脓窠疮

疾病科属

皮肤科

疾病概述

脓窠疮是一种皮损部位较深在的化脓性皮肤病，愈后较慢，愈后留有瘢痕。本病西医称之为深脓疱疮。

诊断要点

1、多见于儿童。

2、皮疹好发于小腿，其次为大腿、臀部和腰部。

3、皮疹初起为在红斑的基础上出现水疱，迅即变为脓疱。疱壁较厚，不易溃破，脓疱周围绕以红晕。皮损继续向外围及深处发展，数日后结成暗褐色厚痂。痂皮脱落后，形成典型的1~2厘米直径大小的圆形或椭园形脓性火山口状溃疡，绕以红色硬实边缘。一般经2~4周愈合，留有瘢痕。往往反复化脓结痂，有的可形成蛎壳样厚痂。皮疹数目不等，常为数个至数十个。

4、自觉灼热疼痛，也可有痒感。

5、一般无全身症状，较重者可伴有发热、口渴、疲乏不适等全身症状。附近淋巴结常肿大。

6、病程常可持续数周以上，积极治疗可缩短病程。

辨证分析

脓窠疱多因素体气虚，脾虚不运，则湿浊内停，兼之湿热邪毒外袭所致。也有因蚊虫、跳蚤叮咬，或患其他瘙痒性皮肤病，搔抓损破染毒所致。临床见证多以湿热为主，故本病的主要治疗方法为清热利湿解毒；如兼以脾虚气弱者，宜酌加健脾益气之品。本病宜结合采用外治法。

辨证论治

湿热型

证见

治法

方药

1、主方：五味消毒饮（吴谦等《医宗金鉴》）合龙胆泻汤（李东垣方，录自《古今医方集成》）加减处方：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁各15克勤克俭，龙胆草、山栀子、木通、黄芩、野菊花各9克，白花蛇舌草30克，生甘草3克。水煎服，每日1剂。若素体气虚者或日久脾气弱者，酌加党参（或太子参）、生黄芪各15~18克、白术、茯苓各9克，并适当减少苦寒之品。

2、中成药

⑴鱼腥草注射液，每次2～4毫升，每日2次，肌肉注射。

⑵双黄连注射液，每次2.4～3.0克，加入5%葡萄糖溶液250～500毫升中，静脉滴注，每日1次。

⑶清开灵口服液，口服，每次1支（10毫升），每日3次，温开水送服。说明：如患儿年龄较小，上述各方药的剂量宜酌情减少。外治法

1、马齿苋适量煎水外洗；或用野菊花、黄柏、地榆、百部、苦参、九里明、虎杖、三桠苦各30克，煎水外洗或湿敷。

2、 黄散或化毒散，水调敷或麻油调敷。

3、 皮多或痂皮厚者，用5%~10%硫磺软膏包敷。其他疗法

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