫移行症。犬弓蛔虫幼虫是引起内脏蠕虫蚴移行症的最常见的病因，因其幼虫比人蛔虫的幼虫还小，故可通过肺分布到全身，进行“体移行”。
7 病理生理
某些寄生虫的幼虫在中间宿主体内发育为感染期幼虫，感染期幼虫如进入适宜的宿主便进一步发育为成虫；但如进入某些非适宜的住体内则不能进一步发育而处于停滞发育状态。这种滞育状态的虫体若一旦有机会转入适宜的宿主体内，又可进一步发育为非适宜的宿主可称为转续宿主或等待宿主。这种寄生现象称这是寄生虫病的另一种感染途径。人若偶然吃了含有活的感染期幼虫的动物后，幼虫在人体内与在猪、鼠等动物体内的寄生情况相似，不能发育为成虫，但可在人体内长期移行，造成损害，出现蠕虫蚴移行症。
8 诊断检查
各种蠕虫蚴移行症的共同体征是持续性的嗜酸性粒细胞增多以及幼虫在皮肤和各器官中移行性的，以嗜酸性粒细胞为润为主的肉牙肿性损害。临床诊断方面需结合病史、症状、体征，据流行病学资料（包括与动物粪便污染的泥土接触史、饮食习惯及特异的饮食史等）进行分析诊断，并需与近似的疾病相鉴别。（一）皮肤蠕虫蚴移行症的诊断以动物钩虫蚴引起的匍行疹最常见。它与人体钩虫及粪类圆线虫的幼虫所致的皮炎相似，不易区别。人体钩虫所致皮炎消退后不久，即可在粪便中查见钩虫卵；而粪类圆线虫不仅有皮肤损害，且幼虫移动迅速，并可有肠道症状，也可通过粪便检查确诊。
9 治疗方案
对线虫类引起者，应用噻苯咪唑局部涂擦或口服取得良好效果。按25mg/kg，2次/d，连服5d，间隔2d后再服5d可每次用50mg/kg，二次/d，连服3d间隔3d，再服1—2个疗程（剂量同前）。局部使用噻苯咪唑也很有效。该药能进入皮肤，在表皮中保持高浓度，对幼虫直接发挥作用。如用2％噻苯咪唑于90％的二甲亚砜中涂擦患处；或用噻苯咪唑100mg/ml的混悬液涂布于皮肤上，一层1％地塞米松油膏，上覆聚乙烯薄膜封闭。也有用0.5g噻苯咪唑于5g凡士林中，涂布5d。 根据我国近年来防治钩虫病的严重证明左旋咪唑涂肤剂（左旋咪唑750mg、硼酸750mg、薄荷脑1.3m、加50％乙醇至100ml）对钩虫性皮炎有效达90％以上，且止痒迅速，皮疹消退快。应用局部透热疗法对钩虫皮炎也有效。对于动物钩虫引起的匍行疹，因其不向深部组织及内部器官移行，故疗效更好。在我国，有多年防治稻田皮炎的实践经验。对于由动物血吸虫尾蚴引起的皮肤蠕虫移行症，应杀灭水体中的螺类和入水前采取必要的防护措施（如涂擦防护药或穿戴防护衣裤等）。这些地区的病原体主要来自动物，因此防治比较困难，这在发展旅游事业中是个值得注意的问题。至于由斯氏狸殖吸虫蚴和裂头蚴等扁形蠕虫蚴的皮下包块型损害可以手术摘除并结合药物治疗，如使用广谱杀虫药吡喹酮、阿苯达唑等。
10 预后及预防
蠕虫蚴移行症所涉及的病原寄生虫的适宜诉诸大多是与人有较密切关系的家养动物（犬、猫、猪、牛、羊等）及野生动物（鼠、狐、虎、豹等）。由于生产及生活的多种活动而受到感染。犬弓蛔虫病多见于西方国家喜欢饲养犬猫的儿童和妇女。钩虫蚴性皮炎及尾蚴性皮炎除生产原因外，好发浴场避暑或旅游区独家以及进行野营活动等的人们。又数因开发山区、林区或湖区有较多机会吃大可作为几种寄生虫转续宿主的鱼、虾、蟹、蛙、蛇、螺、鸟禽及兽类等而获得感染。因此，预防蠕虫蚴移行症的发生，应从多方面着手，受到应提高人们的卫生知识水平，了解这些病原寄生虫的感染方式及预防措施，改善居住条件及卫生设施。同时要提高医疗卫生工作人员的专业知识和技术水平，能了解、识别和治疗这些疾病。
11 特别提示
预防：
1、加强个人防护，避免与狗、猫、羊等家畜粪便污染的土壤接触，定期给狗、猫驱虫，以消灭传染源。
2、提高人们的卫生知识水平，了解这些病原寄生虫的感染方式及预防措施，改善居住条件及卫生设施。
3、提高医疗卫生工作人员的专业知识和技术水平，能了解、识别和治疗这些疾病。