1 拼音
pí fū jié hé bìng
2 英文参考
tuberculosis cutis
3 疾病分类
皮肤性病科
4 疾病概述
皮肤结核病是由结核杆菌所致皮肤感染。结核杆菌直接侵犯皮肤或由其它脏器结核灶内的结核杆菌经血行或淋巴系统播散到皮肤所致。结核菌的数量、毒力及机体抵抗力的差异，临床表现不同。
临床特点：一、寻常狼疮：1．好发于儿童和青年；2．面部、臀部等部位多发。3．狼疮结节，粟粒至豌豆大，苹果酱色或褐色。可相互融合，有浸润感，境界清楚。结节柔软，可用探针探入，玻片压后可呈苹果酱色。可破溃，愈后留萎缩性斑。4．一般无自觉症状。5．易侵颜面组织，形成瘢痕收缩致毁容。
5 疾病描述
皮肤结核病是由结核杆菌所致皮肤感染。结核杆菌直接侵犯皮肤或由其它脏器结核灶内的结核杆菌经血行或淋巴系统播散到皮肤所致。结核菌的数量、毒力及机体抵抗力的差异，临床表现不同。
6 症状体征
光滑皮肤部位的损害应注意病损的部位、形态，是否呈环形、弧形，炎症反应程度，鳞屑多寡，有无中央自愈倾向，有无水疱、脓疱或继发性感染，手足有无浸渍、糜烂或角化过度。
1.头癣患者应注意头发光泽，有无断发、脱发、发外白鞘、瘢痕、鳞屑、黄癣痂、脓疱、脓肿，引流淋巴结是否肿大，注意病变部位及大小，有无鼠尿臭味。
2.甲部损害，应了解病甲数目，甲板是否光滑，甲质色泽如何，有无增厚、碎裂、蛀空、分离或甲沟炎。
7 疾病病因
询问卫生习惯、发病与季节关系及有无出汗过多等。
8 诊断检查
真菌直接镜检阳性为诊断真菌病的重要条件，可能时并作真菌培养，培养可确定致病真菌之种类。
9 治疗方案
1.按皮肤科一般护理常规。
2.患者的衣、袜、枕巾、鞋、帽等物应用煮沸、过氧乙酸浸泡或福马林熏蒸法消毒。穿用防真菌鞋、袜及鞋垫有预防足癣作用。
3.如伴有继发感染或皮炎时，应先予治疗。
4.外用治癣药物有水杨酸、苯甲酸、冰醋酸、十一烯酸、十一烯酸锌、克霉唑、益康唑、咪康唑(miconazole)、特比萘芬(terbinafine)、阿莫洛芬(amorolfine)、羊蹄草或土槿皮等。以上药物可根据患者年龄、发病部位及病情配成适当浓度剂型外用，防止药物刺激而造成皮炎。
5.花斑癣治疗，先用热水洗去鳞屑，搽40％硫代硫酸钠溶液，干后再搽4％盐酸溶液；或选用10％～30％冰醋酸、1％克霉唑霜、1％特比萘芬霜、2％酮康唑(ketoconazole)洗剂、2.5％硫化硒洗剂(希尔生)，或硼砂、枯矾等分共研细末醋调外搽，可配合用滤过紫外线灯检查，以消灭残余皮疹。
6.甲癣可用小刀逐日刮除病甲，或用其他方法除去病甲后，外用10％乳酸碘酊，3／d，直至正常甲板重生为止。
7.癣病广泛或病情顽固者，包括甲癣与花斑癣，可外用治癣药的同时口服伊曲康唑(itraconazole)、特比萘芬治疗。
8.头癣的治疗，可口服伊曲康唑或灰黄霉素。服药期间必须同时做到：①每周剪发1次，连续5～7次(剪下的头发须焚毁)。②每日用温肥皂水洗头1次。③头部外搽2％碘酊及半量复方水杨酸软膏(水杨酸3g、苯甲酸6g，凡士林加至100g)，白天搽药膏，晚上洗头后涂碘酊，连用2～4周。④患者的帽子、枕巾、手巾等均应煮沸或高压蒸气灭菌消毒2～3次。
对小片病损，可采取手工拔毛法，用拔毛镊细心将病发连根拔除。拔发后的处理同上。脓癣患者同时尚须应用抗菌药物。
10 特别提示
本疾病可发生在任何年龄，男女均可发病，无季节性。
1、病人用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝晒，可达到杀死结核杆菌的目地。最好要有单独的卧室，光线要充足，能风良好，房间要经常消毒。
2、应食高蛋白和高热能的食物，维生素和无机盐对结核病康复促进作用很大。
3、开展防痨普查、普治和卡介苗预防接种。
注意：
1、该病主要通过结核桿菌侵犯皮肤或其他脏器的结核病源所继发的皮肤损害，皮肤有轻微外伤，直接接触结核桿菌和含有结核桿菌的痰、尿、粪等用具等而发病。
2、约有1/3的病人是有其他脏器结核，以肺结核为最多。所以皮肤结核非局部疾患，应视为全身性的结核感染。对皮肤发生的红色斑块等病变，应及早到专科医院诊治，以达到早期发现、及时治疗的目的。