1 拼音
nǚ xìng shā yǎn yī yuán tǐ gǎn rǎn
2 疾病分类
妇产科
3 疾病概述
在很多工业化国家中沙眼衣原体所致的性传播疾病增加很快，目前它所引起的生殖道感染的发病率已超过淋球菌感染。衣原体感染可以有症状或无症状，亚临床感染可持续存在较长时间，并且与有症状的衣原体感染一样可导致附睾炎及输卵管炎，造成严重的后果，如不育症及输卵管妊娠。产褥期及围生期的衣原体感染可导致婴儿肺炎。沙眼衣原体的分离率在下列人群中最高：同性恋者、社会经济地位较低者、性活跃的年轻人，性侣多的人及未经产的妇女。
女性患者的临床表现不如男性患者典型，因此诊断常很困难。开始时常无症状，如有症状，则常为合并阴道滴虫或白念珠菌感染的症状。有些妇女不发生症状，但她们可以是衣原体携带者，并可通过性接触使其性侣受传染，但这些妇女可在任何时候发病。
4 症状体征
有尿痛或排尿困难。
注意前庭大腺、宫颈及尿道有炎症或化脓；有输卵管炎、子宫内膜炎及盆腔炎的证。
5 疾病病因
不洁性行为。
6 诊断检查
诊断
1.病史 详询有无不洁性交史或配偶感染史。有无接触患者用过的物品，包括内裤、浴盆、毛巾等。有无尿痛或排尿困难。
2.体检 注意前庭大腺、宫颈及尿道有无炎症或化脓；有无输卵管炎、子宫内膜炎及盆腔炎的证据。
3.检验 在患者子宫颈外口内2cm处取柱状上皮细胞涂片固定，直接免疫荧光(DFA)下检查衣原体为阳性。
6.1 诊断要点
(1)有不洁性交史。
(2)典型临床症状及分泌物涂片或培养淋球菌为阴性。
(3)于宫颈外口内2cm取柱状上皮细胞涂片固定，直接免疫荧光(DFA)下检查衣原体为阳性。
7 治疗方案
1.药物治疗
(1)红霉素片，0.5g，4／d，共7d。
儿童剂量30～50mg／kg，4／d，共2周。
(2)强力霉素100mg，2／d，共7～14d。
(3)四环素，0.5g，4／d，共7d。
(4)美满霉素，首次0.2g，以后0.1g，2／d，共7～14d。
(5)阿莫西林(羟氨苄青霉素)，500mg，3／d，共7～10d，对不能耐受红霉素孕妇适用。
2.随访：治疗后7～14d，应重复衣原体培养，若为阳性，则需更换治疗方法。查明原因：耐药或性伴侣未治或再感染。
3.临床治愈标准
(1)症状消失1周以上。
(2)无尿道及宫颈分泌物。
(3)尿沉渣涂片无白细胞或每高倍视野少于15个。
(4)一周后涂片检查仍为阴性。
4.预防措施
(1)坚持规范治疗。
(2)治疗后必须到医院检查及评估疗效。
(3)坚持做到性伴侣行检查及治疗。
(4)避免在未治愈前性接触。
(5)症状持续或复发，应再检查。
(6)使用避孕套及隔膜性工具避孕。
8 预后及预防
(1)坚持规范治疗。
(2)治疗后必须到医院检查及评估疗效。
(3)坚持做到性伴侣行检查及治疗。
(4)避免在未治愈前性接触。
(5)症状持续或复发，应再检查。
(6)使用避孕套及隔膜性工具避孕。