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旁侧进路法舌根部良性肿瘤切除术

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1 拼音

páng cè jìn lù fǎ shé gēn bù liáng xìng zhǒng liú qiē chú shù

2 英文参考

lateral approach for excision of benign tumors of tongur base

3 手术名称

旁侧进路法舌根部良性肿瘤切除术

4 旁侧进路法舌根部良性肿瘤切除术的别名

旁侧入路法舌根部良性肿瘤切除术舌根部良性肿瘤旁侧进路切除术

5 分类

口腔科/口腔颌面部肿瘤手术/口腔颌面部良性肿瘤手术/舌根部良性肿瘤切除术

6 ICD编码

25.1 02

7 概述

舌根部肿瘤的发病率虽较舌体部为低,但也常见,且良性和恶性者均有。据临床统计,舌根部肿瘤以恶性多见。故本节叙述的舌根部良性肿瘤切除术式的进路也适用于恶性肿瘤

舌根部在口腔的位置偏后(图10.4.2.10.2-0-1~10.4.2.10.2-0-3),视野不清,操作不便。敏感的咽反射使病人恶心甚至呕吐,给检查、治疗工作造成困难。舌根部肿瘤还常涉及咽喉,手术后的水肿反应血肿均会引起呼吸道梗阻,甚至窒息死亡。因此,舌根部良性肿瘤切除手术的成功关键是手术进路和手术安全问题。目前,常用的有正中进路、旁侧进路、咽前进路和口内进路四种。在临床上应根据病人的全身和局部情况,特别是肿瘤的具体部位、大小以及肿瘤的性质正确选择。

舌根部肿瘤切除之后,因组织的缺损、畸形会产生一定的功能影响,过大、过深的肿瘤切除之后还存在伤口的关闭和修复问题,这都应在手术设计时考虑周全。本节重点论述与进路有关的问题。有关舌根部肿瘤切除的有关问题已在前节叙述。

8 适应症

旁侧进路法舌根部良性肿瘤切除术适用于舌根部良性肿瘤,其位置偏向一侧,但不超过舌横径的2/3,且在肿瘤切除后可直接缝合的病例。舌根部恶性肿瘤需扩大根治,同时作颈淋巴清扫和肿瘤范围较广、体积较大并突向咽腔及累及咽侧的病例,肿瘤切除后需即时修复组织缺损的病例也应选择此法进入。

9 麻醉和体位

选用气管内插管全身麻醉为宜,取仰卧位,头偏健侧,肩略垫高。

10 手术步骤

1.切口  下唇、颏部正中切口并与患侧常规颌下切口相连接。

2.进路和显露肿瘤  按切口逐层切开剖入,结扎剪断颌外动脉和面前静脉,翻开唇颊瓣,显露下颌角,于下颌角处以线锯锯开下颌骨,向前和向后上分别牵引锯开的下颌骨体部和升支,即可显露舌根部和肿瘤。

3.切除肿瘤,缝合舌根部伤口。

4.固定下颌骨  将下颌骨体部和升支复位,以不锈钢丝结扎固定。

5.缝合  逐层缝合伤口。

6.置负压引流或半管引流。

7.无菌敷料包扎伤口。

11 术中注意要点

1.在颌下解剖进入时注意保护面神经下颌缘支,该支在颌下走行于颈阔肌和颈深筋膜浅层之间。

2.注意勿损伤舌神经、舌动脉和舌下神经,必要时可解剖分离颌下腺并将其向前推拉及结扎走行于舌根侧方、舌神经内后方、咽肌和颏肌之间的舌动脉。

3.若肿瘤未累及对侧时,则切勿损伤或结扎对侧的舌动脉,以免术后发生舌尖的缺血性坏死

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开放分类:手术口腔颌面部肿瘤手术口腔科手术口腔颌面部良性肿瘤手术舌根部良性肿瘤切除术
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  • 评论总管
    2019/2/17 10:34:39 | #0
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本页最后修订于 2016年9月21日 星期三 0:21:38 (GMT+08:00)
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