热词榜

片形吸虫

广告
广告
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息!
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。本站不出售任何药品、器械,也不为任何药品、器械类厂家提供宣传服务。药品类信息为研究性资料,仅供专业人士参考,请不要依据本站信息自行用药。

1 拼音

piàn xíng xī chóng

2 英文参考

Fasciola spp.[WS/T 566—2017 片形吸虫病诊断]

3 概述

片形吸虫(Fasciola spp.)是复殖目片形科片形属吸虫。其成虫主要寄生于牛、羊等反刍动物的胆管内,也可寄生于人体的胆管内。寄生人体的片形吸虫主要包括肝片形吸虫(Fasciola hepatica)和巨片形吸虫(Fasciola gigantica)(兽医将巨片形吸虫称为大片形吸虫)[1]

4 片形吸虫的形态

4.1 成虫

肝片形吸虫和巨片形吸虫的形态极为相似。成虫背腹扁平,呈叶片状,红褐色,雌雄同体,被覆皮棘。虫体前端有一突出的圆锥状头锥,头锥后方变宽,或形成肩部。口吸盘位于头锥前端的亚腹面,腹吸盘位于头锥基部稍后方。在口、腹吸盘之间有生殖孔。消化系统由咽、食道和两肠支组成,两侧的肠支一直延伸至虫体后端,并向内外两侧发出分支。生殖系统中,睾丸两个,呈高度分支,前后排列于虫体的中部。卵巢一个,较小,呈鹿角状,位于腹吸盘右后方,前睾丸的前方。子宫较短,盘曲在卵巢与腹吸盘之间,其内充满虫卵,开口于生殖孔。卵黄腺分布在虫体两侧,自头锥基部直达虫体后端。肝片形吸虫与巨片形吸虫的成虫形态主要鉴别要点见表A.1。[1]

表A.1 肝片形吸虫与巨片形吸虫成虫的形态鉴别[1]

鉴别要点

肝片形吸虫

巨片形吸虫

体形

较狭长,有明显的肩部,末端较尖呈“V”形。

狭长,肩不明显,两侧平,末端钝圆呈“U”形。

大小

(20~40)   mm×(8~13) mm

(33~76)   mm×(5~12) mm

体长:体宽

2:1

3:1以上

腹吸盘

稍大于口吸盘

约为口吸盘的1.5倍

肠管

内侧支分支少

内侧支分支复杂

睾丸

分支区域约占虫体的2/3

分支区域约占虫体的1/2

4.2 虫卵

片形吸虫的虫卵呈长椭圆形,淡黄褐色,卵的一端有一小盖。卵壳薄,分两层。卵内充满多个卵黄细胞,和一个不易被查见的卵细胞。肝片形吸虫的虫卵大小为(130~150)μm×(63~90)μm,平均为143μm×86μm;巨片形吸虫为(144~208)μm×(70~109)μm,平均为164μm×92μm。[1]

5 片形吸虫的生活史

片形吸虫的终宿主主要为牛、羊等反刍动物,人因生食水生植物、饮用生水等吞入囊蚴而感染。其成虫寄生于终宿主的胆管内,产出的虫卵随胆汁进入肠道,混入粪便排出体外,在适宜温度的水中发育孵化出毛蚴,毛蚴侵入中间宿主(小土蜗等椎实螺科淡水螺)体内,经胞蚴、母雷蚴和子雷蚴等阶段的发育和无性增殖后,进一步发育至尾蚴成熟尾蚴逸出螺体,在水生植物或水面上形成囊蚴。终宿主因误食活的囊蚴而导致感染。童虫在小肠内自囊蚴逸出,穿过肠壁,在腹腔内移行,最终穿越肝脏实质进入胆管并发育成为成虫。自吞食囊蚴到粪便中找到虫卵的最短时间约10周~11周。成虫寿命一般为4年~5年,有报道在人体内寄生可长达12年。[1]

6 片形吸虫病

[1]

6.1 流行病学

片形吸虫呈世界性分布,在全球五大洲51个国家均有人体感染病例报道。估计全球至少有240万人感染片形吸虫,受感染威胁者达9110万人。我国第一次人体寄生虫分布调查,推算全国感染人数为12万人。目前,我国福建、江西、湖北、内蒙古、广西、云南等21个省(直辖市、自治区)有片形吸虫病例报道。

6.2 临床表现

6.2.1 急性片形吸虫病

急性片形吸虫病发生在感染后2周~12周,由片形吸虫童虫在腹腔和肝脏实质中移行所致,病程进展相对较慢。表现为:发热腹痛乏力,或伴有厌食呕吐腹胀腹泻症状;肝脏肿大、肝区叩痛等体征,部分患者出现腹水贫血等体征。外周血嗜酸性粒细胞的百分比和/或绝对值增高。

6.2.2 慢性片形吸虫病

慢性片形吸虫病发生在急性期后,由成虫对胆管的机械性损伤及其代谢产物的刺激作用所引起的胆管上皮增生、胆管及胆囊炎症、胆管纤维化、扩张及阻塞等病变。表现为:腹痛、乏力、贫血、纳差、厌油腻、黄疸、肝脏肿大等,临床表现轻重不一。外周血嗜酸性粒细胞的百分比和/或绝对值增高。

6.2.3 异位损害

童虫在腹腔移行过程中,虫体可穿入或被血流带至肝脏以外的脏器和组织而引起异位损害,如皮下组织、腹壁肌肉腹膜、肺、眼、脑及膀胱等部位的异位寄生,以皮下组织较多见。异位损害的临床表现较为复杂多变,一般通过手术确诊。

6.3 实验室检查

6.3.1 粪便检查

6.3.1.1 水洗沉淀法(或称重力沉淀法)

取粪便20g~30g置于烧杯内,加入10~12倍体积的水,充分搅匀成粪浆。经250μm~425μm孔径(40目~60目)的网筛过滤于500mL的锥形量杯内,加水淋洗网筛中的粪渣,直到量杯内粪液至500mL。静置30min后,倾去上层液,再加水至500mL,静置15min~20min,如此重复3~5次,直到上层液变清为止。最后弃尽上层液,取沉渣涂片镜检片形吸虫虫卵。

6.3.1.2 尼龙绢袋集卵法

取粪便20g~30g,置于250μm~425μm孔径(40目~60目)的网筛中,下接55μm孔径(260目)的尼龙绢袋,用铁夹夹住袋的下口。淋水,搅碎粪便,使粪液滤入尼龙绢袋中。然后移去网筛,继续淋水冲洗袋内粪浆,并用竹筷在袋外轻轻刮动助滤,直到滤出液变清。取下铁夹,取沉渣涂片镜检片形吸虫虫卵。

6.3.2 十二指肠引流液检查

十二指肠引流管抽取十二指肠引流液及胆汁,以直接涂片法镜检片形吸虫虫卵。为提高镜检效果,可将引流液加生理盐水稀释搅拌后,分装于离心管内,以1500g离心5min~10min,吸取沉渣涂片镜检。

6.3.3 病理切片检查

所取组织的病理切片通过显微镜检查发现片形吸虫虫体剖面的显微结构可作为诊断依据,但不推荐用于对疑似病例的进一步检查确诊。

6.3.4 酶联免疫吸附试验(ELISA

6.3.4.1 抗原制备

收集牛、羊肝胆管内寄生的鲜活的片形吸虫成虫,用0.01mol/L pH7.4磷酸盐缓冲生理盐水(PBS)冲洗干净后,加入PBS常温培养3h~6h。培养液经3000g,40C离心10 min,除去沉淀(虫卵等),所得上清液即为片形吸虫的排泄分泌抗原,用考马斯亮蓝法测量蛋白浓度。

6.3.4.2 试剂

酶标记结合物:抗人IgG辣根过氧化物酶标记结合物;抗原包被稀释液:0.05mol/L pH9.6碳酸盐缓冲液;封闭液:含1%牛血白蛋白的抗原包被稀释液;洗涤液:含0.05%吐温-20的0.01mol/L pH7.4磷酸盐缓冲生理盐水;稀释液:含1%牛血清白蛋白的洗涤液;底物溶液:3,3',5,5'-四甲基联苯胺(TMB)底物溶液(配方见C.4.3);终止液:2mol/L硫酸溶液。

6.3.4.3 TMB底物溶液配方

底物显色A液:醋酸钠13.6g,柠檬酸1.6g,30%双氧水0.3mL,蒸馏水加至500mL。底物显色B液:乙二胺四乙酸二钠0.2g,柠檬酸0.95g,甘油50mL,TMB溶液20mL(称取TMB 0.2g,溶解二甲基亚砜20mL中),蒸馏水加至500ml。底物显色B液应避光保存。使用前根据需要量取等量A、B液混匀后使用。或可购市售的TMB显色液直接使用。

6.3.4.4 操作步骤

抗原经包被稀释液稀释至5μg/mL~20μg/mL,在96孔聚苯乙烯板中,每孔中加入100μL,4℃过夜。次日弃去孔内溶液,甩干。加入封闭液200μL/孔,37℃孵育th。弃去封闭液,用洗涤液洗涤3次,每次5min,甩干。受检者血清或参考血清(每批设阴性阳性空白对照各2个,每份受检样品设复孔检测)用稀释液作1:200~1: 400稀释,每孔加入100μL,370C孵育1h。倾去血清样品,洗涤同前。加入酶标记结合物100μL/孔(用稀释液按推荐浓度稀释),37℃孵育1h。倾去酶标记结合物,洗涤4次,每次5min,甩干。加入TMB底物溶液100μL/孔,常温避光放置5min。加入终止液50μL/孔。以空白对照孔调零,用酶标仪测定各孔450nm波长光密度吸收OD)值。

6.3.4.5 结果判定

以受检样品平均OD值/阴性参考值(P/N)≥2.1判为阳性。

6.4 鉴别诊断

6.4.1 华支睾吸虫病

华支睾吸虫病因生食含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼、虾而导致感染,是一种较为常见的食源性寄生虫病,成虫寄生于宿主的肝胆管内,临床表现与片形吸虫病相似,但大多数患者症状较轻。粪检可查出华支睾吸虫虫卵。大小为(27~35)μm×(10~20)μm。

6.4.2 肝型并殖吸虫病

肝型并殖吸虫病是人因生食或半生食含有并殖吸虫囊蚴的淡水蟹、蜊蛄而导致感染,引起肝脏损伤的一种肺外型并殖吸虫病,主要表现为肝脏肿大、肝区疼痛、肝功能异常。并殖吸虫特异性抗体的血清免疫学检测阳性。

6.4.3 肝毛细线虫病

肝毛细线虫是鼠类和多种哺乳动物的寄生虫,成虫寄生于肝脏,偶尔感染人,引起肝毛细线虫病。人因食入感染期卵污染的食物或水而感染。临床表现有发热、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞显著增多等。通过肝组织活检病原体确诊。

6.4.4 病毒性肝炎

急性肝炎和慢性肝炎等患者的肝功能常有明显异常,病毒性肝炎的抗原或抗体检查阳性。片形吸虫病的免疫学和病原学检查阴性。

6.4.5 阿米巴性肝脓肿

阿米巴性肝脓肿部分患者有痢疾或腹泻史,病人常有低热、肝区疼痛、压痛较为明显,粪便中可找到溶组织内阿米巴滋养体或包囊。B超检查,液化处出现无回声区,肝脏活体组织穿刺术可获得典型的巧克力脓液,脓液中可检获溶组织内阿米巴滋养体。

6.4.6 细菌性肝脓肿

细菌性肝脓肿病人常有寒战高热、感染中毒症状重、肝区疼痛,血常规白细胞升高,中性粒细胞升高,嗜酸性粒细胞的百分比和(或)绝对值正常。B超检查常见多发性脓肿,肝脏活体组织穿刺术所得脓液常呈黄白色、有臭味,涂片或培养有菌,常有转移性脓肿出现,抗阿米巴治疗无效。

6.4.7 肝脏恶性肿瘤

肝脏恶性肿瘤常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦,进行性肝大或上腹部包块等;通常出现肝脏肿大、黄疸、腹水等体征。甲胎蛋白阳性。影像学检查显示占位性病变。

7 参考资料

  1. ^ [1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T 566—2017 片形吸虫病诊断[Z].2017-8-1.

相关文献

开放分类:寄生虫
词条片形吸虫banlang创建,由sun进行审核
参与评价: ()

相关条目:

参与讨论
  • 评论总管
    2019/10/16 17:59:41 | #0
    欢迎您对片形吸虫进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。
    我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
抱歉,功能升级中,暂停讨论
特别提示:本文内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。

本页最后修订于 2017年12月17日 星期日 9:29:24 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
京ICP备13001845号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-非经营性-2018-0290号

京公网安备 11011302001366号


链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群:8511895 (不接受疾病咨询)
2019/10/16 17:59:41