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疱疹性龈口炎

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1 拼音

pào zhěn xìng yín kǒu yán

2 英文参考

herpetic gingivostomatitis[国家基本药物临床应用指南:2012年版.化学药品和生物制品]

3 概述

疱疹性龈口炎(herpetic gingivostomatitis)是口腔黏膜最常见的急性病感染,主要是由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的皮肤黏膜病[1]原发性疱疹性龈口炎常见于婴幼儿[1]患者表现为口腔黏膜充血水肿,特别是牙龈充血水肿明显,黏膜出现簇集性小水疱,小疱破裂后形成浅溃疡[1]。原发性疱疹感染愈合以后,有30%~50%的病例可能复发,一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处,称为唇疱疹[1]

4 疱疹性龈口炎的临床表现

疱疹性龈口炎患者表现为口腔黏膜充血水肿,特别是牙龈充血水肿明显,黏膜出现簇集性小水疱,小疱破裂后形成浅溃疡[1]

原发性疱疹性龈口炎多见于2~4岁的儿童,亦可见于青少年。发病前可有接触史,潜伏期一周,发病前2~3天全身不适,发烧38~39℃,淋巴结肿大,流涎。口腔黏膜出现单个或成簇的疱疹,直径2mm左右,圆形,可发生在口腔黏膜任何部位,易破溃形成单个溃疡或融合的大小不等的溃疡面。疱易发生在紧张的黏膜上,如舌背、牙龈,在舌背病变周围常有较厚的白色舌苔。牙龈表现为急性炎症,龈缘和附着龈充血水肿,触之易出血。疱疹可发生于口周皮肤,鼻翼等处。破溃后形成黄褐色痂皮。[1]

复发性唇疱疹临床较为常见,患者多为成人。发热性疾病、感冒、日晒、疲劳、精神紧张等均可诱发疱疹复发。损害常发生在口唇、口周、鼻孔附近,也可见于颜面部。开始患部有烧灼痒感,随即出现红斑和簇集性小水疱,疱液澄清,水疱破裂后呈现糜烂面,数日后干燥结痂。全病程1~2周,愈合后可遗留暂时褐色的色素沉着,局部淋巴结可稍肿大,可有倦怠不适感或低热。[1]

5 疱疹性龈口炎的诊断

5.1 原发性疱疹性龈口炎

(1)多见于2~4岁的儿童,亦可见于青少年[1]

(2)发病前可有接触史,潜伏期约一周,发病前2~3天全身不适,发烧38~39℃,淋巴结肿大,流涎[1]

(3)口腔黏膜出现单个或成簇的疱疹,直径2mm左右,圆形,可发生在口腔黏膜任何部位,易破溃形成单个溃疡或融合的大小不等的溃疡面[1]。疱易发生在紧张的黏膜上,如舌背、牙龈,在舌背病变周围常有较厚的白色舌苔[1]

(4)牙龈表现为急性炎症,龈缘和附着龈充血水肿,触之易出血[1]

(5)疱疹可发生于口周皮肤,鼻翼等处[1]。破溃后形成黄褐色痂皮[1]

(6)细胞涂片可见多核巨细胞和毛玻璃样核[1]

5.2 复发性唇疱疹

(1)临床较为常见,患者多为成人。发热性疾病、感冒、日晒、疲劳、精神紧张等均可诱发疱疹复发[1]

(2)损害常发生在口唇、口周、鼻孔附近,也可见于颜面部。开始患部有烧灼痒感,随即出现红斑和簇集性小水疱,疱液澄清,水疱破裂后呈现糜烂面,数日后干燥结痂[1]。全病程1~2周,愈合后可遗留暂时褐色的色素沉着,局部淋巴结可稍肿大,可有倦怠不适感或低热[1]

6 疱疹性龈口炎的治疗方案

6.1 全身抗病毒治疗

(1)阿昔洛韦:常用于治疗原发性疱疹性龈口炎[1]

成人用量及用法:口服一日200mg,一日5次;5~7天为一个疗程[1]

不良反应偶有头晕头痛呕吐腹泻白细胞下降等[1]

阿昔洛韦多次应用后可能引起单纯疱疹病毒的耐药[1]

(2)利巴韦林:成人用量及用法:口服200mg,一日3~4次;7天为一个疗程[1]。儿童每日10mg/kg,分4次服用;7天为一个疗程[1]

不良反应是贫血乏力,停药后消失。偶有口渴、呕吐、腹泻、白细胞减少,过敏者以及孕妇禁用[1]

哺乳期妇女应用利巴韦林时应暂停哺乳[1]

6.2 局部治疗

(1)3%阿昔洛韦软膏局部涂布,可用于唇部及口周皮肤疱疹[1]

阿昔洛韦多次应用后可能引起单纯疱疹病毒的耐药[1]

(2)口腔黏膜病损:局部对症治疗,消炎止痛、促进愈合[1]

(3)应用0.1%依沙吖啶溶液湿敷唇部以及口周皮肤病损,特别是有结痂时[1]

6.3 全身支持疗法

(l)注意休息,保证饮入量,维持体液平衡[1]

(2)补充维生素B2:成人口服5mg,一日3次;维生素C口服:100mg,一日3次[1]

7 参考资料

  1. ^ [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南:2012年版[M].北京:人民卫生出版社,2013:313-316.

治疗疱疹性龈口炎的穴位


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开放分类:口腔疾病疾病
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  • 评论总管
    2019/7/18 21:38:48 | #0
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