脓疱疮

疾病别名

传染病脓痂疹 黄水疮

疾病分类

皮肤性病科

疾病概述

脓疱疮有称为传染病脓痂疹，欲称黄水疮，是一种最常见的化脓球菌传染性皮肤病，其特征为丘疹、水疱或脓包，易破溃后成脓痂、系接触传染，蔓延迅速，可在儿童中流行。表现为红斑、丘疹或水疱，迅速变成脓疱，疱液线澄清后混浊，成群分布，水疱有半月形积脓现象，疱壁薄易破。好发颜面部、颈、四肢等暴露不位。瘙痒、重症患者可伴有高热、淋巴结肿大或引起败血证，病程多为1~2周。

脓疱疮分类

脓疱疮分寻常性脓疱疮与深脓疱疮两种。

（1）寻常性脓疱疮：常在托儿所等小儿集中的单位流行，夏秋季多见。初发为粟粒大到黄豆大的丘疹或水疱，迅速化脓，疱壁薄而易破，周围绕以红晕，疱破后呈红色糜烂面，干燥后结黄色厚痂，愈后不留疤瘢，易向周围扩延或传染他人，可并发淋巴管（结）炎。治疗用磺胺或青霉素，外用新霉素软膏等。

（2）深脓疱疮，亦称臁疮，初发为炎性水疱，迅速变为脓疮，炎症不断加剧，脓疮破溃，向下破坏深部组织，形成小溃疡。周围有炎性红晕，表面结有褐色痂皮，重者如蛎壳，脱痂后留有疤痕及色素沉着。自觉痒痛，多见于小腿，亦可见于其他部位，附近淋巴结肿大，可自身传染，治疗同寻常性脓疱疮。

症状体征

注意好发部位，单发性或多发性，有无压痛及波动。注意有无发热、引流淋巴结肿大疼痛等症状。

疾病病因

询问有无瘙痒性皮肤病、贫血、糖尿病及营养不良病史，是否反复发作。

病理生理

本症的特点为在角质层下与粒层之间形成脓疱，脓疱内含有很多中性粒细胞、纤维蛋白和球菌。球菌多见于细胞外或中性粒细胞之内。偶尔在大疱底部能见到少数棘层松解细胞，此是由于中性粒细胞溶解蛋白作用的结果。疱底棘层可有海绵形成和中性粒细胞的渗入。真皮上部亦出现炎症反应，表现为血管扩张、充血、血管周围有中等度中性粒细胞及淋巴样细胞的炎症浸润。

诊断检查

寻找病灶，检查尿糖、血糖。

治疗方案

1.按皮肤科一般护理常规  面部疖肿，尤其位于危险叁角区者，切勿挤压。

2.局部治疗  ①初起者可用热敷及理疗，或用2％碘酊、0.5％氯霉素二甲基亚砜外用；②疖肿未破前可用膏药、纯鱼石脂软膏贴敷或理疗；已有脓肿形成者应行切开引流，排出脓栓。

3.全身治疗  对伴有发热等全身症状及多发性疖病者，可用磺胺类或抗生素。

4.中药治疗  ①疔疽初起，红肿热痛者，可清热解毒，宜服仙方活命饮；②全身症状较重，口渴喜饮者，宜服犀角地黄汤或黄连解毒汤；③若体质素虚或迁延日久，脓虽已成，不能外透者，宜补正托邪，服托里透脓汤。

5.复发性毛囊炎或疖病  ①积极治疗原发病，如瘙痒性皮肤病、慢性病灶及糖尿病等；②改善免疫功能：可用自家菌苗或自血、转移因子、左旋咪唑、丙种球蛋白等治疗。

预后及预防

（1）大力开展卫生宣教，注意个人卫生，保持皮肤清洁，及时治疗各种瘙痒性皮肤病。

（2）患者要适当隔离，尤其集体单位，患儿接触过的衣服、毛巾及用具等，应予消毒。

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