1 拼音
pào zhěn xìng yín kǒu yán
2 英文参考
herpetic gingivostomatitis[国家基本药物临床应用指南：2012年版.化学药品和生物制品]
3 概述
疱疹性龈口炎（herpetic gingivostomatitis）是口腔黏膜最常见的急性病毒感染，主要是由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的皮肤黏膜病[1]。原发性疱疹性龈口炎常见于婴幼儿[1]。患者表现为口腔黏膜充血水肿，特别是牙龈充血水肿明显，黏膜出现簇集性小水疱，小疱破裂后形成浅溃疡[1]。原发性疱疹感染愈合以后，有30%～50%的病例可能复发，一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处，称为唇疱疹[1]。
4 疱疹性龈口炎的临床表现
疱疹性龈口炎患者表现为口腔黏膜充血水肿，特别是牙龈充血水肿明显，黏膜出现簇集性小水疱，小疱破裂后形成浅溃疡[1]。
原发性疱疹性龈口炎多见于2～4岁的儿童，亦可见于青少年。发病前可有接触史，潜伏期约一周，发病前2～3天全身不适，发烧38～39℃，淋巴结肿大，流涎。口腔黏膜出现单个或成簇的疱疹，直径2mm左右，圆形，可发生在口腔黏膜任何部位，易破溃形成单个溃疡或融合的大小不等的溃疡面。疱易发生在紧张的黏膜上，如舌背、牙龈，在舌背病变周围常有较厚的白色舌苔。牙龈表现为急性炎症，龈缘和附着龈充血水肿，触之易出血。疱疹可发生于口周皮肤，鼻翼等处。破溃后形成黄褐色痂皮。[1]
复发性唇疱疹临床较为常见，患者多为成人。发热性疾病、感冒、日晒、疲劳、精神紧张等均可诱发疱疹复发。损害常发生在口唇、口周、鼻孔附近，也可见于颜面部。开始患部有烧灼痒感，随即出现红斑和簇集性小水疱，疱液澄清，水疱破裂后呈现糜烂面，数日后干燥结痂。全病程1～2周，愈合后可遗留暂时褐色的色素沉着，局部淋巴结可稍肿大，可有倦怠不适感或低热。[1]
5 疱疹性龈口炎的诊断
5.1 原发性疱疹性龈口炎
（1）多见于2～4岁的儿童，亦可见于青少年[1]。
（2）发病前可有接触史，潜伏期约一周，发病前2～3天全身不适，发烧38～39℃，淋巴结肿大，流涎[1]。
（3）口腔黏膜出现单个或成簇的疱疹，直径2mm左右，圆形，可发生在口腔黏膜任何部位，易破溃形成单个溃疡或融合的大小不等的溃疡面[1]。疱易发生在紧张的黏膜上，如舌背、牙龈，在舌背病变周围常有较厚的白色舌苔[1]。
（4）牙龈表现为急性炎症，龈缘和附着龈充血水肿，触之易出血[1]。
（5）疱疹可发生于口周皮肤，鼻翼等处[1]。破溃后形成黄褐色痂皮[1]。
（6）细胞涂片可见多核巨细胞和毛玻璃样核[1]。
5.2 复发性唇疱疹
（1）临床较为常见，患者多为成人。发热性疾病、感冒、日晒、疲劳、精神紧张等均可诱发疱疹复发[1]。
（2）损害常发生在口唇、口周、鼻孔附近，也可见于颜面部。开始患部有烧灼痒感，随即出现红斑和簇集性小水疱，疱液澄清，水疱破裂后呈现糜烂面，数日后干燥结痂[1]。全病程1～2周，愈合后可遗留暂时褐色的色素沉着，局部淋巴结可稍肿大，可有倦怠不适感或低热[1]。
6 疱疹性龈口炎的治疗方案
6.1 全身抗病毒治疗
（1）阿昔洛韦：常用于治疗原发性疱疹性龈口炎[1]。
成人用量及用法：口服一日200mg，一日5次；5～7天为一个疗程[1]。
不良反应偶有头晕、头痛、呕吐、腹泻、白细胞下降等[1]。
阿昔洛韦多次应用后可能引起单纯疱疹病毒的耐药[1]。
（2）利巴韦林：成人用量及用法：口服200mg，一日3～4次；7天为一个疗程[1]。儿童每日10mg/kg，分4次服用；7天为一个疗程[1]。
不良反应是贫血、乏力，停药后消失。偶有口渴、呕吐、腹泻、白细胞减少，过敏者以及孕妇禁用[1]。
哺乳期妇女应用利巴韦林时应暂停哺乳[1]。
6.2 局部治疗
（1）3%阿昔洛韦软膏局部涂布，可用于唇部及口周皮肤疱疹[1]。
阿昔洛韦多次应用后可能引起单纯疱疹病毒的耐药[1]。
（2）口腔黏膜病损：局部对症治疗，消炎止痛、促进愈合[1]。
（3）应用0.1%依沙吖啶溶液湿敷唇部以及口周皮肤病损，特别是有结痂时[1]。
6.3 全身支持疗法
（l）注意休息，保证饮入量，维持体液平衡[1]。
（2）补充维生素B2：成人口服5mg，一日3次；维生素C口服：100mg，一日3次[1]。
7 参考资料
- ^ [1] 国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编．国家基本药物临床应用指南：2012年版[M]．北京：人民卫生出版社，2013：313-316．