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盆腔肿块

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1 拼音

pén qiāng zhǒng kuài

2 概述

盆腔肿块主要来自盆腔生殖器官,如卵巢子宫输卵管,亦可来自盆腔的其他器官或组织,如阑尾直肠膀胱腹膜后组织等。

3 病理特征

引起盆腔肿块的原因有: ①肿瘤: 如卵巢肿瘤子宫肌瘤腹膜后肿瘤等。②与妊娠有关的疾病: 如异位妊娠等。③炎症: 如输卵管卵巢囊肿、阑尾周围脓肿等。④畸形:如阴道下段闭锁引起的阴道上段及宫腔积血等。⑤异物: 手术后纱布遗留于腹腔内。

4 检查

了解盆腔肿块的性质时首先应详细询问病史,即肿块起始的时间、大小、增长速度及肿块的活动度,是否伴有腹痛,肿块与月经的关系,有无停经痛经,有无消化泌尿系统症状,起病以来健康有否受到影响等。对曾作过腹部手术者应讯问手术史。

作检查前先让患者排空膀胱,如有必要需先导尿。检查时应注意有无腹水征,以及肿块的大小、位置、质地形态、活动度、有无压痛、肿块与周围组织的关系等。在检查时如发现肠道内有粪块,影响检查结果应先给患者灌肠然后重作检查。

患者如为少女则包块以卵巢肿瘤的可能性较大。如患者有结核病史,块物较大,呈囊性而不活动者,则应考虑包裹性积液。如患者有原发性闭经而又有周期性腹痛,则包块有可能是经血潴留。

5 病因

育龄妇女,有停经史,子宫呈均匀性增大,质软,首先应考虑为妊娠。如子宫大于停经月分,并有不规则阴道流血者则有葡萄胎的可能。如有停经、腹痛、不规则阴道流血而于子宫一侧有不规则的块物者,可能为陈旧性输卵管妊娠,可采用后穹窿穿刺检查加以证实。如子宫增大而形态不规则,质硬、月经周期缩短、经期延长经量过多应考虑子宫肌瘤,如兼有剧烈痛经则可能是子宫腺肌病。如肿块位于盆腔一侧与子宫截然分开,囊性并有一定之活动度者以卵巢囊肿的可能性最大。如肿块呈实质性,进行性长大,表面高低不平则有可能为恶性卵巢肿瘤。如肿块为囊性、壁薄而活动度差且偏于子宫一侧则可能为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,如患者有高热、腹痛、局部有明显压痛者可能为输卵管卵巢脓肿。

6 症状

更年期绝经期妇女患有盆腔肿块时应多考虑为肿瘤。位于盆腔一侧或双侧者常为卵巢肿瘤。若子宫增大并有白带增多,不规则流血者多系子宫内膜癌,可作诊断性刮宫进一步证实。如有阴道流黄水或淡血水而子宫旁有不规则块物者应考虑输卵管腺癌

腹膜后肿瘤可发生于任何年龄,肿瘤位置稍高,与四周界限不清,活动度差,可采用腹膜后充气造影或静脉肾盂造影作鉴别诊断。如系腹膜后肿瘤,输尿管常有移位。阑尾周围脓肿患者常有发热及消化道症状,块物位于右下腹,边界不清,活动度差,且压痛明显。作妇科检查时可感觉块物位置高而子宫大小及活动度均正常。下腹部手术后发现盆腔块物而经常发热腹痛者应疑有异物存留。

7 注意项

如诊断有困难时,可借助辅助诊断措施,如作妊娠试验除外妊娠,用探针检查及碘油造影了解子宫位置,用X线摄片以证实畸胎瘤或盆腔结核,用钡餐钡剂灌肠了解肠道情况及其与肿块的关系,用超声检查块物的性质及其与周围组织的关系等。但有时可作腹腔镜检查或经剖腹探查方能最后确诊。

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开放分类:生理学
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  • 评论总管
    2020/11/30 1:30:56 | #0
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本页最后修订于 2020年4月10日 星期五 12:04:07 (GMT+08:00)
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